Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Tomasz Nicki

La katatonia è un disturbo dell'attività motoria. Può essere piuttosto estremo, da un'attività psicomotoria significativamente ridotta a un'agitazione significativa. In passato, la catatonia è stata associata alla schizofrenia. Oggi è noto che la catatonia può essere causata non solo da disturbi e malattie mentali, ma anche da varie malattie neurologiche e disordini metabolici. Come si sviluppa esattamente la catatonia, quali sono i suoi sintomi e quali sono le opzioni di trattamento per questa condizione?

Katatoniaè un termine introdotto nel linguaggio medico nel 1874 da Karl Ludwig Kahlbaum. Il termine è stato creato combinando le parole grechekata(completamente, completamente) etonikos(tensione, tesa). In parole povere, la catatonia potrebbe quindi essere considerata una condizione associata ad un generale aumento del tono muscolare. In pratica, però, questo stato può manifestarsi anche attraverso tipologie di irregolarità completamente diverse.

Quante persone nel mondo hanno sperimentato la catatonia? Questo non è completamente noto. È difficile fornire statistiche accurate sull'incidenza della catatonia. Secondo le stime disponibili, questo problema potrebbe svilupparsi in 1 persona su 10 della popolazione generale ad un certo punto della loro vita.

È evidente che la catatonia può verificarsi leggermente più spesso nelle persone che ricevono un trattamento psichiatrico. Si stima che questo tipo di disturbi dell'attività motoria si trovi nel 5-20% dei pazienti alle prese con alcuni disturbi psichiatrici acuti.

L'incidenza della catatonia negli uomini e nelle donne è generalmente considerata simile. Alcune differenze compaiono quando si tiene conto dell'età dei pazienti. La catatonia nei bambini è la meno comune. Si trova molto più spesso tra adolescenti e adulti.

Katatonia - cause

La catatonia stessa è raramente riconosciuta come un'entità patologica indipendente. Nelle classificazioni mediche, appare principalmente come uno dei possibili sintomi di vari disturbi e malattie. In passato, i disturbi catatonici erano principalmente associati alla schizofrenia.

C'è anche una forma specifica di schizofrenia - la cosiddetta catatonico, in cui compaiono disturbi catatonici. Ora è noto, tuttavia, che non è sicuramente solo questa malattia mentale che può essere efficacel'insorgenza di disturbi dell'attività motoria nei pazienti

Tra i vari disturbi e malattie mentali che possono essere causa di catatonia, si elencano i seguenti:

  • disturbo bipolare (disturbo bipolare),
  • disturbo post-traumatico da stress (PTSD),
  • depressione,
  • narcolessia,
  • disturbo schizoaffettivo,
  • disturbi psicotici indotti da sostanze

Sicuramente non solo i problemi nel campo della psichiatria possono portare alla catatonia nel paziente. Tra le altre possibili cause di questo disturbo ci sono:

  • encefalite,
  • malattie autoimmuni (es. lupus eritematoso sistemico, nel corso del quale saranno interessate le strutture del sistema nervoso centrale),
  • omocistinuria,
  • tumori (soprattutto tumori cerebrali),
  • ferite alla testa,
  • chetoacidosi,
  • encefalopatia epatica,
  • ipercalcemia,
  • sindrome da astinenza risultante dalla sospensione di farmaci a lungo termine (es. benzodiazepine) o alcol

Katatonia - patomeccanismo

L'esatto patomeccanismo in cui si sviluppa la catatonia non è stato spiegato chiaramente finora. Tuttavia, ci sono diverse ipotesi su cosa sia esattamente responsabile di questo stato.

La teoria della dopamina è attualmente la più popolare. Si presume che uno stato catatonico possa essere causato da carenze di dopamina nelle strutture del sistema nervoso centrale. La validità di questa teoria può essere confermata dalle descrizioni della catatonia in pazienti che hanno sviluppato catatonia dopo l'uso di agenti del gruppo degli antipsicotici. Questi farmaci possono portare, tra gli altri, a solo per far cadere la quantità di dopamina nel cervello.

Altre teorie sulla patogenesi della catatonia indicano che quanto segue potrebbe essere importante nel suo aspetto: diminuzione dell'attività dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) o iperattività del glutammato nel sistema nervoso.

