Bradiaritmie è un termine che descrive ritmi cardiaci troppo lenti, e quindi frequenza cardiaca bassa, quindi il termine professionale è bradicardia, ovvero una frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto. Anche le bradiaritmie sono spesso caratterizzate da battito cardiaco irregolare. Scopri quali malattie possono indurlo a lavorare troppo lentamente, come si sviluppano le bradiaritmie e quali trattamenti sono disponibili.

Bradiaritmiee disturbi della conduzione sono un gruppo simile di disturbi in cui il cuore batte troppo lentamente, ma il meccanismo è leggermente diverso. In caso di bradicardia e bradiaritmia, la produzione di impulsi nel nodo del seno è troppo lenta, il che può essere dovuto a danni al seno, malattie cardiache o malattie sistemiche.

La diagnostica delle bradiaritmie dovrebbe tenere conto anche delle cause non cardiache. Se si escludono cause reversibili di battito cardiaco troppo lento, in molti casi è necessario impiantare un pacemaker.

Bradiaritmia - cause

Il battito cardiaco troppo lento, cioè la bradicardia, è un sintomo che può manifestarsi nel corso di molte malattie. La causa immediata è una diminuzione della frequenza della produzione di stimolo nel nodo del seno: ciò può causare bradicardia sinusale o la formazione dei cosiddetti ritmi di fuga. I motivi di un battito cardiaco troppo lento o di un arresto completo temporaneo del battito cardiaco possono essere, tra gli altri:

  • malattie della tiroide
  • disturbi elettrolitici - livelli errati di calcio, potassio e sodio nel plasma
  • malattie neurologiche
  • precedenti interventi di cardiochirurgia
  • ipoglicemia
  • ipotermia
  • malattie del tessuto connettivo
  • farmaci, ad esempio beta-bloccanti usati nell'ipertensione arteriosa

Le malattie cardiovascolari includono: cardiopatia ischemica, miocardite, cardiopatie congenite, blocchi atrioventricolari.

È molto spesso la cosiddetta sindrome del seno malato, cioè una malattia che comporta un danno a questa struttura, in cui diventa insufficiente - produce una stimolazione insufficiente.

Un' altra possibilità è la cosiddetta insufficienza cronotropa, che deriva anche da una malattia del nodo seno-atriale stesso, e comporta che il cuore non acceleri sufficientemente durante l'esercizio.

Il gruppo delle bradiaritmie comprende anche i cosiddetti ritmisostitutivi, di cui ci occupiamo in caso di danno al nodo seno-atriale. In questi casi, gli impulsi vengono generati dai centri inferiori, ad esempio il nodo atrioventricolare, garantendo così una frequenza cardiaca minima, ma batte più lentamente rispetto alle condizioni normali.

Bradiaritmia - sintomi

La bradicardia è una condizione in cui il cuore batte troppo lentamente, cioè sotto i 60 battiti al minuto. A volte non provoca alcun sintomo e la loro insorgenza e gravità dipendono da molti fattori: età, attività fisica o altre malattie, soprattutto cardiovascolari.

I disturbi più comuni nelle persone con bradiaritmie sono:

  • fatica facile,
  • vertigini,
  • svenimento,
  • palpitazioni,
  • meno svenimento

In situazioni eccezionali, ci sono sintomi meno specifici:

  • disturbi della concentrazione,
  • squilibrio,
  • visione offuscata,
  • respiro affannoso

Se una bradiaritmia è così grave da causare un arresto cardiaco temporaneo, si sviluppano le cosiddette sindromi MAS (perdita di coscienza, difficoltà respiratorie, convulsioni).

Bradiaritmia - diagnosi

In diagnostica, un'anamnesi accuratamente raccolta è molto importante: sono di grande importanza anche le situazioni in cui si verifica la perdita di coscienza, quanto dura, quali sintomi la accompagnano, altre malattie e i farmaci utilizzati.

La diagnosi di bardiaritmia comprende una serie di test:

  • elettrocardiogramma (ECG)
  • Test ECG Holter - Monitoraggio ECG 24 ore

I registratori di eventi, ovvero dispositivi che registrano l'attività elettrica del cuore nei momenti di peggior benessere, e i registratori impiantabili sono usati meno frequentemente.

In casi particolari può essere necessario eseguire un test elettrofisiologico invasivo

Tutti questi test hanno lo scopo di rilevare le aritmie, quindi è necessario ricercarne le cause, che possono essere aiutate da una serie di test:

  • stress test
  • ecocardiografia
  • angiografia coronarica
  • Radiografia del torace
  • esami di laboratorio: elettroliti, ormoni tiroidei, emocromo

Se si escludono altre cause, la conduzione nel sistema di conduzione è appropriata, viene diagnosticata una sindrome del nodo del seno malato.

In caso di disturbi della conduzione degli impulsi, si parla di blocchi atrioventricolari.

Bradiaritmia - trattamento

Il trattamento farmacologico della bradicardia è molto difficile e sostanzialmente impossibile,perché non esistono farmaci che stimolino il lavoro del cuore che possano essere usati per via orale per lungo tempo.

Innanzitutto, è necessario escludere cause reversibili - disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci utilizzati.

A volte è possibile interrompere l'assunzione di determinati farmaci che possono rallentare la frequenza cardiaca - i cosiddetti beta-bloccanti, utilizzati in caso di pressione alta, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca.

Se la causa cardiologica dei sintomi è confermata e l'interruzione di questi farmaci non riduce la gravità della bradiaritmia, è necessario l'impianto di un pacemaker.

Questi dispositivi, tuttavia, sono riservati ai pazienti che hanno dimostrato di avere sintomi specifici legati alla bradicardia: svenimento, vertigini o interruzioni di alcuni secondi nel lavoro.

Il pacemaker impiantato controlla la funzione cardiaca e, se necessario, ne stimola il funzionamento, è un trattamento permanente ed efficace della bradicardia.

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Come funziona il sistema conduttivo?

Il sistema conduttivo è la struttura responsabile del cosiddetto automatismo del cuore, un processo che non si trova in altri organi del corpo umano. Implica la stimolazione del cuore stesso a funzionare generando impulsi elettrici e poi conducendoli.

In primo luogo, lo stimolo viene prodotto nel nodo del seno, ciò è dovuto alla lenta depolarizzazione nelle sue cellule. Al superamento di un certo valore del potenziale elettrico si crea un impulso che poi si propaga attraverso gli atri stimolandoli a contrarsi

Quindi lo stimolo viene condotto attraverso il nodo atrioventricolare - tra gli atri e i ventricoli, quindi i rami del fascio delle fibre His e Purkinje. In questo modo l'impulso raggiunge i ventricoli, provocando la loro attivazione e contrazione elettrica.

Tale azione del sistema di stimolo conduttivo in termini di stimolazione e conduzione degli stimoli assicura un'adeguata stimolazione del cuore, e quindi il suo corretto lavoro e la massima contrazione efficace.

Disturbi in questi processi possono causare malattie, comprese le bradiaritmie. A seconda della sede del danno al sistema conduttivo, questi sono: disfunzione del nodo senoatriale, blocchi atrioventricolari e blocchi intraventricolari.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e dottorando. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Cardiologia