Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è il verificarsi di una persona che ha pensieri o azioni intrusive ricorrenti a cui è difficile resistere. Cercare di astenersi da loro è associato ad aumentare la paura, l'ansia, la tensione o la sofferenza. Come si manifesta il disturbo ossessivo compulsivo, quali sono le sue cause e com'è il trattamento?

Disturbo ossessivo-compulsivo(DOC, o disturbo ossessivo-compulsivo) è ora il nome ufficiale. Il termine "disturbo ossessivo compulsivo" è usato sempre meno e compare principalmente nel linguaggio quotidiano, poiché nell'attuale classificazione ICD-10 il termine disturbi nevrotici è stato sostituito con il termine disturbi d'ansia.

Contenuto:

  1. Sintomi di Disturbo Ossessivo Compulsivo
  2. Tipi di ossessioni
  3. Tipi di compulsioni
  4. Altri sintomi del disturbo ossessivo compulsivo
  5. Cause del disturbo ossessivo compulsivo
  6. Disturbo Ossessivo Compulsivo - Trattamento
  7. Modello cognitivo del disturbo ossessivo-compulsivo
  8. Modello cognitivo del disturbo ossessivo-compulsivo - metodi di lavoro
  9. Modello comportamentale del disturbo ossessivo-compulsivo
  10. Modello comportamentale del disturbo ossessivo-compulsivo - metodi di lavoro

Sintomi di Disturbo Ossessivo Compulsivo

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere prevalentemente ossessivo o invadente (rituali/compulsioni).

Il segno distintivo del DOC è che le ossessioni e/o compulsioni sono percepite dal paziente come indesiderate e spesso percepite come illogiche.

Quindi, una persona che soffre di DOC si vergogna di loro.

Tipi di ossessioni

I pensieri intrusivi ( altrimenti noti come ossessioni) sono intensi, intensi e sono praticamente sempre vissuti da una determinata persona come spiacevoli, imbarazzanti, assurdi e indesiderati. Sono considerati i tuoi pensieri

Le ossessioni possono essere suddivise nelle seguenti categorie:

  • incertezza invadente - il più delle volte riguarda le cose banali, ad esempio l'incertezza ricorrente se la porta è stata chiusa, la luce spenta, i rubinetti con l'acqua chiusi, gli oggetti posizionati correttamente e uniformemente, le mani correttamente ed efficacemente lavate, ecc.
  • pensa al blasfemoche siano di natura oscena o volgare - spesso esacerbata in luoghi o circostanze in cui sono particolarmente fuori luogo (es. chiesa, preghiera, incontro con i propri cari, ecc.). Sono invadenti, indesiderati e spesso contrastano con la visione del mondo del paziente
  • impulsi intrusivi - ad esempio pensieri irresistibili di urlare o esporsi in un luogo pubblico, fare qualcosa di compromettente o essere aggressivi nei confronti di persone verso le quali non abbiamo intenzioni malvagie e che ci sono vicine (es. spingere la madre, prendere a calci la bambino, sporgersi eccessivamente dalla finestra, ecc.). Nel DOC, questi impulsi non vengono mai eseguiti dal paziente, ma sono accompagnati da un'intensa paura che presto si realizzino e cerchino di prevenirli
  • illuminazioni - continue, lunghe, inutili, pseudofilosofiche e difficili da rompere "masticando" un argomento, una questione o un pensiero con l'incapacità di prendere una decisione e giungere a conclusioni costruttive
  • paura ossessiva di sporco, impurità, batteri, auto-inquinamento o altro. È caratterizzato dall'ossessiva necessità di mantenere un ordine perfetto, irreale, una simmetria, una specifica disposizione degli oggetti nell'ambiente, ecc.

Tipi di compulsioni

Le attività invasive (note anche come compulsioni), come le ossessioni, sono indesiderate, ricorrenti. Sono vissuti come privi di significato e imbarazzanti.

Le compulsioni possono assumere la forma seguente:

  • controllo intrusivo di tutto (porte, rubinetti dell'acqua, oggetti, ecc.) in risposta all'incertezza invadente
  • pulizie ricorrenti, lavaggio ossessivo delle mani, accatastamento, ecc. associati all'incertezza sul fatto che queste attività siano state eseguite correttamente, secondo procedure autoimposte e se fossero efficaci
  • correzioni, disposizioni, disposizioni ricorrenti legate ad un'ossessiva ricerca dell'ordine, della simmetria, di una specifica disposizione degli oggetti
  • attività complesse, simili a rituali bizzarri che il paziente deve eseguire per evitare che cresce la tensione o la minaccia di conseguenze catastrofiche, ma altamente improbabili (es. "Devo indossare calzini neri o una camicetta bianca, devo schiaffeggiarmi la destra ginocchio cinque volte, che non succeda niente di male alla mia famiglia, che nessuno si ammali ")
  • scorte obbligatorie

