CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Patryk Jasielski
L'esame dell'apparato digerente permette di valutare il funzionamento di un determinato organo (es. secrezione di acido cloridrico da parte dello stomaco) o il suo aspetto (es. in colonscopia). Ogni organo può essere testato con metodi diversi a seconda della malattia diagnosticata. Alcuni di essi sono semplici test pubblicamente disponibili, mentre altri vengono eseguiti solo in centri specializzati. Scopri quali sono i tipi di esami digestivi e come dovrebbe essere testato ogni organo.
L'apparato digerente è costituito da diverse parti: l'esofago, lo stomaco, il duodeno, l'intestino tenue e crasso, il fegato, i dotti biliari e il pancreas. Per ciascuno di questi organi possono essere eseguiti diversitest . Si dividono in:
- test di laboratorio in cui viene misurata la concentrazione di varie sostanze nel sangue
- test funzionali, valutazione del funzionamento degli organi
- e pittorica per evidenziare diverse strutture
Si esegue anche l'endoscopia, ovvero l'osservazione del lume del tubo digerente dall'interno, utilizzando apparecchiature specializzate.
Test del respiro con urea
Questo è uno dei test utilizzati nella diagnosi dell'infezione da H. pylori nello stomaco. È un microrganismo responsabile dell'infiammazione cronica dello stomaco e della formazione dell'ulcera peptica.
Il test rileva un'infezione senza la necessità di gastroscopia. Il test consiste nell'ingestione di urea marcata con carbonio speciale, radioattivo o meno. Quindi, dopo 10 o 30 minuti, il paziente soffia aria nelle provette attraverso la provetta.
In provetta, il contenuto di carbonio etichettato sotto forma di anidride carbonica viene calcolato utilizzando uno speciale contatore. Se è presente un'infezione da H. pylori, questo batterio scompone l'urea marcata in acqua e anidride carbonica che possono essere misurate.
In assenza di batteri, il gas esalato non conterrà carbonio etichettato. È uno studio molto affidabile. Ricorda solo di non assumere antibiotici 4 settimane prima del test e farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica (PPI) per 2 settimane.
pH esofageo e manometria
Questo è attualmente il modo migliore per diagnosticare la malattia da reflusso gastroesofageo. In questa condizione, il contenuto di acido regrediscefino all'esofago. Irrita le pareti e provoca sintomi come bruciore di stomaco, sensazione di bruciore e dolore dietro lo sterno e reflusso del cibo in bocca.
Questo test permette di valutare la frequenza e la durata del reflusso gastrico misurando il pH (o acidità) nell'esofago inferiore. Implica l'inserimento di una sonda speciale con un elettrodo attraverso il naso, che misura la concentrazione di ioni idrogeno (cioè il pH).
Questo esame si completa con la manometria. Viene utilizzato per valutare la contrattilità dei muscoli esofagei e per diagnosticare la malattia da reflusso acido. Misura le variazioni di pressione nel lume dell'esofago
Amilaza e lipasi
L'amilasi è un enzima che scompone gli zuccheri complessi in zuccheri semplici. La lipasi, a sua volta, è responsabile della scomposizione dei grassi. Entrambe le sostanze sono secrete dal pancreas
La loro misurazione viene utilizzata nella diagnosi di malattie di questo organo, principalmente pancreatite acuta, meno spesso cronica. L'aumento dei livelli di questi enzimi nel sangue oltre tre volte il risultato normale è caratteristico della pancreatite acuta.
La concentrazione di amilasi aumenta anche in altre malattie, incl. nella colecistite, nelle malattie delle ghiandole salivari o nell'insufficienza renale cronica. Questo enzima passa anche nelle urine e lì può essere misurato.
La lipasi è specifica per le malattie del pancreas, cioè il suo livello è elevato solo nelle malattie di questo organo. Pertanto, è meglio diagnosticare la pancreatite acuta.
Alanina e aspartato aminotransferasi (ALT e AST)
Entrambi gli enzimi sono responsabili del metabolismo delle proteine. Si trovano in grandi quantità nelle cellule del fegato e sono usati nella diagnosi delle malattie del fegato. Il loro livello elevato al di sopra della norma indica danni alle cellule epatiche, cioè gli epatociti.
Un moderato aumento della concentrazione (meno di 5 volte al di sopra del normale) o ampio (5-15 volte) si verifica in malattie quali:
- fegato grasso,
- malattia epatica alcolica,
- epatite cronica B e C (epatite B / epatite C),
- in danni da droghe e tossine e in altre condizioni mediche.
Aumenti molto ampi (più di 15 volte) si osservano nell'epatite virale acuta, nel danno da farmaci (principalmente avvelenamento da paracetamolo) e nelle tossine (soprattutto dopo aver mangiato il fungo velenoso) e l'ischemia epatica acuta.
