L'urobilinogeno è prodotto dalla scomposizione della bilirubina, un pigmento biliare. Il medico può controllare il livello di urobilinogeno quando sospetta che il fegato non funzioni correttamente o che soffra di un'ostruzione dei dotti biliari o di anemia emolitica. Quali sono le norme dell'urobilinogeno nelle urine? Qual è l'evidenza dell'aumento del livello di urobilinogeno?

L'urobilinogenoè un prodotto del metabolismo della bilirubina. La principale fonte di bilirubina è l'emoglobina (70-80%) - una proteina contenuta negli eritrociti la cui funzione è quella di trasportare l'ossigeno. Il resto della bilirubina (20-30%) proviene dalla scomposizione di altre molecole, ad esempio enzimi, nel fegato.

Urobilinogeno - il risultato del metabolismo della bilirubina

La bilirubina nel sangue si combina con l'albumina e viene quindi trasportata al fegato. Quindi, negli epatociti (cellule epatiche), viene coniugato con residui di acido glucuronico con la partecipazione dell'enzima UDP - glucuronil transferasi

Si formano composti di bilirubina idrosolubili. Sono secreti nella bile al polo biliare degli epatociti con la partecipazione di una pompa speciale. Nell'intestino tenue e crasso, la bilirubina viene convertita in urobilinogeni dall'azione della glucuronidasi batterica. Circa il 20% di questo urobilinogeno viene assorbito nel sangue e, passando attraverso il fegato, viene escreto nella bile e in piccola quantità anche nelle urine.

In caso di danno epatico o aumento della degradazione dei globuli rossi, il fegato non è in grado di catturare ed elaborare questa quantità di urobilinogeni, quindi la loro escrezione urinaria è aumentata. L'urobilinogeno viene convertito nelle urine nel pigmento giallo dell'urobilina, che gli conferisce il colore. L'urobilinogeno rimasto nel lume intestinale (il cosiddetto sterkobilinogeno) subisce un'ossidazione, con conseguente formazione di un pigmento marrone - sterkobilina.

Norme sull'urobilinogeno e importanza nella diagnostica

La determinazione della concentrazione dei pigmenti biliari nelle urine è di importanza diagnostica. Valori inadeguati di urobilinogeno e bilirubina nelle urine possono essere un segno di malattia del fegato. La norma dell'urobilinogeno nelle urine è<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.

La concentrazione di urobilinogeno sotto indicata indica ittero meccanico. La bilirubina è un pigmento che normalmente non dovrebbe comparire nelle urine. La sua presenza può anche indicare patologie epatiche, aumento della degradazione dei globuli rossi o urolitiasi

Anche la determinazione del livello di bilirubina nel sangue è molto importante. Distinguiamo tra bilirubina diretta e indiretta, cioè coniugata con acido glucuronico. La determinazione di questi parametri è di particolare importanza nel determinare l'eziologia dell'ittero

Ittero - eziologia e differenziazione

L'ittero è una colorazione giallastra della sclera, delle mucose e della pelle causata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti. L'ittero chiaro negli adulti si manifesta a una concentrazione di bilirubina di circa 2,5 mg / dl. La colorazione gialla appare prima sulla sclera, poi sulla pelle. Si risolve in ordine inverso. Se abbiamo a che fare con iperbilirubinemia non coniugata - allora la causa è probabilmente davanti al fegato - ad esempio emolisi, farmaci, sindrome di Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar. I risultati dei test biochimici della funzionalità epatica in queste malattie rientrano nell'intervallo normale. Le feci sono scure e il colore delle urine è normale

Nell'iperbilirubinemia coniugata, livelli elevati di bilirubina sono generalmente associati a test di chimica epatica anormali. La causa quindi risiede probabilmente nel fegato (es. epatite virale, farmaci che danneggiano il fegato, malattie autoimmuni, danno tossico) o nei dotti biliari extraepatici (causa extraepatica).

Con ittero extraepatico - e talvolta ittero epatico - le feci sono scolorite, urine scure, può verificarsi prurito persistente della pelle, peggioramento dopo il riscaldamento o andare a letto.

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