Altri sintomi del disturbo ossessivo compulsivo

Il disturbo ossessivo può talvolta essere accompagnato da altri sintomi:

  • disturbi d'ansia, ad esempio disturbo di panico o disturbo d'ansia generalizzato
  • depressione - il disturbo ossessivo-compulsivo resistente al trattamento o non trattato a lungo può essereuna persona che causa una sofferenza significativa, può compromettere gravemente il suo funzionamento a casa, al lavoro, a scuola o all'università. In risposta a queste gravi interruzioni nel funzionamento sociale/professionale, potresti provare umore basso, bassa autostima, sviluppare sentimenti di impotenza e disperazione e persino sviluppare un episodio completo di depressione
  • spersonalizzazione e derealizzazione - a volte l'ansia e la tensione che accompagnano le compulsioni o il tentativo di resistervi sono così grandi da provocare una periodica sensazione di irreale. Allora una persona può avere l'impressione di non avere un pieno contatto con il mondo, che le persone e gli oggetti che lo circondano siano irreali, artificiali, che siano come decorazioni (derealizzazione). Può anche avere l'impressione che i suoi stessi pensieri si stiano separando da lei, come se non le appartenessero, che le sensazioni, le emozioni di un'azione o di una parte del suo corpo non fossero sue
  • tic - questi sono movimenti involontari e ricorrenti (ad es. sbattere le palpebre, scrollare le spalle, fare smorfie, ecc.) o fenomeni vocali (grugniti, latrati, sibili e altri). I tic, come le ossessioni, sembrano qualcosa a cui è molto difficile o impossibile resistere
  • Ajchmophobia - è un'intensa paura degli oggetti appuntiti combinata con l'evitare il contatto con essi e nasconderli
  • mysophobia - paura eccessiva dello sporco unita a un forte bisogno di evitare il contatto con esso e rimuoverlo
  • bacilofobia - paura dei germi analoga alla mizofobia

Cause del disturbo ossessivo compulsivo

Le cause del DOC sono complesse e includono:

  • un precoce e ampio senso di responsabilità per la prevenzione dei rischi (rafforzato e rassicurato durante l'infanzia)
  • esperienza dell'infanzia in cui la sensibilità ai problemi di responsabilità è sorta come risultato di una protezione costante contro di essa;
  • comprensione rigida e radicale del dovere
  • esperienza o esperienze specifiche in cui l'atto o l'omissione ha effettivamente avuto un chiaro impatto su una grave disgrazia personale o di altro tipo
  • un'esperienza in cui pensieri o azioni (o le loro omissioni) e la successiva disgrazia sono erroneamente associati alla seguente disgrazia
  • anomalie nell'anatomia e/o nel funzionamento del sistema nervoso centrale
  • carico perinatale
  • fattori genetici e ambientali

Disturbo Ossessivo Compulsivo - Trattamento

Le persone che soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) provano un profondo disagio causato dal decorso dei sintomi e spesso si vergognano della loro nevrosi.

Nel corso degli anni, i sintomi sopportati nella solitudine sono diventati sempre più intensi e resistenti al cambiamento, motivo per cui è così importante avviare una psicoterapia adeguata.

Nel caso dei disturbi ossessivo-compulsivi, la più comunemente utilizzata è la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che mira a rompere il circolo vizioso e il meccanismo di accumulo dei sintomi ansiosi.

Modello cognitivo del disturbo ossessivo-compulsivo

Sottolinea il ruolo dell'interpretazione (dare significato) che accompagna le ossessioni vissute. In una persona che soffre di disturbo ossessivo compulsivo può verificarsi quanto segue:

  • fusione pensiero-azione ("pensiero magico"), cioè la convinzione che i pensieri "cattivi" possano provocare conseguenze negative, ad es. furto, incidente stradale, malattia, morte; la convinzione che il mero possesso di pensieri sia già una manifestazione di un desiderio nascosto e porti inevitabilmente a cattive conseguenze
  • responsabilità esagerata, ovvero esagerando la convinzione che qualcuno abbia il potere di causare o prevenire eventi/conseguenze negative
  • convinzione nella possibilità di controllare i pensieri, cioè che il controllo è desiderabile e necessario affinché non accadano cose brutte
  • perfezionismo, ovvero la convinzione che ci sia una giusta linea di condotta e che non si debbano commettere errori e che sia possibile ottenere comportamenti impeccabili e perfetti
  • sopravvalutare la minaccia, ovvero la convinzione che le cose brutte accadano facilmente, mentre si sottovaluta la capacità di affrontarle
  • intolleranza all'incertezza, ovvero l'assoluta convinzione di dover essere assolutamente sicuri di qualcosa per evitare il pericolo

Un esempio di meccanismi di supporto dell'ansia è mostrato nella Figura 1.

