Il glaucoma primitivo ad angolo aperto, noto anche come glaucoma cronico semplice, è il tipo più comune di glaucoma in Polonia. Il glaucoma primario ad angolo aperto è una malattia in cui il nervo ottico è danneggiato, causando difetti nel campo visivo. Quali sono gli altri sintomi di questa condizione? Quali sono i fattori di rischio? Qual è il trattamento?

Glaucoma primitivo ad angolo aperto , detto anche glaucoma cronico semplice, è il tipo più comune di glaucoma in Polonia. È una malattia binoculare, anche se di solito si sviluppa in modo asimmetrico e quasi sempre un occhio è molto più danneggiato dell' altro. Il nervo ottico è danneggiato, con conseguenti difetti nel campo visivo.

Glaucoma primario ad angolo aperto - fattori di rischio

1. Storia familiare di glaucoma (l'eredità è multigenea e la presenza di glaucoma nei membri della famiglia aumenta significativamente il rischio del paziente di sviluppare questa malattia) 2. Età (questo tipo di glaucoma si sviluppa più spesso negli anziani, meno spesso prima dei 40 anni) 3. Aumento della pressione intraoculare (da un punto di vista statistico, una pressione intraoculare superiore a 22 mm Hg è considerata anormale, sebbene una pressione intraoculare più elevata possa verificarsi anche in persone sane che non svilupperanno mai il glaucoma; fluttuazioni particolarmente sospette di questa pressione durante il giorno, che persona sana non deve superare i 4 mm Hg)

Il glaucoma primario ad angolo aperto è più spesso rilevato in pazienti di età superiore ai 35 anni

4. Miopia (dovuta al peggioramento dell'afflusso di sangue al nervo ottico nel corso della miopia e alla minore tolleranza del nervo ottico anche a un leggero aumento della pressione intraoculare, sebbene la maggiore rilevabilità del glaucoma in questo gruppo di persone possa essere il risultato di esami oftalmici di controllo nella scelta degli occhiali) 5. Diabete mellito (alcuni studi clinici non confermano la relazione tra insorgenza di diabete e glaucoma, anche se disturbi del microcircolo che si verificano in corso di diabete possono compromettere la nutrizione del nervo ottico); 6. Malattie cardiovascolari (non ci sono prove evidenti di aterosclerosi o malattiala cardiopatia ischemica influisce sullo sviluppo del glaucoma, sebbene alcuni studi indichino l'impatto negativo di livelli elevati di colesterolo sullo sviluppo della malattia e la pressione arteriosa sistemica può favorire lo sviluppo di questa malattia a causa del più debole afflusso di sangue al nervo ottico) 7 . Altri fattori vascolari (emicrania attuale e passata, mani e piedi freddi, esposizione a stress cronico)

Come riconoscere il glaucoma?

Glaucoma primario ad angolo aperto - cause

Esistono due teorie principali che spiegano il meccanismo di sviluppo del danno glaucomatoso al nervo ottico:

1. La teoria ischemica dimostra che il danno da glaucoma è causato da disturbi dell'irrorazione sanguigna e da una ridotta microcircolazione all'interno del nervo ottico.

2. La teoria del danno meccanico dimostra che un'elevata pressione intraoculare a lungo termine provoca pressione sulle fibre nervose a livello del nervo ottico e la loro atrofia, e sui piccoli vasi sanguigni, provocandone il collasso e l'ischemia associata.

Glaucoma primario ad angolo aperto - Sintomi

Il glaucoma primario ad angolo aperto è caratterizzato da un esordio insidioso, lento progresso e assenza di dolore. Sebbene sia un disturbo binoculare, di solito è caratterizzato da asimmetria. Poiché la visione centrale rimane relativamente normale fino alla fase avanzata della malattia, la perdita della vista può essere significativa prima che i difetti del campo visivo vengano rilevati dal paziente affetto. Il glaucoma molto avanzato di solito porta a un deterioramento della vista, dolore oculare e arrossamento.

Glaucoma primario ad angolo aperto - diagnosi

L'esame e l'anamnesi del paziente non rivelano alcuna anomalia che potrebbe essere la causa dello sviluppo del glaucoma. Il glaucoma primario ad angolo aperto è più spesso rilevato in pazienti di età superiore ai 35 anni. Per riconoscere questo tipo di glaucoma, il medico deve verificare che:

  • la pressione intraoculare è aumentata a più di 21 mm Hg
  • c'è un angolo aperto della camera anteriore (esame gonioscopico o tomografia laser AS-OCT del segmento anteriore dell'occhio)
  • si è verificato un danno glaucomatoso al nervo ottico (test TOS, GDx, GCL, OCT)
  • sono presenti difetti glaucomatosi nel campo visivo (FDT o perimetria HFA statica standard)

In alcuni pazienti con glaucoma, la pressione intraoculare non supera mai i 22 mmHg e dovrebbero essere inclusi nel gruppo di pazienti con glaucoma a pressione normale.

Glaucoma primario ad angolo aperto - Trattamento

Il trattamento del glaucoma è un processo a lungo termine che dura per il resto della tua vita. Ha lo scopo di abbassare la pressione negli occhiil valore al quale nessun ulteriore danno al nervo ottico progredirà. Il trattamento deve sempre essere adattato al singolo caso e garantire al paziente la massima sicurezza. Di solito, nelle fasi iniziali del glaucoma, viene utilizzato il trattamento farmacologico sotto forma di colliri. Se l'abbassamento della pressione non è sufficiente, viene utilizzata la terapia laser. Nei casi più avanzati e quando il trattamento conservativo è inefficace, vengono eseguite procedure chirurgiche.

Glaucoma primitivo ad angolo aperto - prognosi

La maggior parte dei pazienti adeguatamente trattati conserva un'acuità visiva utile per il resto della loro vita. Se il glaucoma viene rilevato nelle prime fasi della malattia, le possibilità di fermare la malattia sono elevate. Pertanto, è necessario eseguire test di screening almeno una volta all'anno nei familiari del paziente e nelle persone appartenenti a gruppi ad alto rischio. Ogni persona sana, indipendentemente dal fatto che abbia o meno fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, dovrebbe sottoporsi a controlli oculistici regolari almeno una volta all'anno e dovrebbe sempre essere indirizzata a un esame dettagliato del glaucoma se viene rilevato un sintomo sospetto.

Circa l'autoreBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsavia

Dott.ssa Barbara Polaczek-Krupa, MD, promotrice e fondatrice del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato discussa con lode nel 2010.

La dottoressa Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di Glaucoma e Malattie Oculari di Varsavia, dove ha acquisito conoscenze ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e corsi di formazione per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Società polacca di oftalmologia (PTO) e della Società europea per il glaucoma (EGS)

Glaucoma - trattamenti per il glaucoma

Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dallo stadio della malattia - dal meno invasivo - gocce - al trattamento chirurgico. Quale metodo di trattamento del glaucoma portai migliori risultati? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto, il prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso l'ospedale clinico W. Orłowski a Varsavia

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista