La placca aterosclerotica porta a molte malattie del sistema cardiovascolare. La deposizione di placca aterosclerotica porta, tra l' altro, a per aterosclerosi o cardiopatia ischemica. La placca aterosclerotica è l'accumulo di depositi di grassi nelle pareti dei vasi sanguigni. Controlla come si formano le placche aterosclerotiche, quali condizioni favoriscono la loro deposizione e quali malattie possono, di conseguenza, causare aterosclerosi.

Placca ateroscleroticasignifica l'accumulo di depositi nelle pareti dei vasi sanguigni, costituiti, tra l' altro, da grassi. I fattori inclusi nel nome della sindrome metabolica portano alla sua formazione. In breve, l'accumulo di placca aterosclerotica è influenzato, tra l' altro, da diabete, obesità e colesterolo anormale.

Placca aterosclerotica - dove viene depositata?

La deposizione di placca si verifica in tutte le persone e inizia all'età di 30 anni, coinvolgendo prima l'aorta addominale e poi altre arterie: coronarica, poplitea e cervicale. Di conseguenza, l'intero sistema arterioso può essere coinvolto. Le malattie che questo processo porta a includere:

  • cardiopatia ischemica,
  • ischemia degli arti inferiori,
  • aterosclerosi carotidea,
  • aterosclerosi delle arterie renali

L'aterosclerosi stessa è solitamente asintomatica e può svilupparsi segretamente per molti anni. Purtroppo, le complicanze sono spesso il primo sintomo di una malattia avanzata, che può essere molto grave. L'aterosclerosi è alla base di condizioni quali: infarto, ictus, ipertensione arteriosa, ischemia acuta degli arti, aneurismi o insufficienza renale.

Placca aterosclerotica - in chi si trova?

La velocità del processo di deposizione delle placche aterosclerotiche e la crescita delle placche formate dipende in gran parte dallo stile di vita e dalla presenza di altre malattie. Prima viene avviata la prevenzione dell'aterosclerosi, meglio è, perché grazie a ciò il ritmo del suo sviluppo può essere rallentato il più possibile. È stato dimostrato che i fattori che contribuiscono a questa malattia sono:

  • iperlipidemia, o colesterolo in eccesso, specialmente "cattivo" - LDL,
  • fumare,
  • diabete,
  • ipertensione,
  • obesità,
  • mancanza di attività fisica e dieta scorretta,

Possiamo tutti questi fattorimodificare e ridurre significativamente la gravità dell'allargamento delle placche aterosclerotiche attraverso uno stile di vita sano. Ci sono anche diversi fattori che sfuggono al nostro controllo:

  • età e sesso (uomini e anziani sono più a rischio),
  • una storia familiare di attacchi di cuore

È generalmente riconosciuto che i fattori più importanti che contribuiscono allo sviluppo precoce dell'aterosclerosi sono inclusi in un'unità chiamata sindrome metabolica, che include diabete, obesità e colesterolo anormale, tra gli altri.

Placca aterosclerotica e struttura delle arterie

Per comprendere il processo di formazione della placca aterosclerotica, è necessario comprendere le basi della struttura delle pareti delle arterie. Questi vasi non sono una struttura uniforme, ma contengono 3 strati, sono:

  1. La membrana interna, altrimenti nota come endotelio. È costituito da un solo sottile strato di cellule. Forniscono un rivestimento liscio del vaso, che consente un flusso sanguigno laminare indisturbato.
  2. La membrana mediale è lo strato di taglio più spesso del vaso, contenente principalmente fibre elastiche e cellule muscolari lisce. Il ruolo della membrana mediale è di regolare il diametro del vaso, quindi sono responsabili della regolazione della pressione e dell'intensità del flusso sanguigno per garantire che venga erogato agli organi secondo necessità.
  3. Membrana aggiuntiva che ricopre l'esterno del vaso e gli dà forma

