Uno stoma, noto anche come stoma o fistola, è l'apertura della bocca degli organi interni attraverso la pelle. La creazione di una stomia può far parte del trattamento di malattie del tratto gastrointestinale, del sistema urinario, dei dotti biliari e di altri organi. Scopri quali sono i tipi di stomia, quali sono le indicazioni per una stomia, qual è la cura di una stomia e quali complicazioni possono essere associate a una stomia.

Stomia - che cos'è?

Stoma (greco - buco) - è una connessione creata deliberatamente tra l'organo interno e la superficie esterna del corpo.

Uno stoma è progettato per sostituire la funzione degli organi che sono temporaneamente o permanentemente incapaci di drenare gli escrementi dal corpo. Il tipo più comune di stomia è lo stoma intestinale, noto anche comeano artificiale .

Stomia - tipi

Uno stoma è uno sfogo artificiale, creato intenzionalmente, di un organo interno alla superficie esterna del corpo. Molto spesso, lo stoma si trova sulla superficie della pelle. In alcuni casi, lo stoma può svilupparsi all'interno della mucosa.

La maggior parte degli stomi lavora per drenare i prodotti di scarto all'esterno del corpo. Ecco come funzionano gli stomi creati nell'intestino e nelle vie urinarie.

Alcuni tipi specifici di stomia possono avere funzioni diverse. Parte della stomia è fatta per immettere determinate sostanze nel corpo. Ecco come funziona, tra gli altri Una gastrostomia nutrizionale che permette di somministrare il cibo direttamente nello stomaco.

La stomia è una procedura usata per curare malattie di molti organi. Diversi tipi di stomia hanno nomi separati, a seconda della loro posizione e dell'organo in cui sono stati prodotti.

Tipi di stomia:

  • La stomia intestinale è il tipo più comune di stomia . A seconda della sezione dell'intestino che è stata collegata alla pelle, possiamo incontrareun'ileostomia o una colostomia . Rappresentano rispettivamente stomi nell'intestino tenue o crasso
  • All'interno del tubo digerentemeno comunigastrostomia(connessione dello stomaco alla pelle), duodenostomia (connessione del duodeno alla pelle) estoma biliare .
  • A parte le malattie del tratto gastrointestinale, gli stomi sono usati relativamente spesso nel trattamento delle malattie del tratto urinario. Lo stoma di drenaggio delle urine è chiamatourostomia
  • Lo scarico di urina al di fuori del corpo può avvenire a livello di vari organi del sistema urinario. La connessione del livello più basso del sistema urinario, cioè la vescica con la pelle, è chiamatacistostomia .
  • Uno stoma all'interno degli ureteri è chiamatoureterostomia . Il drenaggio delle urine è possibile anche all'ultimo piano delle vie urinarie, cioè direttamente dall'interno dei reni. La connessione della pelvi renale alla pelle ènefrostomia
  • Un tipo speciale di stomia, che si trova più spesso in un reparto di terapia intensiva, ètracheostomia . Una tracheostomia è l'apertura che collega la parte anteriore della trachea alla pelle. La tracheostomia fornisce un accesso adeguato alle vie aeree, che svolge un ruolo enorme nei pazienti che richiedono supporto respiratorio. La tracheostomia è prodotta principalmente in pazienti sottoposti a ventilazione meccanica a lungo termine. Sostenere la respirazione attraverso una tracheostomia consente di evitare, tra l' altro, ulcere da pressione nelle vie aeree causate dall'uso prolungato del tubo tracheale

Stomia - indicazioni

L'uso principale di una stomia è sostituire la funzione dell'organo che trasporta i prodotti di scarto fuori dal corpo. Ecco come funzionano gli stomi intestinali e del tratto urinario, drenando rispettivamente le feci o l'urina.

Le indicazioni per uno stoma possono essere temporanee o permanenti.Gli arresti temporaneihanno la funzione di decomporre un dato organo, ne consentono la rigenerazione o la guarigione. Una volta ripristinata la normale funzione dell'organo, è possibile eliminare una stomia temporanea.

Se è necessario rimuovere definitivamente un determinato organo (il più delle volte in corso di malattie neoplastiche),stomapuòpermanentementesostituire la sua funzione.

Secondo varie stime, circa 50.000 pazienti con stomia vivono oggi in Polonia. I più comuni sono gli stomi intestinali, ottenuti durante procedure chirurgiche che coinvolgono l'intestino.

