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Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale superiore, principalmente nella prevenzione e nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, ma anche del reflusso e del bruciore di stomaco. Quali sono gli effetti di un uso eccessivo degli inibitori della pompa protonica?

Gli inibitori della pompa protonica(PPI) inibiscono la produzione di acido cloridrico da parte della pompa protonica, che si trova nelle cellule parietali della mucosa gastrica. I PPI sono decisamente più forti ed efficaci di altri farmaci disponibili per inibire la secrezione di questo acido.

Gli inibitori della pompa protonica raramente causano effetti collaterali e, se uniformi, il più delle volte sotto forma di innocui disturbi gastrointestinali. Questo è uno dei motivi per cui sono farmaci prescritti molto spesso dai medici e uno di questi, l'omeprazolo, è nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Oltre all'omeprazolo, gli inibitori della pompa protonica includono:

  • pantoprazolo,
  • dexlansoprazolo,
  • lansoprazolo,
  • rabeprazolo
  • ed esomeprazolo

Si tratta di derivati ​​del benzimidazolo che hanno un'efficacia simile. L'unica differenza è il tempo necessario per dimezzare la secrezione acida

L'effetto completo del loro funzionamento può essere osservato dopo alcuni giorni di utilizzo, ma dura fino a 72 ore.

Inibitori della pompa protonica: indicazioni e utilizzo

Gli inibitori della pompa protonica sono utilizzati principalmente nel trattamento delle suddette ulcere duodenali o gastriche e, cosa da sottolineare, nella prevenzione della loro recidiva (principalmente come prevenzione delle ulcere causate dall'assunzione di anti- farmaci infiammatori, soprattutto tra le persone ad alto rischio).

Sono anche usati nel trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica, comprese le ulcere sanguinanti. Inoltre, insieme ai farmaci antibatterici, fanno parte del trattamento combinato dell'ulcera peptica nelle persone infettate dal batterioHelicobacter pylori .

Gli IPP sono anche farmaci di prima scelta per il trattamento della malattia da reflusso acido (esofagite da reflusso, malattia da reflusso gastroesofageo), che si manifesta principalmente con il reflusso di acido gastrico nello stomaco.esofago e bruciore di stomaco

Gli inibitori della pompa protonica sono consigliati anche in caso di sindrome di Zollinger-Ellison e altre malattie causate da un'eccessiva secrezione di acido cloridrico (solitamente con numerose erosioni e ulcere).

I PPI sono usati anche in alcune persone come misura profilattica per la polmonite da aspirazione.

Questi tipi di farmaci vengono generalmente assunti per via orale dai pazienti. Tuttavia, alcuni di essi vengono anche somministrati per via endovenosa (ad es. soluzione per infusione con omeprazolo, esomeprazolo o pantoprazolo).

Si raccomanda di assumere gli IPP una volta al giorno, subito prima dei pasti o mentre si mangia (tranne il lansoprazolo). Quindi le cellule parietali gastriche sono più attive e secernono la maggior parte dell'acido cloridrico. È importante perché l'ambiente acido è un fattore necessario per l'attivazione (trasformazione di precursori inattivi in ​​sulfamidici attive) degli inibitori della pompa protonica.

Il trattamento degli IPP richiede in genere diverse settimane ed è a lungo termine.

Inibitori della pompa protonica: effetti collaterali

Gli inibitori della pompa protonica sono generalmente ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti. Il loro uso raramente provoca effetti collaterali. Tra questi, tuttavia, i pazienti menzionano più spesso disturbi gastrointestinali, principalmente disturbi gastrointestinali, ad es.

  • nausea e vomito
  • diarrea
  • dolori di stomaco
  • costipazione
  • flatulenza

Ci sono anche mal di testa. Raramente visti:

  • vertigini
  • aumento degli enzimi epatici
  • disturbi del sonno
  • sentirsi male
  • eruzioni cutanee e prurito (nei pazienti allergici al principio attivo)
  • dolori articolari

Potrebbero esserci, in singoli casi, gravi problemi di udito e vista. Tali effetti collaterali si verificano raramente nei pazienti dopo la somministrazione parenterale di IPP.

Una piccola percentuale di pazienti (pochi percento) sperimenta un aumento della secrezione acida e ipergastrinemia secondaria dopo la terapia con PPI.

L'assunzione di PPI per più di un anno può causare una carenza di magnesio nel corpo.

In casi isolati, durante l'assunzione di PPI, i pazienti hanno riportato effetti collaterali quali:

  • aggressione
  • allucinazioni
  • depressione
  • eccitazione
  • mucose secche
  • stomatite
  • fotosensibilità
  • colore nero della lingua
  • entanglement
  • infezione da lievito gastrointestinale

All'epoca le droghe del gruppogli inibitori della pompa protonica sono usati per molto tempo, può portare allo sviluppo di gastrite atrofica, soprattutto se c'è anche un'infezione battericaHelicobacter pylori . In questo caso possono comparire anche alterazioni della struttura della mucosa

Il sovradosaggio con questo gruppo di farmaci è estremamente raro. Quindi, si osservano sintomi gastrointestinali e debolezza. Il trattamento è solo sintomatico, in quanto non esiste un antidoto specifico e l'emolisi non accelera l'eliminazione del farmaco dall'organismo.

Gli esperti hanno collegato l'assunzione di PPI a lungo termine con una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, malattie renali croniche e tumori del tratto gastrointestinale superiore, incluso il cancro allo stomaco. Tali conclusioni sono state tratte dagli scienziati della Washington University School of Medicine di St. Louis e gli affari dei veterani St. Louis He alth Care System.¹

Contrariamente ad alcune opinioni, non sono stati osservati disturbi nell'assorbimento del ferro e di altri oligoelementi durante l'uso di PPI, solo nei pazienti con sindrome di Zollinger-Elison può esserci un difficile assorbimento della vitamina B12, quindi il suo dovrebbe essere presa in considerazione l'integrazione

Va ricordato, tuttavia, che le reazioni ai farmaci assunti possono essere significativamente differenti, tutto dipende dalla malattia del paziente, dalle comorbidità e da altri farmaci assunti contemporaneamente.

Inibitori della pompa protonica: interazioni

Gli inibitori della pompa protonica possono influenzare il funzionamento di altri farmaci. Provocano un cambiamento nel pH del succo gastrico, che modifica l'assorbimento di altri farmaci. I PPI possono anche influenzare il metabolismo di altri farmaci. Come risultato dell'abbassamento del pH, l'assorbimento dei farmaci antibatterici può aumentare.

Per lo stesso motivo, il ketoconazolo o l'itraconazolo vengono assorbiti meno bene, poiché necessitano di un ambiente acido. Il lansoprazolo può ridurre la concentrazione di teofillina usata, ad esempio, nell'asma.

I pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici orali (fenprocumone, warfarin) per via orale sono ad aumentato rischio di sanguinamento.

Al contrario, la claritromicina utilizzata nelle infezioni del tratto respiratorio può aumentare i livelli di PPI e, ad esempio, la rifampicina o i preparati contenenti erba di San Giovanni possono ridurre i livelli di lansoprazolo.

Inibitori della pompa protonica: abuso

Un problema separato e importante è l'abuso di PPI e l'uso non necessario di questi farmaci, cioè in assenza di indicazioni. Soprattutto quando i pazienti li usano "da soli", senza consultare un medico.Sfortunatamente, questo accade molto spesso.

Gli IPP sono i secondi farmaci più prescritti al mondo, dopo le statine (farmaci per abbassare il colesterolo), ma si stanno compiendo sforzi per ridurre questa scala.

Vale la pena aggiungere che il trattamento a lungo termine degli IPP può causare cambiamenti nella composizione della flora batterica intestinale. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare proliferazione batterica, sindrome dell'intestino irritabile e malattie infettive dell'intestino. Soprattutto nelle persone debilitate.

Pertanto, gli specialisti sottolineano la necessità di controllare periodicamente le indicazioni per estendere la terapia con PPI e adoperarsi per utilizzare la dose efficace più bassa o, se necessario, cambiare il farmaco.

Inibitori naturali della pompa protonica

Esistono anche sostanze e prodotti naturali che possono inibire la produzione di acido cloridrico nello stomaco. Questi includono, ad esempio:

  • bicarbonato di sodio
  • succo di anguria
  • aceto di mele
  • succo di aloe vera

Tuttavia, se i sintomi persistono o addirittura peggiorano, è necessario consultare un medico, esami specialistici e iniziare un trattamento farmacologico.

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Categoria:

Salute