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I glucocorticosteroidi (corticosteroidi) sono ormoni steroidei prodotti dall'organismo. I glucocorticosteroidi sono anche farmaci che reintegrano la carenza di ormoni, nonché farmaci antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori. I glucocorticosteroidi possono essere per via inalatoria, orale, nasale, endovenosa o sotto forma di unguenti. Verificare quali sono le indicazioni per l'uso dei glucocorticosteroidi e quali sono i loro effetti collaterali?

I glucocorticosteroidi(glucocorticoidi, corticosteroidi) sono ormoni sintetizzati nello strato elastico della corteccia surrenale dal colesterolo. I glucocorticosteroidi naturali influenzano vari processi metabolici e di difesa, nonché la secrezione di altri ormoni e sono essenziali per la vita umana.

Glucocorticosteroidi - ormoni

Gli ormoni steroidei sono divisi in cinque classi, che differiscono per struttura e funzione. Sono

  • mineralcorticoidi - l'aldosterone è un rappresentante particolarmente attivo dei mineralcorticoidi. Regolano, tra l' altro, la distribuzione dell'acqua e degli ioni sodio e potassio
  • glucocorticoidi - il più attivo di questi è il cortisolo, cioè l'idrocortisone. I glucocorticoidi stimolano la gluconeogenesi. Stimolano la lipolisi locale e allo stesso tempo la lipogenesi in altre parti del corpo
  • estrogeni - sono responsabili della maturazione e del verificarsi delle mestruazioni. Facilitano la deposizione di calcio nelle ossa, che previene l'osteoporosi, aumenta la coagulazione del sangue e la quantità di colesterolo buono
  • gestageni - il progesterone è il principale rappresentante delle gestagene. È un ormone procrastinante. Il suo compito è preparare l'utero per l'impianto dell'uovo e quindi mantenere la gravidanza
  • androgeni - il testosterone è l'androgeno più attivo. Gli androgeni danno il via al processo di maturazione. Anche l'aspetto della pelle dipende da loro: quando la loro concentrazione nel sangue è sufficientemente alta, è liscia e sana. Gli androgeni influenzano anche il desiderio sessuale, promuovono la produzione di globuli rossi nel midollo osseo, hanno un effetto positivo sul metabolismo del calcio del corpo. Aggiungono energia e forza per agire e garantire benessere

I glucocorticosteroidi sono ormoni della corteccia surrenale, ma anche un gruppo di droghe sintetiche. Il loro nome comune è steroidi.

Glucocorticosteroidi - farmaci

Per un modelloormoni naturali, sono stati creati farmaci con lo stesso nome (GKS in breve), che sono un derivato chimico di un ormone umano naturale: il cortisolo. I glucocorticosteroidi sono usati per ricostituire la carenza di ormoni nel corpo e come farmaci antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori (indebolendo il sistema immunitario). I glucocorticosteroidi possono essere orali, nasali o endovenosi. Purtroppo, se somministrati in questo modo, hanno numerosi e gravi effetti collaterali. Per questo motivo sono stati sviluppati glucocorticosteroidi per via inalatoria, somministrati direttamente nei bronchi in dosi migliaia di volte inferiori a quelle orali. Di conseguenza, gli effetti collaterali non vengono percepiti come tali dal paziente. I glucocorticosteroidi hanno anche trovato applicazione come mezzo per accelerare la crescita della massa muscolare e della forza nelle persone sane.

Glucocorticosteroidi e asma

I glucocorticosteroidi sono all'avanguardia nel trattamento dell'asma bronchiale. Inibendo la risposta infiammatoria, i glucocorticoidi:

  • indebolisce la maggiore capacità dei bronchi di rispondere con contrazioni a sostanze irritanti, allergeni
  • migliorare la funzione polmonare
  • facilitano la rigenerazione dell'epitelio dell'albero respiratorio
  • può prevenire i cambiamenti strutturali della parete bronchiale che si verificano in corso di asma (rimodellamento).

Tale azione, tuttavia, compare solo da poche a diverse ore dopo la somministrazione del farmaco.

