Il trattamento del glaucoma nelle donne in gravidanza e nelle madri che allattano è diverso rispetto ad altri pazienti adulti. Tutto perché la maggior parte dei preparati utilizzati nel trattamento del glaucoma appartiene al gruppo dei farmaci che possono danneggiare il feto. Scopri qual è il trattamento del glaucoma nelle donne in gravidanza e nelle madri che allattano.

Gli studi dimostrano che durante la gravidanza ci sono vari tipi di cambiamenti ormonali che possono influenzare la pressione intraoculare e ridurne il livello. La riduzione della pressione negli occhi può continuare a lungo dopo il parto. Spesso, tuttavia, nelle donne a cui è stato precedentemente diagnosticato e trattato un glaucoma, questo abbassamento ormonale della pressione sanguigna non è sufficiente a prevenire la progressione della malattia ed è necessario un trattamento farmacologico.

I farmaci per il glaucoma possono danneggiare il feto

La maggior parte dei preparati usati nel trattamento del glaucoma appartiene al gruppo dei farmaci che possono danneggiare il feto, quindi il trattamento delle donne in gravidanza è un grosso problema e le discussioni su questo argomento sono in corso. Un paziente in cura per il glaucoma deve sempre informare un medico di una gravidanza pianificata o in corso, poiché l'uso continuato di farmaci, specialmente durante i primi tre mesi di gravidanza, può disturbare lo sviluppo del feto. L'uso del trattamento farmacologico durante la gravidanza deve essere considerato su base individuale e applicato solo quando i benefici superano i rischi, cioè quando la madre può perdere la vista se il trattamento non viene continuato. Inoltre, il paziente deve essere istruito su come instillare il farmaco per evitare che raggiunga il naso, da dove viene facilmente assorbito nel flusso sanguigno e può raggiungere il feto in via di sviluppo attraverso la placenta.

Glaucoma - che cosa si manifesta?

Trattamento del glaucoma nelle donne in gravidanza

A causa della sicurezza d'uso durante la gravidanza, i farmaci sono stati suddivisi in cinque gruppi: A, B, C, D e X, dove il gruppo A sono farmaci per i quali non è stato dimostrato alcun danno al feto, e gruppo X sono farmaci controindicati nelle donne in gravidanza. La ricerca sui farmaci è condotta sugli animali, quindi non sappiamo molto del loro reale effetto sul corpo umano (per ovvi motivi, la ricerca supersone).

I farmaci antiglaucoma sono classificati nei gruppi B e C. La brimonidina appartiene al gruppo B. Gli studi sugli animali non hanno mostrato alcun effetto negativo dei farmaci di gruppo B sul feto. Sebbene la brimonidina sia stata riconosciuta sicura, si osservano i suoi effetti negativi sul sistema nervoso centrale. Ha la capacità di attraversare la placenta e, a causa della mancanza di studi sull'uomo, i suoi effetti dannosi non possono essere completamente esclusi.

Altri farmaci per il glaucoma appartengono al gruppo C e i loro effetti teratogeni non possono essere esclusi. È allo studio l'uso di beta-bloccanti in dosi minime. I farmaci del gruppo delle prostaglandine, dei parasimpaticomimetici e degli inibitori dell'anidrasi carbonica non devono essere usati durante la gravidanza a causa della possibilità teorica di causare difetti nel bambino.

Sembra che a causa della possibilità di danni al feto, il trattamento laser sia migliore. Molto spesso viene eseguita la trabeculoplastica laser, che sembra essere completamente sicura, anche se non abbassa troppo la pressione intraoculare e di solito non è efficace nello sviluppo dello sviluppo dell'angolo trabecolare, che a volte si può riscontrare in giovani pazienti in gravidanza.

Se il trattamento è inefficace, si può prendere in considerazione la distruzione del corpo ciliare con il laser o un intervento chirurgico.

Trattamento del glaucoma nelle madri che allattano

Nel caso di pazienti affetti da glaucoma che allattano un bambino, vengono applicate anche procedure speciali. La maggior parte dei medicinali passa nel latte materno e può causare effetti collaterali nei bambini e persino comprometterne il normale sviluppo. Vale la pena sapere che gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i bloccanti dei recettori beta sono considerati i più sicuri. Tuttavia, si consiglia di eseguire qui una procedura laser, che offre la possibilità di abbassare la pressione intraoculare e ridurre il rischio di progressione del glaucoma.

Vale la pena saperlo

A causa delle difficoltà nell'applicare un trattamento efficace in pazienti in gravidanza e in allattamento, si raccomandano controlli oftalmologici più frequenti con test della pressione intraoculare e una valutazione dettagliata del disco del nervo ottico e dell'andamento dei cambiamenti nel campo visivo. Senza valutare la progressione delle lesioni, il medico non può essere sicuro se il trattamento sia efficace e se l'interruzione del trattamento durante la gravidanza non comporterà la distruzione del nervo ottico.

Circa l'autoreBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsavia

Dott.ssa Barbara Polaczek-Krupa, MD, promotrice e fondatrice del Centro T2. È specializzato in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - tutto quidedicato anche alla sua tesi di dottorato discussa con lode nel 2010.

La dottoressa Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di Glaucoma e Malattie Oculari di Varsavia, dove ha acquisito conoscenze ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e corsi di formazione per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Società polacca di oftalmologia (PTO) e della Società europea per il glaucoma (EGS)

Glaucoma - trattamenti per il glaucoma

Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dallo stadio della malattia - dal meno invasivo - gocce - al trattamento chirurgico. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto, il prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso l'ospedale clinico W. Orłowski a Varsavia

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista