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CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Tomasz Nicki

Il disturbo bipolare è caratterizzato dal verificarsi di episodi di umore sia basso che alto nei pazienti. Il problema dovrebbe essere considerato serio perché le persone con esso incontrano difficoltà praticamente in ogni aspetto della vita. Quali condizioni potrebbero indicare il disturbo bipolare e quali sono le opzioni di trattamento per questo individuo?

Il disturbo bipolare (in breve, disturbo bipolare, noto anche come disturbo bipolare , disturbo bipolare inglese) appartiene al gruppo dei disturbi affettivi (disturbi dell'umore). In passato, l'individuo veniva indicato anche con altri termini, come ciclofrenia o psicosi maniaco-depressiva.

AttualmenteBDè uno dei disturbi mentali più comuni. Si stima che questa malattia colpisca l'1-3% delle persone nel mondo. Uomini e donne ne soffrono con frequenza simile. La malattia si manifesta tipicamente nella prima età adulta, di solito prima dei 35 anni.

Disturbo affettivo bipolare - Cause

A differenza di altri disturbi mentali, l'eziopatogenesi didel disturbo bipolareè relativamente ben compresa. Nel caso di questo individuo, viene prestata molta attenzione ai determinanti genetici.

Fattori genetici

Il rischio di sviluppare questa malattia è molto maggiore nelle persone con familiari che hanno lottato con il disturbo bipolare.

Anche le ricerche condotte tra i gemelli forniscono informazioni interessanti. Si scopre che tra i gemelli identici, l'incidenza del disturbo bipolare in entrambi i bambini può verificarsi anche nel 40% dei casi (dove, per confronto, nei gemelli fraterni questa situazione si riscontra talvolta nel 5% di essi).

Il lavoro sulla ricerca dei geni correlati all'insorgenza del disturbo bipolare è in corso. Tuttavia, sono già menzionate alcune irregolarità che potrebbero essere correlate a questa unità.

L'attenzione è rivolta, tra l' altro, a che nei pazienti bipolari può esserci una diminuita espressione degli enzimi responsabili dei processi di riparazione del DNA.

Fattori ambientali

Come nel caso di altre entità psichiatriche, anche nel caso del disturbo bipolare, l'impatto sull'insorgenza della malattia e la suail chilometraggio può avere vari fattori ambientali.

Il primo episodio di un disturbo affettivo può derivare dalla suscettibilità di alcune persone a questo tipo di disturbo , ad esempio a causa di:

  • carico genetico,
  • eventi della vita difficili, come la morte di una persona cara, la perdita del lavoro o violenze.

Lo stesso può accadere in quei pazienti a cui è già stato diagnosticato un disturbo bipolare. Il periodo di remissione può essere interrotto dall'esperienza di alcune esperienze difficili.

Disturbo affettivo bipolare - Sintomi

I sintomi di tre diversi gruppi sono associati al disturbo bipolare - sintomi depressivi, maniacali e ipomaniacali.Possono comparire sia separatamente che simultaneamente - quindi viene diagnosticato un episodio misto.

Episodi depressivi

I pazienti con disturbo bipolare possono sperimentare episodi depressivi conclamati. Nel loro caso, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • umore depresso,
  • anedonia (perdita della felicità),
  • nessuna motivazione ad agire,
  • calo di energia,
  • sentirsi stanco,
  • disturbi del sonno (di solito sotto forma di eccessiva sonnolenza),
  • disturbi dell'appetito
  • o disturbi della concentrazione

Si riscontrano anche rallentamento del pensiero, disturbi della memoria e in alcune persone anche un grado significativo di inibizione psicomotoria.

Nel corso di episodi depressivi particolarmente gravi, è possibile che i pazienti sviluppino sintomi psicotici. Di solito prendono la forma di deliri depressivi, che possono essere deliri di colpa o deliri della catastrofe imminente.

A volte i pazienti possono anche sperimentare allucinazioni (ad es. allucinazioni uditive, dove le voci accuseranno il paziente di varie cose false).

I pensieri suicidi e persino le intenzioni suicide sono una seria minaccia. I pazienti possono vedere il mondo con colori unicamente neri. Potrebbero pensare che nella loro vita non accadrà nulla di buono e per questo motivo potrebbero finire per cercare di togliersi la vita.

Episodi maniacali

Gli episodi maniacali sono l'esatto opposto degli episodi depressivi. Durante questi, il paziente:

  • ha uno stato d'animo elevato e un pensiero accelerato,
  • è pieno di energia,
  • è loquace

Durante un episodio maniacale, i pazienti possono anche essere irritabili, ma anche labili - non sono rare situazioni in cui, improvvisamente, da uno stato di euforia, diventano improvvisamente arrabbiati o addirittura aggressivi.

