CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: lec. Maciej Grymuza, laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.

L'allargamento (ipertrofia) del ventricolo sinistro è una risposta del muscolo cardiaco al suo danno o al lavoro eccessivo forzato e può derivare da molte malattie cardiache, ma anche dalla ghiandola tiroidea o da malattie reumatiche. Scopri quali sono le cause dell'allargamento del ventricolo sinistro, quale di esse è la più comune e se la diagnosi è sempre motivo di preoccupazione.

L'allargamento del ventricolo sinistro(ipertrofia, ipertrofia) è associato a un carico di lavoro eccessivo in quanto aumenta la quantità di sangue pompato o aumenta la resistenza al flusso di sangue dal cuore.

L'allargamento del ventricolo sinistro ha molte cause e non tutte sono malattie cardiache, ma la più comune è l'ipertensione mal controllata. L'allargamento del ventricolo sinistro è irreversibile, ma un trattamento adeguato della causa sottostante può interromperne la progressione.

Vale la pena essere consapevoli delle possibili complicanze di questa condizione, come l'insufficienza cardiaca o lo sviluppo di una malattia coronarica. Per questo motivo è necessario il trattamento della malattia che porta all'ipertrofia e un regolare monitoraggio ecocardiografico.

Quando si verifica l'allargamento del ventricolo sinistro?

L'allargamento del ventricolo sinistro non è una malattia, è la risposta del muscolo cardiaco all'aumento dello stress. Può derivare da un cosiddetto aumento del precarico o postcarico, ovvero un sovraccarico di volume o pressione. Cosa significa?

Il sovraccarico volumetrico (aumento del precarico) si verifica quando la quantità di sangue pompato dal cuore è aumentata, ad esempio a causa di difetti valvolari o cosiddetti difetti di trafilamento.

Quindi, più della quantità fisiologica di sangue fluisce nel ventricolo sinistro, che a sua volta provoca più energia da parte del muscolo cardiaco per pompare questo sangue.

Se questa condizione dura a lungo - mesi e anni, il muscolo cardiaco (come ogni muscolo allenato) si ingrandisce e ispessisce le pareti del ventricolo sinistro.

In caso di sovraccarico di pressione (aumento del postcarico), la situazione è simile, tranne per il fatto che la causa del sovraccarico è dovuta ala necessità di superare l'aumentata resistenza di un'onda sanguigna che scorre da una valvola ristretta o vasi sanguigni malati.

Come nel caso sopra descritto, il cuore fa più del normale lavoro, che a lungo andare provoca un ispessimento delle sue pareti.

Raramente, l'allargamento del ventricolo sinistro o dell'intero cuore è dovuto a difetti congeniti - geni danneggiati che causano la formazione di fibre muscolari anormali e meno efficaci, che il corpo compensa con una maggiore quantità di esse. In questi casi, il più delle volte un membro della famiglia è malato o si sono verificati i cosiddetti decessi cardiaci in tenera età tra i parenti.

Ingrossamento del ventricolo sinistro - cause

Dal punto di vista biofisico, tutte le cause dell'allargamento del ventricolo sinistro si riducono a due meccanismi, ma ci sono molte malattie che possono causare questo disturbo:

Ipertensione

Questa è la causa più comune di allargamento del ventricolo sinistro, quindi se questa malattia porta ad un allargamento del ventricolo sinistro, è necessario valutare l'equalizzazione della pressione.

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti una modifica della terapia, un monitoraggio regolare della pressione arteriosa e un'ecocardiografia periodica e non sono necessarie ulteriori diagnosi di ipertrofia.

È quindi fondamentale prestare attenzione al proprio stile di vita, assumere regolarmente i farmaci e seguire le raccomandazioni del medico, poiché è essenziale per prevenire un ulteriore allargamento del ventricolo sinistro.

Pertanto, se la causa dell'ipertrofia di questa cavità è l'ipertensione arteriosa, l'allargamento è lieve e non aumenta, quindi una tale condizione non è molto pericolosa. Tuttavia, vale la pena tenere a mente le possibili conseguenze di questo allargamento del ventricolo sinistro descritto di seguito.

