La fascite necrotizzante è una grave infezione che porta rapidamente a un'estesa necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei compartimenti fasciali, nonché a sintomi di shock tossico. Secondo la ricerca, 20-30 per cento. casi, non è possibile fermare lo sviluppo della malattia, che provoca la morte del paziente. Quali sono le cause e i sintomi della fascite necrotizzante? Come viene trattata questa malattia?
Fascite necrotizzanteè un'infezione acuta della pelle, del tessuto connettivo sottocutaneo e dei compartimenti fasciali - una membrana il cui compito è la copertura esterna dei singoli muscoli, dei gruppi muscolari e dell'intero strato (questi includono ad es. capsule articolari di tendini e legamenti). L'infezione porta rapidamente all'infiammazione della pelle, del tessuto sottocutaneo e della fascia, e in seguito a vasculite e trombosi, e di conseguenza a ischemia e necrosi tissutale.
Fascite necrotizzante - tipi e cause
La fascite necrotizzante può verificarsi in qualsiasi parte della pelle a causa di infezioni cutanee superficiali, infezioni della bocca causate da scarsa igiene, ferite aperte, comprese coltellate (ad es. perforarsi le orecchie con rimedi casalinghi) e ferite chirurgiche.
- Fascite necrotizzante - tipo I
È un'infiammazione polimicrobica dominata da batteri aerobici e anaerobici. L'infezione è spesso il risultato di traumi o processi invasivi (es. chirurgia).
- Fascite necrotizzante - tipo II
Questo tipo di malattia è causato dallo streptococco beta-emolitico ( Streptococcus pyogenes ) appartenente al gruppo A. Il tipo II è chiamato gangrena emolitica da streptococco o "malattia del consumo di carne"
- Fascite necrotizzante - tipo III
È causato da una verga di cancrena gassosa ( Clostridium perfringens ) ed è quindi chiamato cancrena gassosa.
Fascite necrotizzante - fattori di rischio
Le persone con malattie cardiovascolari, diabete e immunosoppresso (sistema immunitario indebolito), ad esempio a causa dell'infezione da HIV, sono a rischio. Fattori che scatenano l'infezione sono anche il cancro, i farmaci (antitumorali e antinfiammatori). Trovano anche alcolismo e tossicodipendenzain questo elenco.
Fascite necrotizzante - sintomi
I primi sintomi della fascite necrotizzante sono:
- gonfiore
- arrossire leggermente
- dolore
Arriva molto velocemente (in poche ore):
- applicazione sulla pelle
- formazione di bolle
- croste cutanee necrotiche che assomigliano a ustioni di secondo e terzo grado
- progressiva perdita di sensibilità nelle aree colpite
Inoltre, ci sono sintomi generali come febbre alta, tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto), ipotensione (uno stato di diminuzione del tono muscolare), disturbi della coscienza.
Successivamente, si possono osservare sintomi di coagulazione intravascolare disseminata e insufficienza multiorgano, che porta alla morte se non trattata.
ImportanteSindrome da shock tossico MZP
La fascite necrotizzante di solito provoca la sindrome da shock tossico, cioè intossicazione del corpo causata da tossine batteriche. I suoi sintomi principali sono:
- febbre alta
- dermatite maculare diffusa (eritrodemia)
- calo della pressione sanguigna
- diarrea
- vomito
- dolori muscolari
- esfoliare l'epidermide
- mal di testa
Fascite necrotizzante - diagnosi
La diagnosi si effettua sulla base dei sintomi, dei risultati degli esami del sangue (spesso leucocitosi, bassa concentrazione di sodio) e dell'esame batteriologico.
Fascite necrotizzante - trattamento
La prima fase del trattamento è l'asportazione del tessuto morto, che è spesso associata all'amputazione. Le ferite non sono chiuse, ma lasciate aperte fino a quando la progressione della malattia non viene interrotta. Durante questo periodo, il paziente è in isolamento e il medico risciacqua e pulisce le ferite ogni giorno. Quando la diffusione delle lesioni necro-infiammatorie è limitata, possono essere chiuse. Inoltre, il cosiddetto terapia antibiotica empirica, ovvero al paziente viene somministrata una combinazione di 2-3 antibiotici. Anche la terapia con ossigeno iperbarico è utile.