Catatonia - sintomi

La catatonia è un disturbo dell'attività motoria e i suoi sintomi possono essere:

  • stupore - una condizione in cui il paziente è generalmente cosciente, ma non si muove, non comunica e non risponde ai comandi,
  • mutismo - nessuna comunicazione verbale,
  • catalessi - congelamento della postura del corpo, associato a notevole rigidità muscolare - un paziente con catalessi spesso si blocca in posizioni molto innaturali, a volte anche bizzarre; la flessibilità cerosa è associata alla catalessi - il problema è che quando, ad esempio, l'arto superiore del paziente è sollevato, verrà mantenuto in questoarticoli,
  • manierismi - ripetendo gli stessi movimenti molte volte, come salutare o salutare,
  • Gli stereotipi - simili ai manierismi - consistono anche nel ripetere gli stessi esatti movimenti, ma gli stereotipi sono movimenti inutili,
  • ecolalia - ripetizione di singole parole o frammenti di frasi ascoltate da altre persone,
  • ecoprassia - attività ripetute eseguite da altre persone,
  • eccitazione - non causata da fattori esterni,
  • negatività - opporre resistenza nel caso di dirigere qualsiasi comando verso la persona malata, nessuna risposta ai comandi.

I sintomi della catatonia possono essere molto diversi. In un paziente, solo alcuni di essi sono presenti contemporaneamente. È per questo motivo che distingue molti diversi tipi di catatonia.

Katatonia - tipi

La Katatonia si divide in:

  • catatonia acuta e cronica,
  • catatonia ipoattiva (correlata alla diminuzione dell'attività psicomotoria) e catatonia iperattiva (l'opposto di quella menzionata in precedenza, correlata ad es. all'agitazione),
  • catatonia maligna e catatonia acuta fatale in cui, oltre ai sintomi della catatonia, sono presenti sintomi quali aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna.

Catatonia - diagnostica

Poiché la diagnosi di catatonia potrebbe non essere difficile in generale, potrebbe essere molto più difficile trovarne la causa. A volte i fattori che potrebbero portare a questo stato sono noti - questo è il caso, ad esempio, di pazienti con disturbi mentali precedentemente diagnosticati, in cui la loro esacerbazione può provocare uno stato catatonico.

In altre situazioni, sono spesso necessari molti test diversi per scoprire la causa della catatonia. Possono essere prescritti vari esami di laboratorio (es. determinazione dei marker infiammatori, i cui valori elevati potrebbero indicare l'insorgenza di neuroinfezione), ma anche esami di imaging (come ad esempio tomografia computerizzata o risonanza magnetica, grazie ai quali è possibile identificare, ad esempio, un processo iperplastico). nel sistema nervoso centrale).

Katatonia - possibili complicazioni

In caso di catatonia, è importante iniziare il trattamento il prima possibile per ridurre il rischio per il paziente di sviluppare complicanze. Tra questi, a loro volta, molti stati diversi, spesso molto pericolosi, che possono essere:

  • lesioni - un paziente agitato ha una tendenza molto maggiore a farloche subirà un infortunio,
  • disidratazione e malnutrizione - un paziente con catatonia può rifiutarsi di bere liquidi e cibo,
  • embolia polmonare - il cui rischio è aumentato principalmente a causa di una significativa riduzione dell'attività motoria correlata allo stato catatonico.

Katatonia - trattamento

Poiché la catatonia in sé non è una malattia, ma un sintomo di un problema di salute, gli interventi terapeutici attuati nei pazienti devono essere diretti alle cause dei disturbi dell'attività motoria. Questo è il motivo per cui è così importante eseguire una diagnosi approfondita nei pazienti con disturbi catatonici.

È anche possibile curare la catatonia stessa. Consiste nella gestione sintomatica, che in questo caso si concentra principalmente sulla somministrazione di agenti benzodiazepinici ai pazienti. Tuttavia, questi non sono di gran lunga gli unici farmaci che a volte vengono usati per curare la catatonia. Inoltre, mezzi come, tra gli altri, sali di litio, preparati che riducono la tensione muscolare, zolpidem o antidepressivi triciclici, nonché carbamazepina e bromocriptina

In aggiunta a questi, ai pazienti vengono talvolta somministrati antipsicotici, ma vengono usati - se non del tutto - solo con estrema cautela in quanto possono peggiorare i sintomi della catatonia. La terapia elettroconvulsiva è un altro metodo disponibile per il trattamento della catatonia rispetto alla farmacoterapia.

Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

Categoria:

Neurologia