L'alcalosi metabolica, o alcalosi non respiratoria, è un disturbo acido-base in cui vi è un aumento del pH. L'alcalosi metabolica ha gravi conseguenze per il corpo umano. Quali sono i primi sintomi? Come procedere nella lotta all'alcalosi metabolica?

Alcalosi metabolica( alcalosi non respiratoria , alcalosi, latinoalcalosi ) è associata con un aumento del pH del sangue superiore a 7,45. Quando nel corpo si verifica alcalosi metabolica (non respiratoria), la concentrazione di ioni bicarbonato (o altre basi) aumenta o si verifica la perdita di ioni idrogeno. Questo è un meccanismo leggermente diverso rispetto all'alcalosi respiratoria, dove la causa dello squilibrio acido-base è l'iperventilazione.

Va ricordato qui che i valori di pH corretti sono 7,35-7,45, e un calo del pH inferiore a 7,35 indica acidosi.

Alcalosi metabolica: cause

Non esiste un'unica causa di alcalosi metabolica. Ci sono tre situazioni più comuni in cui si verifica l'alcalosi:

Il primo è l'ipokaliemia. Questo è un disturbo elettrolitico in cui la quantità di potassio nel siero è inferiore a 3,8 mmol / L.

L'ipopotassiemia può verificarsi a seguito dell'uso di diuretici - diuretici, lassativi o uso cronico di glucocorticosteroidi.

Una causa importante può anche essere l'eccessiva perdita di ioni idrogeno o cloruro, ad esempio attraverso il tratto gastrointestinale, dovuta a vomito, aspirazione gastrica o diarrea da cloro congenita.

La perdita di ioni che causano l'alcalosi metabolica può verificarsi nelle urine, a causa dell'uso di diuretici, ma anche attraverso la pelle per le persone che soffrono di fibrosi cistica.

L'ultima causa sottostante più comune di alcalosi metabolica è una sovrabbondanza di alcali o potenziali alcali come bicarbonato di sodio, citrato o lattato di sodio.

Nell'alcalosi post-ipercapnica, l'ipercapnia, ovvero l'aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue, viene corretta troppo rapidamente, con una concentrazione compensativa aumentata di bicarbonati.

Alcalosi metabolica: sintomi

I sintomi dell'alcalosi metabolica dipendono dalla causa sottostante

L'ipokaliemia è solitamente associataaritmie, che mostrano la seguente immagine all'ECG, a seconda della gravità dell'ipokaliemia:

1. concentrazione di ioni potassio<3,5 mmol/l

  • diminuisce l'ampiezza dell'onda T
  • aumento dell'ampiezza e della larghezza delle onde U
  • abbassamento dei segmenti ST

2. nell'ipokaliemia più avanzata

  • estensione degli intervalli PQ
  • ampliamento dei complessi QRS
  • battiti prematuri ventricolari

Zasadowica, invece, si manifesta con i sintomi di tetania e tetania equivalenti.

La tetania è principalmente caratterizzata da intorpidimento delle mani e contrazioni toniche simmetriche dei muscoli delle mani, poi degli avambracci e delle braccia, e del viso (spasmo delle palpebre, "bocca di carpa") del torace e arti inferiori. È importante sottolineare che il paziente rimane consapevole.

La tetania latente è rivelata principalmente da due sintomi caratteristici. Il sintomo Chvostek si manifesta con la contrazione dei muscoli facciali dopo aver colpito il nervo facciale con un martello, e il sintomo Trousseau consiste nel serrare la mano nel cosiddetto mano dell'ostetrica

Un segnale importante è la possibilità di indurre un attacco tetanico attraverso l'iperventilazione.

Sintomi altrettanto pericolosi dell'alcalosi sono equivalenti della tetania. Provoca molti disturbi, tra cui crampi palpebrali, fotofobia, visione doppia, spasmi muscolari laringei, broncospasmo, attacchi di asma.

Possono esserci spasmi delle arterie coronarie che portano ad angina, spasmi delle arterie addominali e cerebrali manifestati da emicrania, perdita temporanea di coscienza.

Alcalosi metabolica: diagnosi

Il test più importante per rilevare lo squilibrio acido-base è la misurazione dell'emogasanalisi. Il sangue arterioso viene raccolto, il più delle volte dall'arteria radiale o femorale.

I criteri essenziali per la diagnosi di alcalosi metabolica sono un pH superiore a 7,45, un aumento della concentrazione di bicarbonato e un aumento della pressione parziale di CO2 come sintomo di meccanismi compensatori.

Con alcalosi metabolica bilanciata, cioè quando il valore del pH è corretto, va differenziato dall'acidosi respiratoria compensata.

Alcalosi metabolica: trattamento

Il trattamento dell'alcalosi metabolica è principalmente causale. Il fattore che causa i disturbi dovrebbe essere eliminato

Se il problema dell'alcalosi metabolica è l'ipokaliemia, è necessario correggere la carenza di potassio. Dovrebbe essere somministrato sotto forma di KCl. Il metodo di integrazione con potassio dipende dalla gravità della gravità e dalla presenza di sintomi di ipokaliemia:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, nessun sintomo - per via orale20-30 mmol K + 2-4 volte al giorno
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

L'alcalosi metabolica è gravemente pericolosa per la vita, non ignorare i suoi primi sintomi.

La prevenzione e l'alimentazione razionale possono rivelarsi un modo per evitare i disturbi acido-base, inclusa l'alcalosi metabolica.

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Cardiologia