L'ecocardiografia da stress, o STRES ECHO, è un test utilizzato nella diagnosi, tra gli altri, di malattia coronarica e cardiopatia valvolare. Il suo scopo è determinare se il paziente ha un'ischemia miocardica. Che cos'è il test STRES ECHO? Che cos'è l'ecocardiografia da stress?

L'ecocardiografia da sforzo( STRESS ECHO ) è un test ecocardiografico da sforzo che combina due metodi diagnostici: l'elettrocardiografia da sforzo (ECG stress test) e ecocardiografia (echi cardiaci).Lo stress test ecocardiograficoprevede l'uso di vari tipi di test che stimolano la contrattilità e/o inducono ipossia controllata del muscolo cardiaco con simultanea valutazione ecocardiografica della contrattilità cardiaca. Attualmente, ci sono 3 varianti di ecocardiografia da stress:

  • sforzo da sforzo - caricare il paziente con uno sforzo fisico durante il test
  • farmacologico - consiste nella somministrazione di farmaci che aumentano la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, come dobutamina, dipiridamolo, adenosina
  • transesofageo - stimola il cuore con un elettrodo transesofageo

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Ecocardiografia da sforzo - qual è lo scopo del test?

L'ecocardiografia da stress fornisce informazioni, ad esempio, sull'entità dell'ischemia miocardica. Nei pazienti dopo un infarto, è possibile valutare la vitalità di un'area specifica del muscolo cardiaco e, nei pazienti sottoposti ad angioplastica, è possibile determinare quanto tempo ci vorrà per ripristinare la funzione sistolica del cuore.Lo stress test ecocardiograficomostra anche se un paziente con una cardiopatia sospetta o diagnosticata deve sottoporsi ad angiografia coronarica o chirurgia a cuore aperto. Può anche integrare i risultati dell'ECG stress test.

Ecocardiografia da sforzo - indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per l'esame è il sospetto di malattia coronarica nelle persone che non sono in grado di fare esercizio, un ECG a riposo anomalo che impedisce la valutazione dell'ischemia e la qualifica per un intervento chirurgico esteso pervalutazione del rischio di complicanze cardiovascolari.Lo stress test ecocardiograficopuò essere eseguito anche quando il risultato di uno stress test standard impedisce una diagnosi chiara.

Il test non può essere eseguito in persone che sono ipersensibili al farmaco o che stanno lottando con una malattia associata all'ostruzione del tratto di efflusso dal ventricolo sinistro, come una malattia coronarica instabile. Controindicazioni per l'ecocardiografia da stress sono anche: fibrillazione atriale, fase acuta di infarto miocardico e shock settico e cardiogeno con pressione sanguigna inferiore a 80 mm Hg.

Ecocardiografia stress-stress

Di tutte e tre le varianti, la più popolare è l'ecocardiografia combinata con l'esercizio sotto forma di tapis roulant o cicloergometro da bicicletta. L'immagine ecocardiografica viene registrata prima dell'esercizio, a riposo, al culmine dell'esercizio e 5-10 minuti dopo la fine dell'esercizio.

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Ecocardiografia da stress - farmacologica

Un altro tipo di test prevede l'uso di agenti farmacologici, come la dobutamina o l'adenosina, per far lavorare il cuore più velocemente e aumentarne la contrattilità. Il test più popolare di questo tipo è il test della dobutamina , un test da stress ecocardiografico che utilizza la dobutamina, un farmaco che accelera il battito cardiaco aumentando il volume di sangue che il cuore spinge nei vasi sanguigni in un minuto, provocando così uno stato simile allo stato dopo l'esercizio. Durante l'esame, al paziente viene gradualmente somministrato il farmaco per via endovenosa con dosi crescenti, quindi, utilizzando un ecocardiografo, il lavoro del cuore viene monitorato con il suo carico variabile.Ecocardiografia con dobutaminadura circa 30 minuti

Questo test può essere eseguito su pazienti che non sono in grado di fare esercizio.

Ecocardiografia da stress - Transesofagea

È anche possibile eseguire un test con stimolazione transesofagea. Dopo l'anestesia della parte posteriore della faringe, un elettrodo esofageo viene inserito nella bocca del paziente, che viene spostata in avanti fino a una profondità di circa 32-38 cm quando ingerita. L'elettrodo viene quindi collegato a una macchina per l'elettrocardiografia (ECG) e un pacemaker esterno. Alcuni minuti di stimolazione del cuore e dell'esofago con una corrente di 8-25 V e l'intensità di 15-25 mA possono essere percepiti dal soggetto come una spiacevole sensazione di bruciore, dolore dietro lo sterno o nell'esofago. A causa della scarsa tolleranza del test da parte dei pazienti, è il tipo eseguito meno frequentementeelettrocardiografia da sforzo

Ecocardiografia da stress - complicazioni

Durante l'ecocardiografia da stress, possono comparire alcuni effetti collaterali che indicano che il test deve essere interrotto. Questi sono parestesie (sensazione di intorpidimento del corpo), nausea, palpitazioni, mal di testa, mancanza di respiro, tremori del corpo.

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