Pazientihanno un ridotto bisogno di sonno, sono energizzati e pronti all'azione. Molto spesso hanno l'impressione di essere capaci di tutto e che nulla impedirà loro di attuare i loro piani più audaci.

Questi sintomi, tuttavia, possono essere fastidiosi per l'ambiente circostante il paziente. Il paziente può diventare superiore. Può anche aspettarsi che gli altri agiscano come desidera.

C'è anche un alto grado di impulsività associato agli episodi maniacali. I contatti sessuali accidentali non sono rari, così come l'immediata presa di decisioni di vita molto importanti, come prendere un grosso prestito per un investimento a cui il paziente ha pensato per la prima volta pochi istanti prima.

Come nel corso di un episodio depressivo, possono manifestarsi sintomi psicotici anche nel caso di episodi maniacali. Sono, ad esempio, deliri di grandezza, che consistono nel fatto che il paziente è assolutamente convinto del suo grande valore.

Episodi ipomaniacali

L'episodio ipomaniacale è in re altà una versione più lieve della mania. Compaiono sintomi simili a quelli che si verificano nel corso di un episodio maniacale.

Sono, tuttavia, molto meno intensi. Inoltre, contrariamente alla mania, i pazienti tendono ad essere parzialmente critici nei confronti dei loro disturbi.

Episodi misti

Nel corso del disturbo bipolare sono possibili non solo episodi maniacali e depressivi luminosi, ma anche episodi misti, in cui un paziente presenta contemporaneamente sintomi di mania e depressione.

Il paziente può lottare con il rallentamento psicomotorio allo stesso tempo e anche sentire la corsa dei pensieri.

Potresti sperimentare una maggiore attività allo stesso tempo con umore depresso e pensieri suicidi. Abbastanza spesso - invece di un umore chiaramente elevato o depresso - nel corso di episodi misti, nei pazienti si osserva chiaramente irritabilità.

Disturbo affettivo bipolare - Tipi

Esistono due tipi principali di disturbo bipolare. Nel caso didi disturbo bipolare di tipo 1 , il paziente sperimenta episodi maniacali e depressivi.Nel tipo 2questa malattia porta a depressione e ipomania.

Nel corso del disturbo bipolare, possono esserci periodi in cui il paziente lotta con vari disturbi, nonché periodi che sono anche completamente asintomatici (denominati remissione).

È impossibile prevedere quale sarà l'ordine dei singoli episodi, né quanto durerannodurevole

Tuttavia, a causa della frequenza con cui il paziente sviluppa sintomi bipolari, esiste una forma della malattia con un cambiamento di fase rapido e molto rapido.

Disturbo bipolare a cambiamento di fase rapidoè caratterizzato da una recidiva dei sintomi più di 4 volte l'anno. Quindi, quando l'umore del paziente cambia drasticamente nel corso di pochi giorni o anche più volte al giorno, la diagnosi èdisturbo bipolarecon un cambiamento di fase molto rapido.

Vale la pena menzionare qui una specie di novità, che è la cosiddettaspettro del disturbo bipolare . Questo problema è discusso nel caso di quei pazienti che hanno alcuni sintomi del disturbo bipolare, ma non sono così gravi da poter diagnosticare chiaramente la forma tipica della malattia in essi.

Disturbo affettivo bipolare - Riconoscimento

La diagnosi di disturbo bipolare non è sicuramente facile. Accade spesso che il paziente riceva la diagnosi corretta molti anni dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

La situazione è piuttosto semplice quando una persona ha un episodio maniacale. La situazione è diversa, tuttavia, quando gli episodi depressivi predominano nella fase iniziale della malattia.

In questo caso, per molti anni, il paziente può essere trattato con una diagnosi di disturbi depressivi ricorrenti o distimia. Questo non è un errore: per poter diagnosticare il disturbo bipolare, al paziente deve essere diagnosticato un episodio maniacale o ipomaniacale.

Quando il paziente si reca in uno psichiatra, è necessario sottoporsi a una diagnosi differenziale. Se si sospetta un disturbo bipolare, si dovrebbe escludere quanto segue:

  • disturbo schizoaffettivo,
  • schizofrenia,
  • ADHD
  • e disturbi della personalità

Ci sono anche alcuni problemi, oltre ai problemi di salute mentale, che possono portare il paziente a sviluppare sintomi maniacali.

Esempi includono :

  • tumori al cervello,
  • ipertiroidismo
  • o avvelenamento con varie sostanze psicoattive

L'uso di alcuni farmaci, come i glucocorticoidi, può portare alla comparsa di sintomi maniacali.

Disturbo affettivo bipolare - Comorbidità

Una diagnosi accurata nel sospetto disturbo bipolare è necessaria non solo per la necessità di differenziarlo dagli altri individui. Altre condizioni possono coesistere con il disturbo affettivo, come ad esempio:

  • disturbiansia,
  • disturbo alimentare
  • È un abuso di sostanze.