Bilirubina
È un prodotto della decomposizione dell'eme dall'emoglobina, che è un trasporto di ossigeno e contenuto nei globuli rossi. Viene metabolizzato nel fegato ed escreto nella bile e quindi nell'intestino. È l'aumento della bilirubina che è responsabileper l'insorgenza di ittero, che è lo scolorimento giallo della pelle e degli occhi. Si divide in non coniugato, che non è stato trasformato nel fegato, e in coniugato, già secreto dal fegato. Insieme sono chiamati bilirubina intera
A seconda della causa, la concentrazione di un tipo di bilirubina può aumentare. Non coniugato, indica un aumento della degradazione dei globuli rossi, cioè emolisi.
Il coniugato è elevato in caso di ostruzione dei dotti biliari, cioè in malattie come calcoli alla vescica e ai dotti biliari, tumori del fegato, pancreas, vescica e dotti biliari.
L'aumento di entrambi i tipi di bilirubina (cioè coniugata e non coniugata) può verificarsi in caso di epatite acuta e cronica (virale, alcolica e altro), avvelenamento o malattie metaboliche.
Gamma-glutamiltransferasi (GGT) e fosfatasi alcalina
Entrambi questi enzimi sono usati nella diagnosi di malattie del fegato e dei dotti biliari. La fosfatasi alcalina è elevata nell'infiammazione e nella cirrosi (cioè fibrosi) del fegato. È anche un indicatore sensibile della presenza di calcoli biliari nella vescica e dei dotti biliari e di colecistite.
GGT è anche elevato nei calcoli del dotto biliare. In questa malattia, è un indicatore migliore della fosfatasi alcalina perché la sua concentrazione aumenta più velocemente e dura più a lungo.
La misurazione della GGT è utile nella diagnosi della malattia epatica alcolica: il suo livello è elevato nelle prime fasi della malattia. L'aumento della concentrazione di GGT può anche essere causato da cancro al fegato.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
È un test per visualizzare i dotti biliari. La fase iniziale sembra gastroscopia. Un endoscopio viene inserito attraverso l'esofago e lo stomaco nel duodeno. Successivamente, viene dato un contrasto al dotto biliare comune, che può essere osservato ai raggi X. È anche possibile inserire l'endoscopio nelle vie biliari
Questo test viene utilizzato per diagnosticare le neoplasie all'interno dei dotti biliari prelevando campioni per l'analisi. Viene anche utilizzato per rimuovere calcoli dalle vie biliari o per applicare una protesi in caso di restringimento.
Radiografia addominale
È uno dei test di imaging di base utilizzati nelle malattie dell'apparato digerente. Di solito vengono eseguiti in piedi e/o supini. Nell'era della disponibilità di apparecchiature moderne e più accurate, la radiografia della cavità addominale viene eseguita in rari casi
È indicato nella sospetta ostruzione intestinale e nella perforazione gastrointestinale. A volte c'èutilizzato nella diagnosi della colite ulcerosa acuta e delle sue complicanze sotto forma di distensione del colon.
Ecografia addominale
È il metodo di base della diagnostica per immagini nelle malattie dell'apparato digerente. Ti consente di visualizzare varie malattie degli organi nella cavità addominale, in particolare il fegato, i dotti biliari, il pancreas e, in misura minore, lo stomaco e l'intestino.
Può essere utilizzato per visualizzare le dimensioni e la struttura del fegato, l'ascite (cioè l'accumulo di acqua nella cavità addominale) e le lesioni focali di questo organo.
L'ecografia della cavità addominale è molto utile nella diagnosi della colecistite perché permette la visualizzazione dei calcoli biliari all'interno della cistifellea.
Nelle malattie del pancreas, è utile nella diagnosi di infiammazioni acute e neoplasie. L'ecografia permette di valutare il riempimento gastrico. È anche utile nella diagnosi di appendicite.
Gastroscopia e colonscopia
Questi sono i due esami endoscopici di base e più frequentemente eseguiti del tratto gastrointestinale. La gastroscopia viene utilizzata per valutare l'esofago, lo stomaco e il duodeno. È il test di base nella diagnosi delle neoplasie di questi organi.
È utile nella diagnosi dell'ulcera gastrica e duodenale e dell'infezione da H. pylori. Consente di prelevare campioni per l'esame microscopico. La gastroscopia viene utilizzata per fermare l'emorragia da varici esofagee o ulcera gastrica.
La colonscopia è un esame endoscopico dell'intestino crasso. Analogamente alla gastroscopia, viene utilizzata nella diagnostica del cancro.
È utile anche nella diagnosi di altre malattie intestinali, tra cui colite ulcerosa o malattia diverticolare. Durante la colonscopia è possibile prelevare campioni della mucosa intestinale e rimuovere ed esaminare i polipi. È il miglior test nella prevenzione del cancro del colon-retto.