Stoma intestinale

L'indicazione comune per uno stoma intestinale è il cancro del colon-retto, che richiede la rimozione parziale dell'intestino. In molti pazienti, la chirurgia per il cancro del colon-retto rende impossibile ripristinare la continuità del tratto gastrointestinale. In questa situazione, la stomia aalla fine della vita, agisce come un ano artificiale, consentendo l'evacuazione del contenuto fecale.

Altre indicazioni per una stomia intestinale includono :

  • malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa),
  • e malattie intestinali acute (ostruzione, perforazione, lesioni addominali).

Molti interventi chirurgici intestinali urgenti provocano una stomia temporanea sopra la sezione operata. Questa procedura consente la guarigione dell'anastomosi e riduce il rischio di complicanze postoperatorie. Dopo che l'anatomia intestinale è stata ripristinata, lo stoma provvisorio può essere chiuso.

Urostomia

Come per gli stomi intestinali, la maggior parte degli urostomi (stomi che drenano l'urina) sono prodotti chirurgicamente per curare il cancro.

Se la malattia del paziente richiede la rimozione di parti del sistema urinario, la continuità del tratto urinario può essere interrotta in modo permanente. L'unico modo per drenare l'urina è attraverso un'urostomia permanente.

L'urostomia può anche essere una fase temporanea nel trattamento di molte malattie urologiche acute. L'ostruzione improvvisa del deflusso delle urine (ad esempio - a causa di una lesione o di un'urolitiasi) provoca ritenzione urinaria, un aumento della pressione nelle vie urinarie e il rischio di ulteriori danni al sistema urinario.

Un'urostomia temporanea ti consente di drenare l'urina e ti dà il tempo di trattare adeguatamente la malattia sottostante.

Gastrostomia nutrizionale percutanea

Sebbene la maggior parte degli stomi siano progettati per drenare i prodotti di scarto all'esterno del corpo, esistono anche stomi che hanno usi diversi. Un esempio di stomia con una funzione non standard ègastrostomia endoscopica percutanea , abbreviata in PEG (PEG).

La gastrostomia è il collegamento tra la pelle e l'interno dello stomaco. Un PEG è un tipo speciale di stomia che viene utilizzato per portare il cibo nel tratto digestivo. La gastrostomia nutrizionale percutanea viene utilizzata nei pazienti che, per vari motivi, non sono in grado di consumare cibo per via orale da soli.

PEG consente la nutrizione di pazienti con patologie del tratto iniziale del tratto gastrointestinale e con disturbi della deglutizione. L'esempio del PEG mostra che l'uso della stomia nella medicina moderna è in continua espansione. Gli stomi possono essere utilizzati non solo per drenare gli escrementi dal corpo del paziente, ma anche per introdurre sostanze nel corpo.

Che aspetto ha una stomia - foto:

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Stomia - procedura di emergenza

Ci sono molti fattori che influenzano il corretto funzionamento della stomia. L'educazione del paziente e un'adeguata cura della stomia sono essenziali per evitare possibili complicazioni della stomia. Vale la pena sapere, tuttavia, che il metodo di selezione dello stoma è altrettanto importante.

Quando si esegue uno stoma intestinale, il cosiddetto i principi di una buona stomia. La creazione di una stomia prevede l'incisione della parete addominale, la corretta preparazione dell'intestino e la successiva cucitura sulla pelle.

Dal punto di vista del successivo funzionamento dello stoma, la cosa più importante è la sua corretta posizione, così come il modo in cui l'intestino è attaccato alla pelle. La sezione dell'intestino in cui viene creato l'ano artificiale dovrebbe essere adeguatamente rifornita di sangue. L'intestino deve essere separato dagli altri tessuti in modo tale da poter essere cucito sulla pelle senza eccessiva tensione. Ciò evita la retrazione dello stoma in seguito

Il sito dello stoma dovrebbe essere facilmente visibile e accessibile al paziente per consentire l'assistenza quotidiana. La stomia viene sempre creata in condizioni asettiche. La prima sacca per stomia viene posizionata in sala operatoria. Nei primi giorni dopo il posizionamento dello stoma, la ferita chirurgica, l'area intorno allo stoma e il materiale che ne fuoriesce devono essere ispezionati regolarmente.

