Il glaucoma a pressione normale (JNC) provoca danni al disco del nervo ottico e difetti del campo visivo, pur mantenendo la pressione intraoculare entro la norma statistica. Quali sono le cause e i sintomi del glaucoma da pressione normale? Come sta andando il trattamento?

Glaucoma a pressione normale (JNC)è anche noto come glaucoma a bassa pressione. Identificare questa entità della malattia e distinguere tra glaucoma ad alta pressione e a pressione normale è arbitrario e indica solo che il valore corretto della pressione intraoculare non esclude il danno glaucomatoso al nervo ottico e la perdita della vista nel suo decorso.

Fattori di rischio per lo sviluppo di glaucoma da pressione normale

La pressione intraoculare è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, ma in questo tipo di glaucoma, altri fattori sembrano svolgere un ruolo più importante che non sono ancora del tutto chiariti. I più importanti sono i disturbi vascolari locali, risultanti dalla tendenza a restringere i vasi sanguigni periferici. Tale spasmo può verificarsi nel corso di emicrania, malattia di Raynaud, malattia vascolare ischemica o malattia autoimmune. I pazienti con questo tipo di glaucoma spesso lamentano mani e piedi congelati e bassa pressione sanguigna. Questo tipo di glaucoma è più comune negli anziani, ma può verificarsi anche in pazienti di mezza età che sono estremamente vulnerabili allo stress e spesso incapaci di affrontarlo adeguatamente. Le donne soffrono il doppio delle volte. Sembra che ricorrenti disturbi della vascolarizzazione del nervo ottico rendano questo nervo suscettibile a danni anche alla normale pressione intraoculare.

Glaucoma - quali sono i suoi sintomi?

Esame del paziente

Durante l'esame di un paziente con glaucoma a pressione normale, un oftalmologo rileva una normale pressione intraoculare inferiore a 22 mm Hg, danni al nervo ottico e talvolta piccole ecchimosi simili a fiamme al disco nervoso. I difetti del campo visivo sono spesso più vicini al centro e più profondi rispetto al glaucoma ad alta pressione e quindi possono essere più pericolosi per la vista. In alcuni pazienti, i cambiamenti nel campo visivo potrebbero non allargarsi, ma la forma usuale di glaucoma lo èdiagnosticato molto tardi, quando il danno nervoso è già ampio, e modifica molto avanzata nel campo visivo e causa un significativo deterioramento della vista.

Il paziente deve sottoporsi a esami oftalmici dettagliati, inclusi test della pressione intraoculare con un tonometro ad applanazione in diversi momenti della giornata, valutare il segmento anteriore dell'occhio, valutare l'angolo della camera anteriore utilizzando un gonioscopio o un tomografo laser, valutare il fondo, la tomografia laser del nervo ottico, stratifica le fibre nervose e le cellule gangliari della retina ed esegue l'esame del campo visivo con la tecnologia FDT Matrix.

Nei giovani con sintomi di spasmo vascolare (mani e piedi congelati), vale la pena considerare l'esame dei vasi sanguigni della punta delle dita (capillaroscopia).

Trattamento del glaucoma da pressione normale

Il trattamento di questo tipo di glaucoma è indicato quando la condizione del nervo ottico peggiora ei difetti del campo visivo diventano sempre più grandi. Sebbene la pressione intraoculare sia normale, è stato dimostrato che il trattamento più efficace per questa malattia consiste nell'abbassare ulteriormente la pressione negli occhi fino al 30%. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antiglaucoma in colliri e trattamenti laser. Se, nonostante la riduzione della pressione, il glaucoma continua a progredire e il campo visivo si deteriora, si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico anti-glaucoma.

Con un calo significativo della pressione sanguigna nei pazienti trattati per l'ipertensione arteriosa, può essere raccomandato di ridurre la dose serale di farmaci antipertensivi sotto la supervisione di un cardiologo.

Circa l'autoreBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsavia

Dott.ssa Barbara Polaczek-Krupa, MD, promotrice e fondatrice del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato discussa con lode nel 2010.

La dottoressa Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di Glaucoma e Malattie Oculari di Varsavia, dove ha acquisito conoscenze ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e corsi di formazione per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni inriviste scientifiche. Membro della Società polacca di oftalmologia (PTO) e della Società europea per il glaucoma (EGS)

Glaucoma - trattamenti per il glaucoma

Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dallo stadio della malattia - dal meno invasivo - gocce - al trattamento chirurgico. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto, il prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso l'ospedale clinico W. Orłowski a Varsavia

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista