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L'ictus cerebellare è un tipo di ictus abbastanza raro di cui vale sicuramente la pena parlare nonostante la sua bassa frequenza. Il motivo per cui questa unità dovrebbe attirare l'attenzione in questo caso è che l'infarto cerebellare - soprattutto poco dopo la sua insorgenza - produce sintomi di bassa intensità, molto aspecifici, quindi il trattamento necessario potrebbe essere ritardato. Quindi quali disturbi possono essere suggeriti da un ictus cerebellare e quali test dovrebbero essere eseguiti per diagnosticare questa malattia?

Ictus cerebellare(ictus cerebellare o infarto cerebellare) può verificarsi a qualsiasi età - anche in un bambino - generalmente, tuttavia, è una malattia tipica degli adulti (il rischio di la sua presenza aumenta con l'età e il rischio maggiore di sviluppare un ictus cerebellare è rappresentato dai pazienti anziani).

Come altri elementi del sistema nervoso centrale, il cervelletto può essere interessato da vari processi patologici - il più comune di questi è la cerebellite, ma è anche possibile sviluppare una malattia che viene menzionata molto meno spesso e che è infarto cerebellare. In generale, questo problema non è comune: la letteratura afferma che rappresenta meno del 10% di tutti gli ictus, ma altri autori forniscono dati molto più precisi e affermano che l'infarto cerebellare rappresenta circa il 2% di tutti i casi di ictus.

Ictus cerebellare ed emorragico: cause

Come altri ictus, l'ictus del cervelletto può essere ischemico o emorragico. Il primo di questi può verificarsi quando i vasi sanguigni, che sono responsabili dell'afflusso di sangue al cervelletto, vengono bloccati, ad esempio da un trombo. Stiamo parlando di strutture come:

  • arteria cerebellare anteriore inferiore
  • arteria cerebellare inferiore posteriore
  • arteria cerebellare superiore

Succede, tuttavia, che l'infarto cerebellare si sviluppi in un meccanismo emorragico - in questo caso, il danno al tessuto nervoso nella fossa cranica posteriore può essere conseguenza di un trauma cranico, ma anche spontaneo - ad esempio dovuto a un aumento significativo della pressione sanguigna - crepevasi sanguigni. Esiste anche la possibilità che si sviluppi un ictus emorragico a seguito di un danno alle strutture vascolari da parte del tumore intracranico in via di sviluppo.

Vale la pena ricordare qui che ci sono anche diversi fattori di rischio per l'ictus cerebellare, che sono:

  • livelli elevati di colesterolo nel sangue
  • fumare
  • ipertensione (soprattutto se non trattata o non sufficientemente controllata)
  • obesità
  • diabete
  • attività fisica insufficiente
  • aterosclerosi

Ictus cerebellare: sintomi

Un grave problema correlato all'infarto cerebellare è che i disturbi che compaiono nel suo decorso - soprattutto all'inizio - sono molto aspecifici e potrebbero non far sorgere il sospetto che il paziente soffrisse di questa malattia. Poco dopo l'inizio di questa forma di ictus, il paziente può sperimentare, tra gli altri:

  • vertigini
  • nausea
  • mal di testa
  • ricezione di un'immagine duplicata
  • tremori

Tuttavia, con il tempo e il progressivo danneggiamento del tessuto nervoso, i pazienti possono sviluppare ulteriori disturbi molto più preoccupanti, come :

  • disturbi della coordinazione motoria
  • intensificazione dei riflessi tendinei
  • difficoltà a deglutire
  • disturbo del linguaggio
  • movimenti oculari incontrollati

In definitiva, soprattutto in assenza di trattamento, i pazienti con infarto cerebellare possono sviluppare disturbi della coscienza, a volte anche sotto forma di coma. È proprio il rischio che si verifichi che indica l'importanza di una corretta diagnosi quando si sospetta un ictus cerebellare.

Ictus cerebellare: diagnosi

Va sottolineato qui che non è facile proporre anche la semplice ipotesi di un ictus cerebellare - in primo luogo, è perché questa malattia è relativamente rara, inoltre, i disturbi che compaiono nel suo decorso possono suggerire molti altre malattie, come emorragia subaracnoidea, meningite o encefalite

Generalmente, un paziente che si presenta a un medico con i suddetti sintomi viene inizialmente pre-eseguito con un esame neurologico - consente di rilevare alcune anomalie (come la difficoltà nell'effettuare il test dito-naso correttamente) che sono correlati a un ictus Tuttavia, questo esame da solo non consente la diagnosi di infarto cerebellare.

A tal fine, è necessario eseguire test di imaging, come la risonanza magnetica otomografia computerizzata della testa. È grazie a loro che è possibile rilevare focolai ischemici all'interno del cervelletto o sanguinamento intracranico responsabile dell'ictus cerebellare. A volte, nella diagnosi della malattia, vengono eseguiti altri esami, come ad esempio la risonanza magnetica angiografica.

Ictus cerebellare: trattamento

È importante non solo affermare che il paziente ha avuto un ictus cerebellare, ma anche determinare se ha avuto un ictus emorragico o ischemico - il trattamento di un ictus cerebellare varia a seconda dell'esatto meccanismo in che si è verificato.

In caso di ictus emorragico, la cosa più importante è fermare l'emorragia attiva e potrebbe anche essere necessario evacuare chirurgicamente il sangue intracranico accumulato.

Nei pazienti con infarto cerebellare ischemico, la gestione dipende dal tempo trascorso il quale il paziente è sotto le cure di specialisti - se ciò accade entro le prime 4,5 ore, di solito è possibile effettuare un trattamento trombolitico con l'uso di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante. A volte in questo caso viene utilizzata anche la trombectomia.

Le interazioni sopra descritte non sono sicuramente gli unici metodi utilizzati nel trattamento dell'infarto cerebellare. Inizialmente - per stabilizzare le condizioni dei pazienti - possono essere somministrati anche farmaci che abbassano la pressione sanguigna, anticonvulsivanti o preparati che riducono la coagulazione del sangue. I pazienti devono essere attentamente monitorati: un rischio che può svilupparsi entro pochi giorni da un ictus cerebellare è il gonfiore reattivo del cervello.

Dopo che le condizioni del paziente sono sotto controllo e la sua vita non è più in pericolo, di solito torna a casa sua. Tuttavia, il trattamento non finisce qui: per consentire al paziente di funzionare al meglio dopo aver subito un ictus cerebellare, si raccomanda di sottoporsi a una regolare riabilitazione.

Ictus cerebellare: prognosi

Nel complesso, la prognosi dell'infarto cerebellare è considerata peggiore di quella dei pazienti che hanno un ictus molto più frequente. Ad esempio, ci sono i dati di uno studio in cui è stato stimato che, proprio come l'ictus ha portato alla morte di poco più del 12% dei pazienti, il 23% dei pazienti che l'hanno contratto è morto per ictus.

Questa situazione deriva dal fatto che i sintomi dell'ictus cerebellare - come accennato in precedenza - non sono specifici, inoltre i pazienti spesso li ignorano all'inizio e quindi riferiscono amedico in ritardo dopo l'esordio della malattia.

Il ritardo nell'inizio del trattamento in questa situazione peggiora significativamente la prognosi, quindi, quando improvvisamente compaiono nuovi disturbi inquietanti, il paziente dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiLaureato in medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Categoria:

Neurologia