Se si sospetta un' altra causa di ingrossamento del ventricolo sinistro, il medico effettua un'ulteriore diagnosi di questa condizione.

Altre malattie, molto meno comuni, che possono portare all'allargamento del ventricolo sinistro sono:

  • Stenosi della valvola aortica - riduzione della superficie dell'uscita, che ostacola il flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta, l'aumento del lavoro svolto da questo ventricolo ne provoca l'ipertrofia.
  • Rigurgito mitralico - un difetto cardiaco che coinvolge un flusso sanguigno anomalo dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro, che si traduce in un aumento della quantità di sangue nel ventricolo sinistro prima della contrazione, e quindi nel precarico aumentato precedentemente menzionato.
  • Rigurgito aortico, che causa il flusso di sangue all'indietro dall'aorta al ventricolo sinistro a causa dichiusura anomala dei lembi della valvola aortica. In questo caso, aumenta anche il volume di sangue nel ventricolo sinistro - precarico, ma è correlato al flusso sanguigno di ritorno dall'aorta al ventricolo sinistro.
  • Insufficienza cardiaca - causata da molte malattie cardiache, si verifica quando i muscoli lavorano in modo troppo debole per mantenere il flusso sanguigno. L'ecocardiografia mostra: ipertrofia, dilatazione delle cavità cardiache, difetti valvolari o anomalie congenite - a seconda della causa dell'insufficienza.
  • Cardiomiopatia ipertrofica - una malattia geneticamente determinata in cui vi è un aumento dello spessore della parete ventricolare sinistra e non è associato ad un iniziale o successivo sovraccarico del ventricolo sinistro. In questo caso, i parenti di solito avevano la malattia.
  • Cardiomiopatia restrittiva - una malattia in cui, a causa di un danno al muscolo cardiaco, il rilassamento del ventricolo sinistro è compromesso, a volte il muscolo ventricolare sinistro si ispessisce.
  • Coesistenza di stenosi mitralica e rigurgito - entrambi i ventricoli sono ingranditi, in particolare il ventricolo destro, che è correlato all'aumento del volume di sangue che scorre nel ventricolo sinistro prima della sistole.
  • Ipotiroidismo

Vale la pena notare che la malattia della valvola sul lato destro del cuore raramente causa l'allargamento del ventricolo sinistro, di solito quando ci sono altre condizioni cardiache. Tuttavia, nel caso di difetti della valvola aortica e mitrale (atrioventricolare sinistra), l'allargamento del ventricolo sinistro si verifica abbastanza spesso.

Si noti che l'allargamento del ventricolo sinistro è il più delle volte irreversibile, ma è comunque necessario controllare regolarmente la condizione e trattare la malattia sottostante.

Sfortunatamente, il ventricolo sinistro a lungo termine, significativamente ingrandito o costantemente allargato può causare gravi conseguenze legate al disturbo del cuore diastolico.

Può anche portare a insufficienza cardiaca, e se i vasi coronarici sono sottosviluppati rispetto alla massa muscolare, le persone con ipertrofia ventricolare sinistra sono a rischio di sviluppare una cardiopatia ischemica e un attacco cardiaco.

Cardiomiopatia dilatativa

In questo caso, le pareti del ventricolo sinistro non si ispessiscono, anzi - diventano più sottili, mentre il ventricolo sinistro e spesso il ventricolo destro diventano più grandi. A causa del fatto che il termine "allargamento del ventricolo sinistro" è piuttosto ampio e non indica esattamente se la parete o la cavità cardiaca si sta ispessendo, può includere anche questa malattia.

La cardiomiopatia dilatativa ha moltocause: mutazioni genetiche, tossine, infezioni virali

Vale anche la pena sapere che gli sport professionistici possono anche portare all'allargamento del ventricolo sinistro, nel qual caso il muscolo si infittisce, soprattutto il setto interventricolare.

Se viene rilevato un tale ispessimento delle pareti, è necessaria un'ispezione regolare e, se raggiunge un certo spessore, potrebbe essere necessario interrompere l'attività sportiva poiché aumenta il rischio di morte cardiaca. Succede che dopo aver interrotto l'esercizio, i cambiamenti nella struttura del cuore scompaiono.

Ingrossamento del ventricolo sinistro - sintomi

Non ci sono sintomi o gruppi di disturbi che potrebbero indicare l'allargamento del ventricolo sinistro. Inizialmente, questa condizione è asintomatica, ma con il tempo e il progressivo deterioramento porta allo scompenso cardiaco e i suoi sintomi frequenti sono mancanza di respiro e deterioramento della tolleranza all'esercizio.

Nell'allargamento avanzato del ventricolo sinistro sono presenti anche dolori al petto, che sono il risultato di un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.

I sintomi della malattia che causa l'allargamento del ventricolo sinistro sono molto più comuni, ad esempio nei difetti delle valvole:

  • stanchezza
  • mancanza di respiro
  • palpitazioni
  • vertigini
  • svenimento

nelle cardiomiopatie:

  • dispnea da esercizio

nell'ipotiroidismo:

  • sensazione di freddo
  • aumento di peso
  • costipazione
  • cambi di skin

Ingrandimento ventricolare sinistro - diagnosi

La base per la diagnosi dell'allargamento del ventricolo sinistro sono i test di imaging, in particolare l'ecocardiografia (ECHO), che consente di visualizzare con precisione il cuore, misurarne le dimensioni, comprese le dimensioni delle singole cavità e pareti.

Se la parete del ventricolo sinistro ha uno spessore superiore a 1,1 cm, si parla di ingrossamento, ispessimento. L'allargamento del cuore può essere ipotizzato anche sulla base dell'ECG - cambiamenti nel segmento ST, complessi QS e onda T.

Naturalmente, i metodi di imaging cardiaco includono anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, in questo modo è possibile rilevare l'allargamento del ventricolo sinistro. In questo caso, il più delle volte è accidentale, in quanto non sono i test di prima scelta per valutare le dimensioni del cuore.

La presenza dell'allargamento del ventricolo sinistro nei test di imaging è un'introduzione a un'ulteriore diagnostica, durante la quale è necessario identificare la causa.

Innanzitutto è necessario determinare i valori pressori, perché come detto l'ipertensione è la causa più comune di ingrossamento del ventricolo sinistro.

Sequesta causa sarà esclusa, è necessario effettuare ricerche più dettagliate a seconda della causa sospetta:

  • test di laboratorio
  • esami invasivi meno frequenti: angiografia coronarica in sospetta cardiopatia ischemica e biopsia miocardica in sospetta cardiomiopatia e difetti genetici. I campioni bioptici vengono valutati in un esame istopatologico e spesso vengono eseguiti anche test genetici. L'eco del cuore può dire molto sulla struttura del cuore e sui possibili difetti valvolari, permette di rilevare e valutare la gravità del rigurgito e della stenosi della valvola. Nell'allargamento del ventricolo sinistro, soprattutto difetti della valvola aortica e rigurgito della valvola mitrale (atrioventricolare sinistra).

Ingrandimento ventricolare sinistro - trattamento

Non esiste un trattamento specifico per l'allargamento del ventricolo sinistro. La cosa più importante è rimuovere la causa, ovvero un adeguato controllo dell'ipertensione arteriosa, un adeguato trattamento della malattia coronarica - trattamento farmacologico e, se necessario, angiografia coronarica e angioplastica coronarica (stent).

In caso di malattia valvolare, intervento tempestivo: cardiochirurgia o, in alcuni casi, chirurgia endovascolare.

Non tutte le valvole danneggiate richiedono un trattamento interventistico, la maggior parte richiede un'ispezione ecocardiografica periodica e la chirurgia viene decisa se il difetto progredisce rapidamente, è grave o causa sintomi gravi.

Vengono trattate farmacologicamente anche altre cause a seconda delle cause sottostanti, ad esempio insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.

L'ultima misura nelle cardiopatie avanzate è un trapianto di cuore, ma è riservato solo ai pazienti più gravemente malati, nei quali le attuali cure: farmacologiche e chirurgiche non hanno portato risultati e i sintomi della cardiopatia continuano peggiorare, portando a una situazione pericolosa per la vita.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Cardiologia