Stomia - cura

L'educazione del paziente alla cura di una stomia è una delle fasi chiave della vita con una stomia. Un'adeguata cura dello stoma è essenziale per il suo corretto funzionamento e per evitare complicazioni periostomiche. Un paziente con una stomia dovrebbe essere assistito non solo da un medico, ma anche da un'infermiera per la stomia.

Attualmente, ci sono cliniche per la stomia in tutto il paese che forniscono consigli sulla cura della stomia. L'educazione del paziente inizia subito dopo la selezione della stomia, prima di lasciare l'ospedale.

La capacità di testare diverse varianti di apparecchi per stomia (comprese sacche per stomia / sacche per stomia) e personalizzarli individualmente per il paziente gioca un ruolo importante. Dopo essere tornato a casa, il paziente dovrebbe essere in grado di prendersi cura della stomia da solo.

In caso di dubbi, problemi con il funzionamento dell'apparecchio per stomia o situazioni impreviste, è una buona idea chiedere aiuto all'infermiera della stomia o fissare un appuntamento presso la clinica della stomia.

Cura dell'attrezzatura per stomia

I principi di base della cura della stomia sono comuni a tutti i tipi di stomia. L'apparecchio per stomia deve essere adattato individualmente al paziente. Ci sono molte varianti disponibili oggi sul mercato. Le sacche per stomia possono essere usa e getta (devono essere completamente sostituite doporiempimento) o il cd consentito (consentendo la rimozione del contenuto senza la necessità di cambiare la borsa ogni volta)

Gli apparecchi per stomia possono essere in un unico pezzo (una borsa con un adesivo cutaneo incorporato) o in due pezzi (una borsa separata e un wafer attaccato alla pelle). Oltre alla sostituzione regolare delle sacche per stomia, assicurati che aderiscano saldamente alla superficie della pelle.

Cura della pelle dello stoma

La pelle intorno allo stoma è particolarmente vulnerabile all'effetto irritante degli escrementi dello stoma. Per la sua cura non utilizzare agenti irritanti o detersivi aggressivi

Per mantenere l'igiene, possono essere utili prodotti speciali dedicati alla sigillatura e alla cura dell'area dello stoma. Le sacche per stomia opportunamente selezionate e posizionate correttamente ti consentono di intraprendere la tua normale attività di vita.

Cura della stomia nell'intestino crasso

Il tipo di stomia e il modo in cui lo stoma funziona dipende in larga misura da dove si trova. Nel caso di stomi intestinali, più lo stoma è vicino all'ano naturale, migliore è il mantenimento del ritmo e della consistenza dei movimenti intestinali.

Gli stomi all'estremità dell'intestino crasso consentono l'espulsione delle feci ispessite. Prima viene creato uno stoma lungo il corso dell'intestino, meno denso è il contenuto fecale e maggiore è il contenuto di sostanze irritanti nello stoma.

Cura della stomia nell'intestino tenue

Lo stoma dell'intestino tenue richiede la massima attenzione da parte del paziente. Gli enzimi digestivi contenuti nel succo intestinale irritano ulteriormente la pelle intorno allo stoma, motivo per cui in caso di stomi " alti" è necessario regolare l'attrezzatura per stomia e curare l'igiene.

In caso di urostomia è importante anche un'accurata asciugatura e cura della pelle intorno allo stoma. La maggior parte degli urostomi funziona facendo fluire continuamente l'urina nella sacca per stomia. Un'adeguata protezione della pelle contro il contatto con l'urina riduce il rischio di irritazioni e ferite nell'area della stomia

Stoma - complicazioni

Ogni stomia disturba la normale anatomia e fisiologia degli organi, e quindi comporta il rischio di complicazioni. Le complicazioni dello stoma possono derivare da uno sviluppo improprio dello stoma o da cure inadeguate.

La maggior parte di essi, tuttavia, non si verifica a causa dell'errore del chirurgo o del paziente stesso. A volte, anche se la tua stomia è stata realizzata e operata correttamente, potresti sviluppare sintomi indesiderati. Le patologie più comuni associate a una stomia includono:

Complicanze della periostomia precoce

Una stomia è una procedura chirurgica che comporta il rischio di complicanze precoci, simile ad altri tipi di chirurgia. Nell'area di una stomia di nuova creazione, potrebbero esserci sanguinamento, infezione della ferita chirurgica e separazione della sutura.

Se la circolazione sanguigna nello stoma è disturbata, può sviluppare ischemia o addirittura necrosi. Per questo motivo, una stomia di nuova costituzione viene regolarmente controllata.

