L'ulcera venosa della gamba è una malattia cronica difficile da guarire ed è anche un problema estetico significativo. Colpisce più spesso le persone anziane che già soffrono di insufficienza venosa o di altre malattie che gravano sulle vene, ad esempio il diabete. Impara come trattare le ulcere venose delle gambe e come prenderti cura degli arti inferiori per evitare che la malattia si ripresenti.

L'ulcera venosa della gambaè un disturbo sgradevole e molto fastidioso che si sviluppa a seguito di vene varicose trascurate o mal curate, ma colpisce anche coloro che hanno precedentemente avuto flebiti o trombosi. Un'ulcera venosa della gamba è una ferita che non guarisce per 6-8 settimane o la cui area non diminuisce fino al 20% dopo 2-4 settimane di trattamento. La chiamiamo una ferita cronica che non guarisce. Si trova sulla gamba, sopra la caviglia, davanti o all'interno dell'arto. È difficile da trattare e di solito provoca essudato abbondante che richiede frequenti cambi di medicazione. Perché c'è una tale ferita? Se le vene - superficiali, profonde o perforanti - sono insufficienti, non possono fornire ai tessuti sufficiente ossigeno e nutrienti, e quindi muoiono nel tempo. La necrosi, invece, porta a difetti della pelle.

Fattori che portano all'insufficienza venosa

Per sviluppare ulcere venose delle gambe, deve prima svilupparsi un'insufficienza venosa cronica. Ci sono diversi modi per fallire:

  • alta pressione venosa che dura a lungo, ad esempio tutto il giorno, giorno dopo giorno. Qui il colpevole può essere qualche malattia delle vene, ma anche diabete o vecchiaia e, spesso, uno stile di vita scorretto, ad esempio scarsa attività fisica, lavoro sedentario.
  • reflusso venoso, cioè flusso sanguigno inverso nelle vene - risulta dalla mancanza (distruzione), sottosviluppo o insufficienza delle valvole venose
  • ostruzione del sistema venoso, restringimento delle vene a causa di trombosi
  • pressione sulle vene

Se il sangue non scorre correttamente attraverso le vene, iniziano a comparire alterazioni patologiche, come allargamento delle vene, vene varicose, screpolature, emorragie e infine necrosi.

Chi è a rischio di ulcera venosa della gamba?

Le ulcere venose delle gambe colpiscono circa 20 milioni di persone in tutto il mondo (più spessodonne) e di solito colpisce gli anziani - il 15% degli anziani soffre di questa condizione. Diabete, aterosclerosi, fumo e obesità aumentano il rischio di sviluppare la malattia, quindi ci si può aspettare che, poiché le suddette malattie della civiltà hanno sempre più pedaggi, ci saranno anche più pazienti con ulcere venose delle gambe. Dopo i 70 anni, la metà delle donne e circa il 40% degli uomini hanno già le vene varicose (che molto spesso derivano da uno stile di vita scorretto).

Sintomi di ulcera venosa della gamba

  • Ferita gravemente cicatrizzante e dolorosa situata nell'area della caviglia sull'arto inferiore
  • versamento odoroso

L'abbondante essudato dalla ferita provoca la perdita di elettroliti e proteine ​​da parte del corpo del paziente. Questo non solo rende più difficile la guarigione della ferita, ma influisce anche sul deterioramento del funzionamento generale del corpo.

Vale la pena saperlo

Molti pazienti trascurano i sintomi iniziali di un'ulcera, portando alla formazione di grandi ferite. E più grande e vecchia è la ferita, più difficile sarà il processo di guarigione. Le ferite estese che non guariscono da anni spesso portano a movimenti ridotti dell'articolazione della caviglia, deformità del piede e disabilità permanente. Può anche svilupparsi un'infezione batterica o fungina. Pertanto, non vale la pena sottovalutare i cambiamenti che compaiono sulla pelle, e non appena qualcosa ci preoccupa, dovresti consultare immediatamente un medico.

Test per aiutare a identificare la causa di un'ulcera

I test individuali indicano la causa dell'ulcera:

  • Ecografia Doppler - consente di valutare la struttura e la funzione delle vene degli arti inferiori
  • pletismografia - fornisce un'immagine del flusso sanguigno attraverso i vasi periferici che scorrono vicino alla superficie del corpo, consente la valutazione del reflusso venoso
  • flebodynamometry - esamina la pressione nella vena dorsale del piede
  • flebografia con contrasto - permette di valutare la luce nella vena e di visualizzarla su un'immagine radiografica
  • test funzionali: Trendelenburg (utilizzato per valutare l'efficienza delle vene profonde e per valutare le valvole degli arti inferiori), Perthes (utilizzato per valutare l'efficienza delle vene profonde) e Pratt (determina la posizione delle vene di collegamento inefficaci (piercing, perforatori) dell'arto inferiore

Trattamento dell'ulcera venosa della gamba

Il processo di guarigione delle ulcere venose delle gambe è molto difficile e di lunga durata. Richiede pazienza e perseveranza da parte del paziente. Sfortunatamente, la causa dei frequenti fallimenti è la mancanza di coerenza nell'azione.

Nel trattamento delle ulcere vengono utilizzate medicazioni speciali (rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale), nonché fasce e calze compressive (terapia compressiva).Le medicazioni specializzate mantengono un ambiente umido appropriato nella ferita, ma allo stesso tempo assorbono le secrezioni in eccesso. Non aderiscono alla ferita, grazie alla quale sono indolori durante il cambio, proteggono dai microbi e da altre contaminazioni esterne.

Quando si trattano le ulcere venose delle gambe, dovresti anche aumentare l'attività fisica e riposare con le gambe sollevate. Massaggio - ad esempio il massaggio pneumatico dà buoni risultati. Alle persone anziane, a rischio di sviluppare trombosi venosa, viene somministrata eparina a basso peso molecolare in dosi profilattiche.

Dovresti anche ricordare la corretta igiene del luogo malato, poiché supporta notevolmente il trattamento. I detersivi rimuovono sporco e germi. Si consiglia comunque di utilizzare agenti delicati che non influiscano sulla barriera protettiva della pelle, con un pH di 5,5 o preparati liquidi contenenti una miscela di sostanze che modificano l'acidità del prodotto (es. fosfato, acido citrico) e arricchiti con lipidi fisiologici, ceramidi e agenti idratanti.

Trattamento trattamento

A volte il difetto cutaneo è così grande da essere considerato un trapianto da un altro luogo (il che ovviamente significa che poi abbiamo due ferite da rimarginare, anche se quella da cui viene rimossa la pelle ha una base "sana" e guarisce molto più velocemente). Quindi la ferita deve essere adeguatamente preparata, perché, purtroppo, il trapianto potrebbe non essere accettato.Altri metodi di trattamento delle ulcere venose degli arti inferiori includono l'ablazione laser endovascolare, l'incollaggio delle vene varicose, la scleroterapia compressiva.

Vale la pena saperlo

L'ulcera venosa della gamba, sfortunatamente, ha la proprietà che a volte si ripresenta. Anche una ferita apparentemente ben rimarginata non significa necessariamente che i guai siano finiti. Può darsi che il problema dell'insufficienza venosa non sia stato risolto. Questo è il motivo per cui i pazienti, anche dopo la guarigione della ferita, dovrebbero comunque indossare profilatticamente fasce e calze compressive.

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Cardiologia