Placca aterosclerotica - il meccanismo di formazione

La placca aterosclerotica (aka ateroma) è un deposito nella parete di un vaso sanguigno, mentre l'aterosclerosi è un processo sistemico della loro deposizione. La formazione delle placche aterosclerotiche è un processo lungo e multistadio, in breve è il seguente:

  1. Parete corretta dell'arteria, sotto l'influenza dei fattori di rischio dell'aterosclerosi o, ad esempio, del processo infiammatorio, l'endotelio stretto viene danneggiato e le cellule infiammatorie e la muscolatura liscia penetrano nella parete del vaso. Le cause esatte e i meccanismi dell'aterosclerosi non sono del tutto chiari.
  2. I depositi si depositano tra la membrana centrale e quella interna
  3. Le cellule del cibo assorbono i lipidi, principalmente il colesterolo LDL, che diventa le cellule schiumose.
  4. I depositi subiscono cambiamenti: proliferazione delle cellule muscolari, ossidazione dei grassi e deposito di collagene e lipidi, sia all'interno che all'esterno delle cellule.
  5. La formazione di placca aterosclerotica provoca un rigonfiamento nel lume vasale e una restrizione del flusso sanguigno.
  6. Le cellule del sistema immunitario innescano un processo infiammatorio locale che mantiene attiva la rispostasi deposita il colesterolo e si intensifica la crescita della placca. Inoltre, all'interno della placca si verificano morte cellulare e calcificazione.
  7. Una placca aterosclerotica matura è composta da uno strato superficiale - un cappuccio e un nucleo lipidico.
  8. Il contenuto di calcio delle placche aumenta nel tempo.Finora lo sviluppo di placche aterosclerotiche è asintomatico
  9. Rottura della placca aterosclerotica. Anni dopo l'inizio di questo processo, le placche aterosclerotiche possono rompersi e il suo contenuto può essere rilasciato nel flusso sanguigno.

L'effetto della rottura è, da un lato, embolia, se i pezzi strappati della placca continuano a fluire con il flusso sanguigno e bloccano i piccoli vasi, ma anche trombosi. Il secondo processo è più frequente e altrettanto pericoloso perché porta alla completa chiusura del vaso al posto della placca preesistente. Perché sta succedendo questo?

Una placca rotta viene riconosciuta dalle piastrine come danneggiamento della continuità vascolare, inizia la coagulazione, come nel caso, ad esempio, di una lesione. Tuttavia, in questo caso non c'è fuoriuscita di sangue all'esterno del vaso, e per di più, la placca aterosclerotica rotta rilascia costantemente il suo contenuto, quindi il processo di coagulazione non si interrompe e il lume del vaso è chiuso.

Le placche aterosclerotiche particolarmente giovani sono soggette a screpolature, poiché contengono poco tessuto fibroso, che rende le loro pareti resistenti. Tali placche, dette instabili, non sono grandi e restringono l'arteria in piccola misura, spesso in modo asintomatico. Di conseguenza, le persone senza sintomi di aterosclerosi sperimentano eventi improvvisi, come gli attacchi cardiaci o ictus precedentemente menzionati.

Placca aterosclerotica - struttura

La dimensione di una placca aterosclerotica è generalmente compresa tra 0,5 e 1,5 cm, sebbene possano aderire insieme per formare grandi lesioni. La placca aterosclerotica è una lesione localmente elevata costituita da un nucleo e un cappuccio. Il nucleo è costituito da masse lipidiche casuali, a volte chiamate detriti, che consistono in colesterolo, cellule schiumose e calcio. Queste cellule schiumose sono grandi cellule alimentari cariche di grasso: i macrofagi.

Il cappuccio, a sua volta, copre il nucleo, separandolo dal flusso sanguigno, è costituito da collagene, cellule muscolari lisce, cellule del sistema immunitario. All'interno della placca aterosclerotica può verificarsi anche un processo chiamato neovascariazione, che è la formazione di nuovi piccoli vasi al loro interno. Le placche aterosclerotiche non sono una formazione permanente, al loro interno avvengono processi metabolici, provocando la loro continua trasformazione, che contribuisce anche alla loro rottura.