Modello cognitivo del disturbo ossessivo-compulsivo - metodi di lavoro

  1. Identificare le convinzioni che supportano il DOC
  2. Annota le tue convinzioni
  3. Costruire esperimenti volti a confutare le credenze, ovvero sviluppare modi per verificare la re altà nella vita reale.
  4. Costruire esperimenti per "confermare" le credenze.
  5. Esecuzione degli esperimenti
  6. Controlla i risultati
  7. Salva le applicazioni

Secondo Barbara Kosmala, psicoterapeuta, quando si lavora con pazienti affetti da DOC, vale la pena combinare diverse strategie di aiuto.

Interpretazioni e ipotesi negative possono inizialmente causare un livello di ansia accresciuto, quindi vale la pena lavorare sulle convinzioni, non solo sulle compulsioni esterne.

Inizialmente, meno ansia causerà anche menorituali obbligatori.

Modello comportamentale del disturbo ossessivo-compulsivo

Una persona che soffre di disturbo ossessivo-compulsivo, desiderando far fronte a sensazioni spiacevoli, intraprende azioni che le portano un sollievo temporaneo e che a lungo termine sostengono e intensificano la sua nevrosi. In altre parole, il meccanismo per far fronte ai sintomi spiacevoli è che cedere per un po' ai rituali riduce l'ansia e provoca sollievo (vedi Figura 2).

Poi, però, rafforza e approfondisce il livello di ansia di base, che porta inevitabilmente a compulsioni più frequenti e più compulsive. Appare il meccanismo di un volante vizioso che si guida da solo.

Queste attività che portano sollievo sono chiamate neutralizzazioni, come evitare determinate situazioni o impegnarsi in rituali e attività per ridurre la tensione mentale.

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Esempio: la signora Kasia è tornata dal lavoro e si è lavata le mani. Dopo un po', sentì un enorme bisogno di lavarsi di nuovo le mani. Lo trovava assurdo, ma astenersi dal lavarsi di nuovo la rendeva tesa.

A un certo punto, la sua ansia è diventata così intensa che era insopportabile, così ha deciso di lavarsi le mani ancora una volta. Fu sollevata per un momento.

Tuttavia, la tensione aumentò di nuovo ed era difficile da gestire. Nel corso degli anni, Kasia si è lavata le mani otto volte, molte volte al giorno, trascurando altre attività.

Aveva una pelle molto secca, pergamenacea, esposta ad abrasioni meccaniche, che aumentavano la sua paura e la necessità di lavarsi le mani sempre più spesso.

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L'assunzione di un trattamento consente di interrompere un tale circolo vizioso e riduce anche il rischio di sviluppare complicazioni, come, ad esempio, la depressione. I meccanismi discussi che supportano l'ansia per la salute sono mostrati in Fig. 2.

Modello comportamentale del disturbo ossessivo-compulsivo - metodi di lavoro

Le strategie primarie per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo nella terapia comportamentale sono l'esposizione e la prevenzione della risposta. Secondo Barbara Kosmala, psicoterapeuta, durante una seduta il terapeuta dovrebbe seguire tre passaggi:

1. Giustifica questa strategia di aiuto come segue:

"Uno dei tuoi problemi è che credi che la mancata esecuzione di una determinata attività, ad esempio il mancato controllo di qualcosa, possa portare a eventi negativi. È comprensibile che tu stia cercando di prevenirlo. / a P. un tutto gamma di strategie di coping (la cosiddetta neutralizzazione) per rendere la situazione il più sicura possibile.

È molto importante che P. capisca che sta pensandole intrusioni sono normali. A causa delle strategie di coping di cui sopra, P. non è in grado di sperimentare e scoprire che questi pensieri sono privi di significato.

Questo perché P. previene la sventura e quindi non è in grado di sapere che questa sventura non accadrà

Quindi, finché usi le tue strategie di coping, la tua ansia rimarrà (diminuirà per un breve periodo e aumenterà nel lungo periodo).

È importante che P. scopra che i pensieri di P. non sono minacciosi e quindi abbandoni il comportamento neutralizzante. Lasciando che i pensieri arrivino e non applicando comportamenti precauzionali, scoprirai che questi pensieri sono privi di significato e che non sentirai tale compulsione e paura. "

2. Determinare con il paziente un inventario di tutte le compulsioni e la loro neutralizzazione.

3. Realizza con lui mostre senza neutralizzazione, ad es. prevenzione dell'esposizione e della risposta

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Psichiatria