L'eczema cronico grave della mano è una malattia i cui sintomi sono localizzati in quella parte del corpo visibile e necessaria per il funzionamento quotidiano. L'eczema cronico grave della mano provoca grande disagio legato a dolore, insonnia, prurito e sensazione di bruciore, spesso esclusi dalla vita personale, sociale e professionale. Paura di incontrarsi, di stringere la mano, di essere rifiutati o di perdere il lavoro: questi sono i timori comuni delle persone con grave eczema cronico alle mani.

Contenuto:

  1. Eczema cronico grave della mano - cause, tipi
  2. Eczema cronico grave della mano - gruppi a rischio
  3. Eczema cronico grave della mano - sintomi
  4. Eczema cronico grave della mano - diagnosi
  5. Eczema cronico grave alle mani - trattamento
  6. Eczema cronico grave della mano - gli effetti sociali
  7. Eczema cronico grave della mano - effetti economici

Eczema cronico grave della manoL'eczema cronico della mano refrattario (SR-CHE) è persistente (che dura più di 3 mesi o si ripresenta 2 o più volte al giorno). anno), non correlati a infezioni, infiammazioni della pelle delle mani

Comprende casi di elevata intensità delle lesioni, con presenza di infiltrazione infiammatoria, lichenificazione (ispessimento, imbrunimento della pelle, solco approfondito) e screpolature dell'epidermide, copre una vasta area e - come già accennato - è resistente al trattamento con glucocorticosteroidi locali

Affinché l'eczema della mano sia considerato resistente al trattamento, il trattamento con corticosteroidi topici molto potenti deve durare 1 mese.

SR-CHE è la forma più avanzata di eczema della mano (HE), rappresentando il 5-7% dei tutti i casi di HE.¹

Sulla base degli indicatori epidemiologici del 2022, si stima che ci siano circa 2.490 adulti affetti da SR-CHE in Polonia .¹

Alla luce della stima di cui sopra, l'unico dato disponibile in Polonia, pubblicato dall'Istituto di Medicina del Lavoro prof. J. Nofera a Łódź, molto probabilmente sono sottovalutati. Il numero di pazienti con malattie professionali della pelle proposto da IMP è 65 nel 2016.¹

L'età media dei pazienti con SR-CHE è di 49 anni, con l'età media della diagnosi di 46 anni. Secondoesperti Il 61% dei pazienti sono donne (intervallo dal 50% al 70%).

La malattia di solito dura dai 3 ai 7 anni, tuttavia, dall'esordio dei primi sintomi alla diagnosi corretta occorrono in media 4 anni (da uno a 8 anni) .¹

Eczema cronico grave della mano - cause, tipi

Questa malattia della pelle può essere scatenata da:

1. danno cutaneo da irritazione (dermatite da contatto irritativa)

L'esposizione professionale o domestica della pelle ad ambienti umidi, il contatto eccessivo con l'acqua o frequenti irritanti, come detergenti, solventi organici o fluidi da taglio, predispongono allo sviluppo della malattia. Il sudore può anche essere irritante.

L'eczema della mano è condizionato da fattori genetici, ambientali (allergenici e irritanti) e dall'atopia. Queste cause possono coesistere o cambiare con il decorso della malattia.

2. allergia da contatto (dermatite allergica da contatto)

Allergeni importanti nello sviluppo della malattia sono metalli, gengive, colle, conservanti, coloranti o allergeni vegetali che possono penetrare nella pelle. Inoltre, il lattice o le proteine ​​alimentari sono importanti nello sviluppo della dermatite allergica da contatto.

3. atopia (eczema atopico della mano)

L'atopia è considerata un importante fattore di rischio individuale per lo sviluppo e la persistenza dell'eczema cronico della mano e può interessare da circa un terzo alla metà di coloro che lottano con questa condizione.²

Vale la pena sapere che il coinvolgimento del piede è considerato un nuovo criterio per distinguere i sottotipi CHE. Se il coinvolgimento del piede è stato osservato in pazienti senza allergia da contatto, atopia o danno da sola irritazione, era un criterio per la diagnosi di CHE idiopatica (cioè di causa sconosciuta), indipendentemente da una storia di esposizione delle mani a sostanze irritanti.

Vale la pena saperlo

Tra i fattori più comuni che causano l'eczema alle mani, gli esperti citano: acidi organici, materiali da costruzione, prodotti industriali in gomma, cosmetici, scarsa cura, detergenti e prodotti chimici per la casa, fattori occupazionali (metalli e loro composti, metacriline, adesivi, vernici, contatto con lubrificanti, refrigeranti per la lavorazione dei metalli, oli, reagenti fotografici, materiale odontoiatrico, lavaggi frequenti delle mani), allergia secondaria in corso di micosi in un luogo diverso, fattori irritanti/allergenici cutanei primari, parti di piante, fattori endogeni.

Eczema cronico grave della mano - gruppi a rischio

L'incidenza annuale più alta si osserva tra i professionisti delle pulizie (21,3%) e gli operatori sanitari (15,9%). La lunghezza è decisivaesposizione ad acqua, detergenti, prodotti chimici e disinfettanti .¹

Attualmente oltre il 60% sono pazienti che lavorano (soprattutto parrucchieri, estetisti, impiegati, addetti alla ristorazione, infermieri e altri operatori sanitari, operai siderurgici, elettricisti e meccanici) .¹

Vale la pena saperlo

Ripartizione dell'eczema per durata e ricorrenza:

  • piccante e sub-piccante - dura meno di 3 mesi e non si verifica più di una volta all'anno
  • cronica (CHE) - dura più di 3 mesi o ricorre 2 o più volte l'anno

Ripartizione dell'eczema in base alla gravità delle alterazioni cutanee:

  • lieve - scompare rapidamente sotto l'influenza di un adeguato trattamento dermatologico e della collaborazione del paziente
  • di gravità moderata - può persistere per diverse settimane nonostante un trattamento adeguato e la collaborazione del paziente
  • grave - comprende casi di elevata intensità delle lesioni, con presenza di infiltrazione infiammatoria, lichenificazione e crepe epidermiche, copre una vasta area (oltre il 30%) ed è resistente al trattamento

Eczema cronico grave della mano - sintomi

L'eczema cronico della mano è una condizione con sintomi tipici:

L'eczema cronico della mano NON può essere preso, ad esempio stringendo la mano a una persona malata.

  • arrossire
  • infiltrato infiammatorio
  • esfoliante
  • gonfiore
  • bolle
  • ipercheratosi (ipercheratosi dell'epidermide)
  • erosioni
  • crepe nell'epidermide

Le lesioni cutanee possono causare prurito, dolore e insonnia.

L'eczema cronico grave della mano refrattario al trattamento con glucocorticoidi - come già accennato - comprende casi di elevata intensità delle lesioni, con presenza di infiltrato infiammatorio, lichenificazione e crepe epidermiche, copre una vasta area (oltre il 30%).

Secondo un espertoprof. il dottor Hab. n med. Beata Kręcisz, direttrice della Clinica Dermatologica dell'Ospedale Complesso Provinciale di Kielce

Eczema cronico grave della mano e qualità di vita dei pazienti

L'eczema cronico della mano influisce in modo significativo sulla qualità e sullo stato di vita dei pazienti. La situazione dei pazienti dipende dalla gravità dell'eczema. Se i cambiamenti sono intensi, spesso rendono impossibile continuare a lavorare, perché possono essere profonde fessure che si verificano principalmente sulla superficie palmare e dorsale delle mani, limitando la mobilità della mano. Questa malattia riduce significativamente la qualità della vita, è causa di stigmatizzazione e causa anche vari tipi di disturbi fastidiosi - dal prurito al bruciore della pelle e spesso al dolore.

Cronico graveeczema della mano - diagnosi

Per fare una diagnosi accurata, sono necessari un'anamnesi (compresa la possibile esposizione a sostanze irritanti, allergeni o tendenza all'atopia) e test di laboratorio - risultati di test cutanei e puntiformi, concentrazione di IgE, coinvolgimento del piede e immagine delle modifiche.

  • TEST ALLERGICI - quando fare i test allergici e che tipo di test allergologici fare

Eczema cronico grave alle mani - trattamento

La base della procedura è cercare di eliminare il presunto agente scatenante. La cosa più importante è che questo fattore venga rilevato il prima possibile, e quindi il trattamento venga iniziato il prima possibile.

Tuttavia, a causa dell'eziologia multifattoriale non completamente compresa, è spesso difficile o impossibile e la malattia ha un decorso cronico e recidivante.²

Il paziente deve essere informato sull'importante ruolo degli emollienti e sulla protezione della pelle delle mani dagli agenti irritanti

La difficoltà nella diagnosi della malattia è anche causata in gran parte dall'imbarazzo dei pazienti.