Glucocorticosteroidi - applicazionein reumatologia

In alcune malattie reumatiche, i GCS sono i farmaci di scelta, in altri svolgono un ruolo ausiliario. Sono spesso somministrati in combinazione con altri farmaci. Il preparato più comunemente usato è il prednisone. Altri GCS sono derivati ​​metilici come metilprednisolo (orale), metilprednisolo succinato (endovenoso), metilprednisolo acetato (intraarticolare e topico).

  • lupus sistemico (forma attiva)
  • sindrome da anticorpi antifosfolipidi
  • febbre reumatica (coinvolgimento cardiaco)
  • polimialgia reumatica
  • vasculite (varie forme)
  • polimiosite
  • fascite eosinofila
  • Malattia di Still
  • malattia mista del tessuto connettivo
  • sclerodermia sistemica (forme infiammatorie gravi)
  • Sindrome di Sjögren (in situazioni speciali)
  • spondiloartropatie sieronegative (in situazioni speciali)
  • artrite reumatoide (principi di trattamento separati)
Vale la pena saperlo

Glucocorticosteroidi e gravidanza e allattamento

Sebbene i sospetti di effetti teratogeni dei corticosteroidi nell'uomo non siano stati confermati, esistonodati che suggeriscono un aumento del rischio di insufficienza placentare, basso peso alla nascita e morte fetale nelle donne che hanno ricevuto glucocorticoidi durante la gravidanza. L'uso generale di corticosteroidi nelle donne in età fertile e nelle donne in gravidanza è accettabile solo quando il beneficio del farmaco supera il potenziale rischio per il feto.

Si ritiene che il trattamento di una madre che allatta al seno con una dose fino a 5 mg non provochi effetti collaterali nel bambino. Tuttavia, l'uso di dosi più elevate può causare un ritardo della crescita o l'inibizione della secrezione di ormoni endogeni della corteccia surrenale nel bambino. Se è necessario l'uso a lungo termine del farmaco durante l'alimentazione, è consigliabile interrompere l'alimentazione.

I glucocorticosteroidi sono davvero pericolosi?

Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticosteroidi - applicazione in dermatologia

Malattie cutanee trattate con glucocorticoidi topici:

Sono farmaci a scelta con:Sono farmaci alternativi o aggiuntivi con: può essere utilizzato con un benefico effetto terapeutico

Eczema

  • eczema da contatto
  • dermatite atopica
  • lichen planus
  • licheni cronici
  • orticaria papulare
  • brucia
  • cheloidi
  • psoriasi
  • dermatite seborroica
  • lupus eritematoso
  • alopecia areata
  • granuloma anulare
  • pemfigoide bolloso
  • mastocitosi cutanea
  • vitiligine

Glucocorticosteroidi nel trattamento delle allergie

I glucocorticosteroidi nasalisono altamente efficaci nella rimozione di tutti i sintomi della rinite allergica, come naso che cola, starnuti, prurito al naso e riducono il gonfiore della mucosa nasale, eliminando l'ostruzione nasale.

Glucocorticosteroidi - altri usi

  • in altre malattie respiratorie - i glucocorticosteroidi dovrebbero essere assunti anche da pazienti con forme gravi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
  • con insufficienza surrenalica

I glucocorticosteroidi svolgono un ruolo importante nel trattamento di molte malattie infiammatorie

  • negli attacchi di gotta
  • nelle malattie renali - nel trattamento della sindrome nefrosica
  • nelle malattie neoplastiche - i glucocorticosteroidi sono usati nel trattamento delle neoplasie maligne, principalmente sistemiche (leucemia linfoblastica acuta, leucemia cronicalinfosarcoma, linfoma, morbo di Hodgkin, tumori cerebrali, cancro al seno)
  • nell'ipertiroidismo
  • nelle malattie infiammatorie intestinali - colite ulcerosa, nel morbo di Crohn
  • in oftalmologia - incl. nella degenerazione maculare
  • in trapiantologia (nella prevenzione del rigetto del trapianto)

Glucocorticosteroidi - farmaci

I glucocorticosteroidi orali includono farmaci come il prednisone (encortone), il prednisolone, il triamcinolone. I corticosteroidi per via inalatoria includono beclometasone, budesonide, ciclesonide, fluticasone e mometasone. A loro volta, i corticosteroidi intranasali sono ad esempio beclometasone, budesonide, fluticasone, mometasone. Alcuni di essi sono sotto forma di unguenti e vengono applicati anche localmente sulla pelle. I glucocorticosteroidi usati per il sacco congiuntivale sono ad esempio desametasone, fludrocortisone, fluorometolone, idrocortisone.

Vale la pena saperlo

Glucocorticosteroidi - interazioni farmacologiche

  • i glucocorticosteroidi riducono l'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei. L'uso concomitante di glucocorticoidi, farmaci antinfiammatori non steroidei o alcol aumenta il rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento
  • l'uso simultaneo di glucocorticosteroidi e paracetamolo aumenta: ipernatriemia, edema, escrezione di calcio, rischio di ipocalcemia e osteoporosi, rischio di danno epatico
  • l'uso di glucocorticosteroidi con anticoagulanti, derivati ​​cumarinici, indadione, eparina, streptochinasi, urochinasi aumenta il rischio di ulcerazione e sanguinamento dal dotto
  • i glucocorticosteroidi indeboliscono l'effetto antidiabetico dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali. Potrebbe essere necessario modificare la dose
  • L'uso di glucocorticosteroidi con farmaci antitiroidei, ormoni tiroidei può alterare il loro effetto sulla funzione tiroidea. Potrebbe essere necessario modificare la dose o interrompere l'assunzione dei farmaci anti-tiroide o dell'ormone tiroideo
  • I contraccettivi orali contenenti estrogeni possono alterare il metabolismo dei glucocorticosteroidi e il loro legame con le proteine, determinando un prolungamento dell'emivita e un aumento degli effetti dei glucocorticosteroidi

Glucocorticosteroidi - effetti collaterali

Nel caso di glucocorticoidi per via inalatoria si sottolinea la possibile ricorrenza:

  • infezioni fungine e batteriche del cavo orale
  • disfonia (indebolimento della voce)
  • tosse riflessa e broncospasmo dopo inalazione del farmaco
  • alterazioni atrofiche della mucosa e comparsa di infezioni respiratorie

L'uso a breve termine di corticosteroidi provoca effetti collaterali solo occasionalmente. Il principale rischio di effetti collaterali è nei pazienti che ricevono farmaci a lungo termine.

I glucocorticosteroidi nasali aumentano la possibilità di danni alle mucose locali, infezioni fungine dei seni nasali e della bocca e allergie da contatto.

Negli ultimi anni è stata anche enfatizzata la possibilità di un'azione sistemica dei glucocorticosteroidi in forma inalatoria e intranasale. Possono essere assorbiti dalla mucosa del naso, della bocca, della gola e anche dall'intestino se ingeriti

I seguenti effetti collaterali locali includono:

  • assottigliamento dell'epidermide e del derma
  • smagliature
  • atrofia del tessuto sottocutaneo
  • acne posteroidale e peggioramento dei sintomi di acne volgare e rosacea
  • infiammazione periorale
  • follicolite
  • scolorimento
  • crescita dei capelli
  • teleangectasia
  • eritema fisso
  • aumento della suscettibilità alle infezioni cutanee batteriche, virali, fungine e parassitarie
  • guarigione di ferite e ulcere compromessa
  • dermatite da pannolino dei glutei
  • allergia da contatto a GKS
  • grave recidiva della malattia nel tentativo di interrompere il GCS

D' altra parte, l'applicazione topica di glucocorticosteroidi sotto forma di colliri o pomate e sotto forma di unguenti sulla pelle del viso può facilitare la formazione di infezioni batteriche e fungine della cornea e della congiuntiva. Possono anche essere responsabili dello sviluppo di cataratta, aumento della pressione intraoculare e glaucoma

Effetti collaterali sistemici:

  • iperglicemia
  • Sindrome di Cushing
  • ipertensione
  • insufficienza surrenalica
  • perdita di massa muscolare
  • sentirsi male
  • disturbi del sonno
  • aumento di peso, aumento dell'appetito
  • osteoporosi
  • ulcera peptica
  • inibizione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene
  • disturbi mentali - possono verificarsi sintomi di schizofrenia, mania o delirio, sono dose dipendenti

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Categoria:

Cardiologia