La maggior parte delle complicanze peristomali precoci possono essere rilevate durante il ricovero del paziente. Molti dei problemi associati alla guarigione dello stoma possono essere trattati con successo in modo conservativo. In caso di complicazioni gravi, potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico.

Lesioni cutanee intorno allo stoma

L'irritazione della pelle intorno allo stoma colpisce molti pazienti con stomia. L'infiammazione cutanea è principalmente dovuta al contatto con secrezioni stomatiche irritanti. Vale la pena sapere che uno stoma opportunamente selezionato e curato riduce significativamente il rischio di tali complicazioni.

La cosa più importante è che l'apparecchio per stomia sia strettamente legato per prevenire il contatto della stomia con la pelle.

In caso di ricorrenti infiammazioni della pelle, vale la pena provare altre varianti dell'attrezzatura. La cura della pelle intorno allo stoma può essere supportata con cosmetici dedicati. Se le lesioni infiammatorie si infettano, potrebbe essere necessario utilizzare un antibiotico o agenti antimicotici.

Restringimento dello stoma

La stenosi dello stoma è una complicanza che può derivare da una non corretta guarigione dello stoma, da alterazioni dell'infiammazione o da errori nella fabbricazione dello stoma. Una lieve stenosi stomatica può manifestarsi con una ridotta escrezione dallo stoma.

Più grave è la stenosi, più contenuto rimane non rimosso. Il restringimento estremo dello stoma può portare a un'ostruzione intestinale con blocco.

La stenosi stomatica precoce offre la possibilità di un trattamento conservativo efficace (ad esempio, inserendo un dito nello stoma). Uno stoma gravemente ristretto può richiedere una riparazione chirurgica.

Ernia parastomale

L'ernia parastomale è una delle complicanze più comuni della stomia tardiva. Chiunque abbia una stomia è a rischio di sviluppare un'ernia parastomale. Una stomia richiede un'apertura innaturale nella cavità addominale, motivo per cui è una predisposizione all'ernia.

Questo rischio è aumentato nei pazienti obesi, con ridotta guarigione delle ferite parodontali e in uno stoma posizionato in modo errato.

Le piccole ernie vengono inizialmente trattateconservativamente. Evita le situazioni che aumentano la pressione addominale (come il sollevamento di oggetti pesanti). Vale anche la pena prendere una cintura per l'ernia.

Se l'ernia comporta il rischio di ulteriori complicazioni (incluso l'intrappolamento intestinale), è necessario un trattamento chirurgico. Attualmente, la maggior parte delle ernie parastomali sono protette cucendo una rete speciale che sostiene il contenuto della cavità addominale.

Sindrome dell'intestino corto

La sindrome dell'intestino corto è una complicazione non della stomia stessa, ma della conseguente rimozione di gran parte dell'intestino. La sindrome dell'intestino corto colpisce principalmente i pazienti con una stomia nell'intestino tenue. Quanto prima viene creata la stomia, tanto più breve è la lunghezza dell'intestino che svolge la sua funzione (digestione, assorbimento dei nutrienti).

La sindrome dell'intestino corto può portare a fastidiosa diarrea, che si traduce in una perdita di acqua ed elettroliti dal corpo.

I pazienti con sindrome dell'intestino corto sono a rischio di carenza di vitamine A, D, E, K e B12.

La sindrome dell'intestino corto richiede una dieta speciale e un'integrazione di nutrienti. Se esiste il rischio di una grave malnutrizione, è necessario un trattamento nutrizionale specializzato (ad es. nutrizione parenterale).

Complicazioni psicologiche

L'intervento di stomia è una grande esperienza per ogni paziente. La maggior parte delle persone ha paura di un futuro funzionamento nelle relazioni sociali, nell'ulteriore attività della vita e nella vita sessuale. Alcuni pazienti con una stomia sviluppano disturbi depressivi e disturbi d'ansia.

Vale la pena ricordare, tuttavia, che una corretta educazione consente di padroneggiare la cura della stomia in modo tale da essere in grado di condurre lo stile di vita attuale. Le esperienze di altri pazienti con una stomia (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, Fondazione STOMAlife) possono essere utili per adattarsi alla nuova situazione di vita. In caso di umore persistente e disturbi emotivi, vale la pena ricorrere al supporto psicologico o andare da uno psichiatra.

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Gastrologia