Disturbo affettivo bipolare - Trattamento

La farmacoterapia viene utilizzata nel trattamento del disturbo bipolare. Attualmente vengono utilizzati due gruppi di farmaci:

  • stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore)
  • e moderni farmaci antipsicotici, che hanno anche un effetto stabilizzante dell'umore.

Farmaci normotimici

I farmaci stabilizzatori dell'umore utilizzati nei pazienti con disturbo bipolare includono:

  • sali di litio,
  • acido valproico,
  • carbamazepina
  • o lamotrigina

Antipsicotici

Esempi di farmaci antipsicotici consigliati a pazienti condisturbo bipolareincludono :

  • olanzapina,
  • quetiapina
  • e aripiprazolo

Effetti collaterali

Il trattamento è solitamente a lungo termine, quindi è essenziale prestare attenzione ai possibili effetti collaterali della farmacoterapia.

Variano a seconda dei farmaci che il paziente sta assumendo. Ad esempio, nel caso dei sali di litio possono verificarsi disturbi alla tiroide e ai reni.

A sua volta, l'uso cronico di olanzapina può comportare il rischio di sindrome metabolica.

Antidepressivi

Episodi depressivi possono verificarsi nel corso del disturbo bipolare.

I farmaci depressivi sono usati nel trattamento del disturbo affettivo, ma in misura limitata. Tutto perché l'assunzione di questo tipo di farmaci da parte di pazienti con disturbo bipolare da solo può essere controproducente e indurre mania.

Gli antidepressivi sono talvolta prescritti a persone che soffrono di disturbo bipolare, tuttavia, come parte del trattamento combinato con stabilizzatori dell'umore o farmaci antipsicotici.

Psicoterapia

La farmacoterapia in sé non è tutto. La psicoterapia è raccomandata anche per i pazienti condisturbo bipolare(soprattutto nei periodi di remissione).

Anche la psicoeducazione, che dovrebbe coprire sia il paziente che i suoi parenti, è estremamente importante. Questo termine viene utilizzato per fornire informazioni sulla malattia stessa, sul suo decorso e sui metodi di trattamento.

È anche molto importante che il paziente e i suoi parenti siano informati dei sintomi che possono suggerire che lo stato mentale del paziente si sta deteriorando e che gradualmente - dopo un periodo di remissione - riappaia indepressione o mania.

Disturbo affettivo bipolare - Trattamento ospedaliero

I pazienti che non sono in pericolo di vita possono essere trattati in regime ambulatoriale. Tuttavia, quando mostrano tendenze suicide o sono estremamente maniacali, può rendersi necessario il trattamento ospedaliero.

Il ricovero psichiatrico è indicato anche in quei pazienti in cui il trattamento farmacologico non ha consentito di ottenere risultati sufficienti. In tali situazioni può essere indicata la terapia elettroconvulsiva

Disturbo bipolare - riluttanza dei pazienti a essere trattati

Nel caso di disturbi mentali, molti pazienti non sono disposti a iniziare il trattamento. I pazienti condisturbo bipolare , in particolare quelli che soffrono di mania, sono anche abbastanza spesso riluttanti ad assumere i farmaci consigliati da uno psichiatra.

Questo potrebbe essere dovuto al fatto che quando il paziente smette di sperimentare episodi maniacali, la vita quotidiana potrebbe essere semplicemente poco attraente per lui. In questo caso, potrebbe sentire di aver sviluppato un episodio depressivo.

D' altra parte, date le conseguenze di un episodio maniacale (ad es. la sottoscrizione di un prestito sostanzialmente impagabile), è ovviamente necessario un trattamento per il disturbo bipolare.

La psicoeducazione diventa la chiave qui. Il paziente deve essere informato se il trattamento serve a proteggerlo, quali sono le condizioni normali e cosa suggerisce un episodio depressivo o maniacale.

Disturbo bipolare - prognosi

Disturbo bipolarepuò essere completamente diverso nei diversi pazienti. Una persona sperimenta solo pochi episodi sintomatici nel corso della vita, mentre altre lottano con cambiamenti di fase molto rapidi.

Complessivamente, le statistiche mostrano che un paziente sperimenta in media quattro episodi di depressione, mania o entrambi nei primi dieci anni dopo essersi ammalato.

Il disturbo bipolare non può essere curato, ma è possibile - grazie ad un'efficace farmacoterapia - mantenere un periodo di remissione a lungo termine. È per questo motivo che alcuni pazienti continuano ad assumere farmaci per il resto della loro vita.

Nelle persone con disturbo bipolare, la profilassi degli episodi maniacali e depressivi è di fondamentale importanza. Secondo i dati americani,fino al 17% dei pazienti affetti da disturbo bipolare si suicida . Questo di solito accade perché il disturbo bipolare non è stato trattato.

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Categoria:

Psichiatria