Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

CONTENUTO VERIFICATOAutore: Krzysztof Bialita

La sindrome da shock alimentare (sindrome da rialimentazione) è una condizione che si verifica nelle persone malnutrite a lungo termine. La sindrome da shock alimentare provoca gravi disturbi elettrolitici che possono essere pericolosi per la vita. Scopri cosa causa la sindrome da shock alimentare, quali malattie aumentano il rischio che si manifesti, come si manifesta e qual è la prevenzione e il trattamento della sindrome da shock alimentare.

Sindrome da shock alimentarefu osservata per la prima volta durante la guerra nei prigionieri rilasciati dai campi di concentramento. Quando si iniziò una corretta alimentazione dopo un lungo periodo di digiuno, molti di loro si deteriorarono improvvisamente. Questa reazione paradossale del corpo è stata chiamata sindrome da shock alimentare. La sindrome è stata fatale in molti pazienti.

Anche se la guerra è finita da tempo, la sindrome da shock alimentare è ancora comune. I pazienti ricoverati, malati cronici che, per vari motivi, si trovano da tempo in uno stato di malnutrizione, sono particolarmente vulnerabili al suo verificarsi. Perché iniziare improvvisamente una corretta alimentazione ha conseguenze così terribili?

Sindrome da shock alimentare - cause

La sindrome da shock alimentare è causata da cambiamenti metabolici che si verificano nel corpo durante la fame. In circostanze normali, il principale carburante del nostro corpo è il glucosio. Con la fame prolungata, le riserve di glucosio si esauriscono rapidamente. Il corpo "passa" ad altre fonti di energia: grassi e proteine.

Il metabolismo rallenta notevolmente, tutti gli organi funzionano in modalità di risparmio energetico. I principali processi metabolici sono la combustione di proteine ​​e grassi, le vie legate all'uso del glucosio rimangono inattive

Cosa succede quando si riavvia un'alimentazione ipercalorica e ricca di glucosio? Il corpo non è in grado di adattarsi rapidamente alla nuova situazione e, di conseguenza, arriva a uno shock alimentare.

Si verificano rapidi cambiamenti ormonali - grandi quantità di insulina vengono espulse improvvisamente. Le cellule iniziano ad assorbire intensamente il glucosio consegnato loro. Il passaggio dei tessuti ad altre vie metaboliche provoca un rapido aumento della domanda di alcuni componenti (principalmentefosfati, magnesio, potassio e tiamina). Queste sostanze sono necessarie per utilizzare il glucosio come carburante principale.

Sfortunatamente, il loro rapido consumo porta a un'improvvisa alterazione dell'equilibrio elettrolitico. Sono presenti ipofosfatemia, ipomagnesiemia e ipokaliemia (carenza di fosfati, magnesio e potassio).

Le carenze vitaminiche portano a danni muscolari. La sindrome da shock alimentare colpisce anche il lavoro dei reni, che iniziano a conservare sodio e acqua. Ecco come si sviluppa il gonfiore.

Sindrome da shock alimentare - fattori di rischio

La sindrome da shock alimentare è una complicanza pericolosa per la vita. Per questa condizione, "prevenire è meglio che curare" è vero. Una prevenzione efficace della sindrome da shock alimentare richiede, in primo luogo, l'identificazione dei pazienti che sono particolarmente a rischio di svilupparla. Includono principalmente persone che, per vari motivi, sono state malnutrite a lungo termine.

I fattori di rischio di shock alimentare includono:

  • ricovero cronico con utilizzo di nutrizione parenterale (pazienti dopo intervento chirurgico, trattati in terapia intensiva),
  • mancanza di consumo di cibo a lungo termine (digiuno, alcolismo a lungo termine),
  • perdita di peso improvvisa (>15% in sei mesi),
  • malattie croniche che portano alla distruzione dell'organismo (malattie neoplastiche, infezioni gravi),
  • riduzione significativa del potere calorifico dei pasti consumati (es. nell'anoressia nervosa),
  • interventi bariatrici seguiti da un improvviso calo dell'assunzione di cibo,
  • malattie del tratto gastrointestinale che interferiscono con l'assorbimento del cibo (malattie infiammatorie intestinali, celiachia),
  • sindrome da vecchiaia e fragilità,
  • abuso di diuretici

Sindrome da shock alimentare - sintomi

I sintomi della sindrome da shock alimentare si sviluppano il più delle volte entro i primi 3-5 giorni dall'incorporazione di più cibo. Grandi fluttuazioni nei livelli di elettroliti nel sangue possono interrompere il lavoro di molti organi. Il primo ad apparire più spesso:

  • contrazioni muscolari involontarie,
  • arti tremanti
  • e sensazione di intorpidimento (noto anche come parestesia)

Poi c'è debolezza e un generale deterioramento del benessere. I disturbi renali provocano un aumento del gonfiore.

Un organo particolarmente sensibile alle variazioni dei livelli di elettroliti è il muscolo cardiaco. Nella sindrome da shock alimentare possono comparire vari disturbi cardiaci:

  • aritmie,
  • riduzione del ritiro,
  • blocchiconduzione,
  • e in casi estremi insufficienza cardiaca

Il danno muscolare può interessare anche i muscoli respiratori, causando problemi respiratori. I disturbi elettrolitici possono causare emolisi, che è la rottura dei globuli rossi. Ecco come si sviluppa l'anemia (anemia).

Sindrome da shock alimentare - complicazioni

La sindrome da shock alimentare è una condizione pericolosa per la vita. Le complicanze della sindrome da shock alimentare coinvolgono organi il cui funzionamento è essenziale per la sopravvivenza.

All'interno del sistema nervoso, la sindrome da shock alimentare porta a crescenti disturbi della coscienza. Inoltre, possono comparire convulsioni e allucinazioni e, in casi estremi, si sviluppa un coma.

Il progressivo indebolimento dei muscoli respiratori provoca il cosiddetto depressione respiratoria, che in casi estremi provoca un arresto respiratorio completo. La rottura delle cellule muscolari provoca il rilascio di una grande quantità di proteine ​​nel flusso sanguigno, che grava pesantemente sui reni. Insieme ai disturbi elettrolitici, questa condizione può innescare un'insufficienza renale acuta.

I disturbi cardiaci sono una causa frequente di morte nella sindrome da shock alimentare. Nel corso della sindrome possono verificarsi aritmie pericolose per la vita e insufficienza miocardica acuta. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza circolatoria e respiratoria, che può causare danni irreversibili agli organi e la morte.

La sindrome da shock alimentare può sviluppare una complicazione specifica derivante da una carenza di vitamina B1 (tiamina). La carenza di questa vitamina provoca cambiamenti acuti nel cervello, che possono provocare il cosiddetto Encefalopatia di Wernicke o amnesia di Korsakoff. L'encefalopatia di Wernicke è un gruppo di sintomi neurologici che si sviluppa più spesso negli alcolisti per molti anni.

L'alcolismo cronico, come la sindrome da shock alimentare, porta a significative carenze di vitamina B1. I sintomi di danno cerebrale includono:

  • nistagmo,
  • disturbo della coscienza,
  • incoerenza motoria,
  • disturbi mentali
  • e disturbi dell'andatura

L'amnesia di Korsakoff può svilupparsi con la sindrome di Wernicke. È un tipo speciale di compromissione della memoria e vi è una significativa compromissione della nuova memoria. I pazienti con la sindrome di Korsakoff hanno numerosi vuoti di memoria che riempiono con storie colorate e irreali (le cosiddette confabulazioni).

È interessante notare che nell'amnesia di Korsakov, altre attività mentali rimangono relativamente intatte. La memoria degli eventi di un lontano futuro rimane preservata.

Sindrome da shock alimentare -profilassi

La prevenzione della sindrome da shock alimentare dovrebbe iniziare prima dell'introduzione della nutrizione. All'inizio, è necessario garantire una corretta idratazione del paziente e sostituire le carenze di elettroliti. Il paziente deve anche ricevere una flebo contenente vitamine (soprattutto vitamina B1) e oligoelementi.

Come dovrei introdurre maggiori quantità di cibo nelle persone malnutrite per evitare la sindrome da shock alimentare? Prima di tutto, dovrebbe essere fatto gradualmente. Nei primi giorni dopo l'inizio della nutrizione, il numero di calorie introdotte nella dieta quotidiana dovrebbe essere limitato. All'inizio dovresti consumare al massimo il 30-50% del fabbisogno energetico giornaliero

Se il corpo tollera bene il cibo ei risultati dei test di laboratorio sono normali, puoi aumentare gradualmente la quantità di cibo consumato. Il fabbisogno calorico completo dovrebbe essere raggiunto 4-7 giorni dopo l'inizio della nutrizione.

Sindrome da shock alimentare - trattamento

Qual è la gestione di un paziente che sviluppa la sindrome da shock alimentare? Il primo passo è interrompere immediatamente l'alimentazione. Prima vengono riconosciuti i sintomi della sindrome, maggiori sono le possibilità di un rapido intervento e di un miglioramento delle condizioni del paziente. Per questo motivo, ogni persona a rischio di sindrome da shock alimentare dovrebbe essere nutrita sotto la costante supervisione del personale medico.

Se è necessario interrompere l'alimentazione, dovresti cercare di bilanciare l'equilibrio idrico ed elettrolitico (integrando i livelli di fosforo, potassio e magnesio).

I pazienti a rischio di sindrome da shock alimentare richiedono il monitoraggio quotidiano del glucosio, degli elettroliti e dei marker della funzionalità renale. Se si sviluppa edema, è necessario limitare l'assunzione di liquidi e sodio.

Se la diagnosi di sindrome da shock alimentare viene ritardata, possono svilupparsi complicazioni.

In questo caso, il paziente necessita di un monitoraggio costante delle funzioni vitali: pressione sanguigna, frequenza cardiaca e respirazione. Se si verificano disturbi potenzialmente letali (aritmie gravi, insufficienza renale acuta), può essere necessario il ricovero in terapia intensiva.

Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

Categoria:

Gastrologia