Come accennato in precedenza,lesioni aterosclerotiche avanzate possono causare vari processi secondari:

  • rottura che causa coaguli e blocchi,
  • sanguinamento nella placca, che può causare la rottura,
  • trombosi sulla placca, che ne provoca l'allargamento o la completa chiusura del vaso,
  • dilatazione patologica dell'arteria e formazione di aneurismi

Placca aterosclerotica e sintomi di aterosclerosi

Come accennato in precedenza, l'aterosclerosi è in molti casi asintomatica, perché piccoli depositi non limitano il flusso sanguigno. Sono solo le lamelle che occludono più del 50% del lume del vaso a causare disagio, poiché riducono il volume del flusso sanguigno, quindi c'è una carenza di nutrienti e ossigeno, che causa preoccupazione. Inizialmente, compaiono durante l'aumento della richiesta di sangue - sotto sforzo, quando la placca si accumula - anche a riposo.

Se sono coinvolte le arterie coronarie, compaiono dolore toracico, mancanza di respiro e affaticamento. Nel caso delle arterie degli arti inferiori - dolore dapprima camminando e poi anche a riposo.

Placca aterosclerotica e trattamento dell'aterosclerosi

Il trattamento dell'aterosclerosi non riguarda il trattamento della placca aterosclerotica, ma la prevenzione della formazione della placca e la stabilizzazione di quelle esistenti per prevenire complicazioni. La procedura più importante in caso di aterosclerosi, indipendentemente dalla sede, è la riduzione dei fattori di rischio: smettere di fumare, perdere peso nelle persone in sovrappeso, che può essere ottenuto aumentando l'attività fisica e introducendo una dieta adeguata.

Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al trattamento e al controllo adeguati del diabete e dell'ipertensione. Anche l'effetto del colesterolo nel sangue è significativo, per cui oltre ad una dieta appropriata, a volte vengono introdotti farmaci che riducono il colesterolo - le cosiddette statine -

Se il trattamento farmacologico è inefficace e l'aterosclerosi causa sintomi, può essere necessaria la chirurgia endovascolare o la chirurgia classica. Le procedure endovascolari comportano l'espansione delle lesioni aterosclerotiche con un palloncino e quindi l'impianto di stent. Gli interventi chirurgici "classici" prevedono la rimozione di una placca aterosclerotica o la cucitura di ponti che bypassano la stenosi.

L'aterosclerosi è spesso associata a malattie cardiache, ma può interessare tutte le arterie del corpo e svilupparsi in modo simile. È una malattia infiammatoria cronica delle arterie, il punto di partenza è il danno all'endotelio, cioè lo strato interno e delicato dell'arteria. Si verifica a causa di disturbi del flusso sanguigno o di una reazione infiammatoria in corso.

Di conseguenza, depositi composti da molte sostanze e cellule, incluso il grasso, si depositano nella parete del vaso: si tratta di placche. In condizioni favorevoli, si ingrandiscono nel tempo, capita anche che si rompano, il che porta al distacco dei loro frammenti e alla formazione di coaguli di sangue.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi porta a un restringimento del lume vasale, che a sua volta limita il flusso sanguigno e l'ipossia - inizialmente solo durante la sua maggiore richiesta, e poi, insieme all'aumento delle dimensioni della placca, anche a riposo. È ovvio che l'aterosclerosi può verificarsi contemporaneamente in diverse arterie nella stessa persona, quindi la diagnosi, ad esempio, di una cardiopatia ischemica aumenta significativamente la probabilità di insorgenza, ad esempio, di una malattia arteriosa periferica.

Lo stadio finale della malattia è la completa chiusura del vaso, che può derivare da un così grande sviluppo di placca aterosclerotica o dal suo danno. Il secondo meccanismo è rappresentato dalle cosiddette placche instabili, che si rompono facilmente, mentre le piastrine riconoscono come rottura un vaso di taglio e iniziano a questo punto ad attaccarsi. Ad un certo punto, il processo va fuori controllo, l'arteria si chiude e si verifica ischemia.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Categoria:

Cardiologia