- Sindrome di Boerhaave - cause
- Sindrome di Boerhaave - sintomi
- Sindrome di Boerhaave - diagnosi
- Sindrome di Boerhaave - trattamento
- Sindrome di Boerhaave - prognosi
- Rottura dell'esofago - altre cause
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La sindrome di Boerhaave, una rottura spontanea dell'esofago, è una condizione rara ma potenzialmente fatale. Purtroppo, a causa dei sintomi non specifici che possono essere suggeriti, tra gli altri, da infarto del miocardio, la sua diagnosi precoce non è sempre possibile, il che riduce significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome di Boerhaave? Qual è il trattamento di una rottura spontanea dell'esofago?
Contenuto:
- Sindrome di Boerhaave - cause
- Sindrome di Boerhaave - sintomi
- Sindrome di Boerhaave - diagnosi
- Sindrome di Boerhaave - trattamento
- Sindrome di Boerhaave - prognosi
- Rottura dell'esofago - altre cause
Sindrome di Boerhaaveè altrimentirottura esofagea spontanea , cioè una rottura che si verifica in una parete esofagea sana e non è causata da fattori meccanici o termici trauma .
Le rotture spontanee dell'esofago colpiscono più spesso uomini di età compresa tra 40 e 60 anni.
Il meccanismo della lesione è un improvviso aumento della pressione nel lume dell'esofago a seguito di vomito violento. La rottura si verifica più spesso nella parte posterolaterale sinistra dell'esofago o, meno frequentemente, nell'area sottodiaframmatica.
La rottura dell'esofago è una condizione pericolosa per la vita
Molto spesso, a seguito di una rottura dell'esofago, si sviluppa rapidamente e compare un'infezione
- mediastinite
- polmonite
- pleurite
- pericardite
- ascesso pleurico
e ciascuna di queste malattie può portare asepsi , ovvero un'infezione generale dell'intero organismo.
Sindrome di Boerhaave - cause
La rottura spontanea dell'esofago si verifica più spesso dopo pasti abbondanti e abuso di alcol e la sua causa diretta è il vomito, che è anche un sintomo di rottura dell'esofago.
Sindrome di Boerhaave - sintomi
La più caratteristica di questa malattia è la cosiddetta La triade di Meckler, composta da:
- vomito
- dolore toracico, spesso irradiato alla colonna vertebrale e alla schiena
- enfisema sottocutaneo (si osserva solo nel 30% circa dei pazienti)
A volte si può riscontrare un sintomo di Hamman, ad es. crepitio nelle strade superiorisimultanea alla frequenza cardiaca, che è causata da un pneumotorace (è il risultato dell'ingresso di aria nel mediastino).
Inoltre, potrebbe apparire quanto segue:
- mancanza di respiro
- shock
- dolore da pressione
- difesa del muscolo epigastrico
Sindrome di Boerhaave - diagnosi
La diagnosi di rottura esofagea spontanea si basa solitamente su una radiografia del torace che mostra liquido e/o aria nella cavità pleurica e pneumotorace.
Quando la radiografia non consente una diagnosi definitiva, si esegue l'endoscopia dell'esofago.
Sindrome di Boerhaave - trattamento
In caso di rottura spontanea dell'esofago, si ricorre al trattamento chirurgico o endoscopico. Il metodo di trattamento dipende dal tempo dalla rottura, dal grado di infezione nella cavità pleurica, dalla lunghezza e dalla posizione del danno della parete esofagea e dalle condizioni della parete esofagea nell'area della perforazione:
- nuova rottura dell'esofago (fino a 24 ore) - si ricorre alla sutura del sito di puntura e al drenaggio del mediastino e della cavità pleurica. Per una diagnosi precoce di rottura esofagea non superiore a 2 cm di lunghezza, è anche possibile applicare clip metalliche
- i casi avanzati richiedono l'arresto temporaneo dell'esofago con formazione di fistola salivare o resezione esofagea
- in caso di diagnosi tardiva (o condizione che impedisca il trattamento chirurgico), si raccomanda di drenare l'area infetta con l'inserimento di una protesi autoespandibile nell'esofago
Il trattamento con metodiche endoscopiche è consigliato principalmente nelle lesioni iatrogene (derivanti da errore medico) dell'esofago, ed anche in caso di diagnosi molto tardiva. Inoltre sono necessari anche la nutrizione parenterale e la terapia antibiotica (per prevenire la mediastinite e la sepsi).
Sindrome di Boerhaave - prognosi
Il rischio di morte per rottura spontanea dell'esofago è piuttosto alto. Tuttavia, tutto dipende dal tempo che intercorre tra la rottura esofagea e la diagnosi. In caso di diagnosi fino a 12 ore. dalla rottura dell'esofago, il tasso di mortalità è del 30-40%. Diagnosi stabilita>24 ore dalla perforazione dell'esofago provoca un aumento della mortalità al 50%, mentre>48 ore. dalla perforazione al 90% circa
La frattura spontanea rappresenta circa il 10-15 percento. qualsiasi perforazione nell'esofago. Le cause più comuni di rottura esofagea sono: Leggi anche: Leggi altri articoli di questo autoreRottura dell'esofago - altre cause
Circa l'autore
Monika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.
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