Ci sono molte opzioni di trattamento per il trattamento. I glucocorticosteroidi topici (linea 1 di trattamento) vengono usati per primi

Se non aiutano, si applica quanto segue: inibitori della calcineurina, fototerapia, immunosoppressori. C'è un trattamento spesso insoddisfacente a causa della mancanza di un risultato soddisfacente o di effetti collaterali.²

Inoltre, i pazienti polacchi con eczema alle mani cronico grave hanno un accesso limitato a una terapia efficace a causa del suo costo, a differenza di altri paesi, dove i farmaci per i pazienti con eczema alle mani che non rispondono sono rimborsati dal bilancio statale.

Secondo un espertoprof. il dottor Hab. n med. Beata Kręcisz, direttrice della Clinica Dermatologica dell'Ospedale Complesso Provinciale di Kielce

Il sistema polacco può offrire assistenza medica e diagnostica. Tuttavia, va ricordato che la diagnosi per l'eczema da contatto allergico alla mano viene solitamente eseguita molti anni dopo. Inoltre, il Fondo Sanitario Nazionale non rimborsa l'intera diagnosi di eczema da contatto. Attualmente viene rimborsata solo una breve serie di dieci allergeni, che è del tutto inadeguata.

Va ricordato che l'eczema cronico non è solo dermatite allergica, ma anche dermatite irritativa da contatto o eczema endogeno. Per differenziare questo, è necessario eseguire patch test, a volte è necessario prelevarne una fetta per l'esame istopatologico e infine pensare alla causa di questi cambiamenti dell'eczema.

Senza determinare il fattorecausalità, è molto difficile guidare efficacemente il paziente e prevenire le recidive, poiché può essere una reazione irritante causata, tra l' altro, da condizioni di lavoro. Senza una diagnosi chiara e precoce, il successo terapeutico è gravemente limitato.

Eczema cronico grave della mano - gli effetti sociali

Dal rapporto "La malattia è nel palmo della tua mano. Conseguenze dell'eczema cronico della mano per il paziente, la società e l'intero sistema sanitario ”³ preparato dall'Arcana Institute per conto di GSK, apprendiamo che ben l'81% dei pazienti intervistati evita il contatto fisico con gli altri (es. evitano di stringere la mano ).

Quasi 1/3 degli intervistati ritiene che la malattia influisca sulla qualità delle relazioni con un partner. Lo stesso numero di persone crede che la malattia provochi tensioni e incomprensioni con l'ambiente circostante.

I pazienti molto spesso sentono il bisogno di coprire la pelle colpita. Alcuni di loro indossano i guanti, altri nascondono le mani in tasca.

Queste persone di solito sono ritirate, evitano il contatto con gli altri e molto spesso provano una frustrazione crescente. La malattia può anche causare depressione o alienazione dall'ambiente.

  • I problemi mentali possono essere correlati a malattie della pelle

Ci sono anche situazioni in cui il paziente inizia ad abusare di alcol o sostanze psicoattive per ridurre la sofferenza.

Le persone con eczema cronico alle mani sono più sensibili nei contatti sociali, provano maggiore disagio, sono più timide, ma anche esplosive e reagiscono con rabbia più spesso - sottolinea la psicologa Anna Kędzierska, coautrice del rapporto.

  • Psicodermatologia - supporto psicologico per persone con malattie della pelle

Eczema cronico grave della mano - effetti economici

La malattia è associata a una ridotta produttività e spesso ti costringe ad abbandonare la tua professione e aumenta i problemi socio-economici.

Gli autori del rapporto sottolineano che tra i pazienti con eczema cronico grave della mano, il numero medio di giorni di assenza dal lavoro è di circa 47 giorni e il 40% dei pazienti era in congedo per malattia .³

La lotta a lungo termine con la malattia e la sua natura ricorrente causano più frequenti assenze per malattia e, in definitiva, persino la perdita del lavoro.

Inoltre, circa il 30% dei pazienti non è sufficientemente indipendente nella vita quotidiana, e quindi - necessita del supporto dei propri parenti nello svolgimento delle proprie mansioni quotidiane.³

Questi fattori sono correlati alla perdita totale da 4.781,33 PLN a 10.225,58 PLN del PIL per paziente lavoratore con eczema cronico grave della mano all'anno, derivante dall'assenteismocorrelato alla malattia - come sottolineato dagli autori del rapporto .³

Bibliografia:

1. Relazione dell'Istituto Arcana intitolata “La malattia è nel palmo della tua mano. Conseguenze dell'eczema cronico della mano per il paziente, la società e l'intero sistema sanitario", dicembre 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., L'algoritmo per la diagnosi dell'eczema cronico della mano: un aiuto nella classificazione nella pratica clinica, "Dermatology after Diploma" 2012, vol.3, n.2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Trattamento dell'eczema cronico della mano, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2

Categoria:

Dermatologia