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Il trattamento chirurgico dell'obesità richiede quasi 2 milioni di polacchi. Nel frattempo, ogni anno vengono eseguiti solo circa 3.000 interventi bariatrici. Cosa fare per inibire lo sviluppo dell'obesità nelle prime fasi della malattia? Come dovrebbe essere un sistema coordinato di trattamento dell'obesità? Questi i temi principali della Conferenza multidisciplinare "Faces of Polish Bariatry - New Horizons", svoltasi a maggio nell'ambito dell'European Obesity Day 2022 in Polonia.
Conferenza ven. "Volti della bariatria polacca - Nowe Horyzonty" ha riunito eccezionali esperti polacchi nel campo dell'obesità, ovvero il trattamento dell'obesità, e squadre di chirurgia bariatrica provenienti da ospedali di tutto il paese, incl. da Varsavia, Cracovia, Danzica, Głogów, Olsztyn e Toruń
- Quest'anno celebriamo un anniversario non ufficiale nello sviluppo della moderna chirurgia bariatrica polacca - ha ricordato il prof. il dottor Hab. Krzysztof Paśnik, Presidente della Società dei chirurghi polacchi, durante la conferenza di apertura della conferenza. - Sebbene il trattamento chirurgico dell'obesità sia stato eseguito nel nostro paese negli anni '70, il primo convegno scientifico dedicato a questo settore della chirurgia si è svolto 23 anni fa.
L'attuale incontro di esperti, tuttavia, è stato il primo nella storia dell'ostetologia nazionale, in cui partner attivi nella discussione sono state le organizzazioni non governative che rappresentano i pazienti obesi: la Obesity People Foundation OD-WAGA e il CHLO Bariatric Associazione dei pazienti
- Quando nel 1995 Ho deciso di sottopormi al primo intervento, il termine non era ancora usato: chirurgia bariatrica, ma trattamento chirurgico dell'obesità, colloquialmente: chirurgia di riduzione gastrica. Tali procedure sono state eseguite da 2 o 3 ospedali in tutto il paese, trattandole ancora come un metodo sperimentale. Attualmente, la chirurgia bariatrica è una delle discipline più dinamiche della chirurgia polacca - ha affermato Magdalena Gajda, difensore civico sociale per i pazienti obesi e presidente della Fondazione OD-WAGA, che ha tenuto la seconda conferenza di apertura della conferenza.
Sempre più operazioni
Nel 2010 … 4 milioni di persone nel mondo sono morte a causa dell'obesità e delle sue complicazioni. Si stima che entro il 2035 nessun polacco avrà un indice di massa corporea normale, ovvero BMI. Le statistiche attuali mostrano che l'obesità è malata nel nostro paesecirca il 27 per cento persone. In questo, secondo le stime degli ospedali che eseguono procedure bariatriche, circa 1 milione e 200 mila polacchi soffrono di obesità di 2° grado e malattie che sono complicazioni dell'obesità e con obesità di 3° grado - circa 700 mila. Sono i pazienti di questi due gruppi a cui gli ambulatori bariatrici sono dedicati come il metodo di trattamento più efficace.
- Dal 1 gennaio 2022 gli interventi bariatrici in Polonia sono rimborsati. Ogni anno, circa 3 mila di loro vengono effettuati da noi. Non è molto finora, ma osserviamo che questo numero cresce di anno in anno. Vi è anche un numero crescente di ospedali che decidono di includere le operazioni bariatriche nell'ambito delle procedure chirurgiche. Ne abbiamo circa 30 in Polonia e anche le tecniche chirurgiche si stanno sviluppando. 98 per cento eseguiamo procedure bariatriche utilizzando il metodo laparoscopico - ha affermato il prof. il dottor Hab. Grzegorz Wallner, Consulente Nazionale nel campo della Chirurgia Generale, uno degli ospiti della conferenza
Ci sono molti ospedali che implementano procedure bariatriche, ma ancora troppo pochi per le esigenze dei pazienti. Le code per i trattamenti si allungano. In alcuni ospedali, a causa delle procedure di preparazione in più fasi. In altri, per esaurimento del limite delle cure contratte dalla struttura al Fondo Sanitario Nazionale. Alla ricerca di una data anticipata per l'intervento, i pazienti spesso decidono di sottoporsi alla procedura in una città a centinaia di chilometri dal loro luogo di residenza.
- Dal punto di vista del paziente, ciò che manca nella bariatria polacca è un sistema uniforme di qualificazione e diagnostica per tutti i centri clinici prima della chirurgia bariatrica, l'attuazione dell'intervento stesso e il monitoraggio del paziente dopo l'intervento - disse Magdalena Gajda.
Bariatria multidisciplinare
Gli interventi chirurgici bariatrici inibiscono lo sviluppo dell'obesità e quindi proteggono il paziente dallo sviluppo di altre gravi malattie, dalla disabilità, dalla dipendenza dall'assistenza di altre persone e dalla morte. Lo scopo dell'intervento è di portare la riduzione del peso a un livello sicuro e mantenerla il più a lungo possibile. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario un intero team di specialisti per il trattamento e la cura del paziente.
- I team multidisciplinari non sono una novità nella medicina polacca. I primi sono stati creati per curare i pazienti oncologici. Questa soluzione trova impiego in aree terapeutiche ad alto dispendio e socialmente sensibili, ad esempio nel trattamento dell'obesità - ha ricordato il prof. il dottor Hab. Radosław Oczwuk, Consulente Nazionale nel campo dell'Anestesiologia e Terapia Intensiva, altro ospite della conferenza dal titolo "Volti della bariatria polacca: nuovi orizzonti."
In un approccio moderno alla chirurgiabariatrico, il cosiddetto l'équipe bariatrica multidisciplinare è composta da: chirurgo, anestesista, dietista, psicologo, fisioterapista e infermiere. Quali ruoli svolgono? In breve, è il seguente. Il chirurgo indirizza il paziente alle consultazioni, monitora il corso dei preparativi, esegue l'operazione e guida il paziente dopo la procedura. L'anestesista controlla se il paziente è preparato fisicamente, dieteticamente e psicologicamente per l'operazione, anestetizza il paziente, controlla il corso dell'anestesia e vigila sul paziente dopo la procedura.
ProblemaSai che: - circa il 30 percento i medici di base non sono mai stati indirizzati per la chirurgia bariatrica. - circa l'81 per cento I medici di base non conoscono indicazioni per la chirurgia bariatrica. - circa il 75 per cento I medici di base non conoscono i metodi di chirurgia bariatrica.
L'ambito delle attività di un dietista, psicologo e fisioterapista varia anche a seconda dello stadio del trattamento bariatrico. Prima dell'operazione, il dietista valuta la dieta del paziente, determina una dieta individuale di riduzione opportunamente selezionata che porti alla riduzione del peso richiesta, e dopo l'intervento ne monitora l'andamento e aiuta a cambiare la dieta in base all'andamento del trattamento. Psicologo incl. prepara emotivamente il paziente all'intervento chirurgico, rileva malattie mentali e disturbi alimentari che potrebbero influenzare la decisione sull'intervento chirurgico e il corretto corso del trattamento successivo, nonché aiuta nel loro trattamento, supporta il paziente in un cambiamento permanente delle abitudini alimentari. I compiti del fisioterapista includono aiutare il paziente ad aumentare l'attività fisica prima dell'intervento chirurgico per aumentare l'efficienza del suo corpo e allo stesso tempo sostenere la riduzione del peso, nonché attivarlo fisicamente subito dopo l'intervento chirurgico, durante i più importanti, il primo anno dopo l'intervento e in seguito fasi del trattamento.
Il parere dell'infermiere non è meno significativo nell'équipe bariatrica multidisciplinare. Sia in questa fase iniziale di informare il paziente sulla raccolta dei documenti necessari, sugli oggetti di uso quotidiano necessari durante la degenza in ospedale, sulla preparazione del paziente per l'intervento chirurgico, ecc., ma anche dopo la procedura. È l'infermiera che si occupa della somministrazione dei farmaci, della medicazione delle ferite postoperatorie, del supporto alla riabilitazione, ma anche dell'educazione del paziente su ulteriori trattamenti dopo l'intervento chirurgico.
Se dovessimo curare l'obesità dal sovrappeso …
Non ci sarebbero molti pazienti obesi che richiedono un intervento chirurgico. Questa è una delle principali conclusioni che sono state ascoltate durante il dibattito di esperti sul sistema coordinato di trattamento dell'obesità in Polonia. Il panel che ha concluso il Convegno Multidisciplinare intitolato "Volti della bariatria polacca -Nuovi orizzonti". guidato dalla Dott.ssa Małgorzata Sobotka-Gałązka, Direttore dell'Istituto di Management della Sanità dell'Università Lazarski
Quali soluzioni legali e organizzative dovrebbero essere implementate nell'assistenza sanitaria polacca per trattare efficacemente l'obesità? Secondo il prof. il dottor Hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, presidente della Società polacca per la ricerca sull'obesità, sostenitrice dell'introduzione della specializzazione in obesità in Polonia, è necessario educare i medici di base al trattamento dell'obesità nelle prime fasi dello sviluppo della malattia - sovrappeso, obesità 1° e 2° grado, e specialisti di supporto: dietisti, psicologi e fisioterapisti. A parere del prof. Krzysztof Paśnik, abbiamo bisogno di creare centri di riferimento bariatrici in Polonia che forniscano ai pazienti obesi cure e cure complete.
- Ci auguriamo solo che i "centri di trattamento dell'obesità" tratteranno i pazienti obesi, non le persone obese di tutte le altre malattie. In modo che invece di un sistema che integri le persone con obesità nel sistema sanitario, non creiamo un "ghetto medico" per un gruppo di pazienti - ha avvertito Magdalena Gajda della Fondazione OD-WAGA.
Foto: materiali per la stampa Medtronic Polska
ImportantePoradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità. Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti nei confronti delle persone che soffrono di obesità.
Circa l'autore
Maddalena GajdaUno specialista in malattie dell'obesità e discriminazione dell'obesità delle persone con malattie. Presidente della Fondazione OD-WAGA delle persone con obesità, difensore civico sociale per i diritti delle persone con obesità in Polonia e rappresentante della Polonia nella Coalizione europea per le persone con obesità. Di professione: giornalista specializzato in questioni sanitarie, nonché specialista in PR, comunicazione sociale, narrazione e CSR. In privato - è obesa fin dall'infanzia, dopo un intervento chirurgico bariatrico nel 2010. Peso iniziale - 136 kg, peso attuale - 78 kg.
Fondazione OD-WAGA