Chirurgia della colonna vertebrale - nuovi metodi di trattamento

Non devi più aver paura di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Si rialzano in un attimo e sono al sicuro. Spesso, la chirurgia alla schiena è l'unico modo per liberarsi dal dolore. Quando la riabilitazione e il trattamento farmacologico non aiutano e la colonna vertebrale fa ancora male, la chirurgia può essere un salvataggio.

Questi metodi chirurgici più moderni sono meno invasivi della chirurgia classica: riducono la degenza ospedaliera e il tempo di convalescenza e non lasciano cicatrici. Tuttavia, vale la pena rendersi conto che nessun trattamento guarisce in modo miracoloso, elimina solo o almeno riduce significativamente il dolore. Dopodiché, è necessario continuare il trattamento ed evitare ciò per cuila colonna vertebralenon va bene (seduta lunga, sollevamento pesi, mancanza di attività fisica, stress). La scelta del trattamento dipende dalla causamal di schiena

Vertebroplastica - un metodo di trattamento incl. fratture vertebrali nell'osteoporosi

Questo metodo viene utilizzato nel trattamento di fratture vertebrali osteoporotiche, emangiomi e neoplasie. Allevia il dolore e rafforza il corpo spinale danneggiato. L'idoneità alla procedura si basa sul risultatoMRI(la controindicazione è il danno alla parete posteriore del corpo vertebrale). La procedura consiste nel riempire lo stelo rotto con cemento osseo. Viene eseguito in anestesia locale, ma al paziente vengono somministrati anche sedativi per via endovenosa. Il paziente si addormenta, ma senza intubazione, e c'è contatto con lui.

• Come si fa: Sotto controllo a raggi X, un ago speciale viene inserito nello stelo attraverso un'incisione di 2 mm nella pelle, attraverso la quale viene alimentato il cemento. Il dottore osserva sul monitor il cemento sparso all'interno dell'osso. Alcuni usano anche un mezzo di contrasto per assicurarsi che la parete posteriore del corpo vertebrale non sia danneggiata (rischio di fuoriuscita di cemento nel canale spinale). Durante la presa, la temperatura del cemento sale a circa 70°C, distruggendo le terminazioni nervose all'interno del diaframma (coagulazione), che porta un effetto analgesico immediato.Di solito vengono riempite 1-2 vertebre. Riempirne uno richiede meno di mezz'ora. Dopo il trattamento: Puoi alzarti dal letto dopo 2 ore e tornare a casa lo stesso giorno. Per alcuni giorni, se necessario, prendi un antidolorificonon presuppone) e puoi tornare al lavoro
• Possibili complicazioni: possono verificarsi perdite di cemento (fino al 50% dei casi), ma nella maggior parte dei casi non è pericoloso e non causa alcun sintomo. Tuttavia, ci sono perdite nel canale spinale, che possono causare dolore, intorpidimento alle braccia e alle gambe, a volte paresi e perdite nei vasi sanguigni, che possono portare a embolia. In caso di sintomi disturbanti, è necessario contattare il medico in modo che possa verificare quanto accaduto sulla base della risonanza magnetica e, se necessario, iniziare il trattamento.
• Quanto costa: Recentemente la procedura è stata eseguita da alcuni centri pubblici del Fondo Sanitario Nazionale. In una clinica privata devi pagare 4-8 mila. PLN

Importante

Perché la colonna vertebrale fa male

Molto spesso a causa dell'appiattimento dei dischi (dischi) che separano le vertebre adiacenti. Le vertebre iniziano a logorarsi, la cartilagine articolare si assottiglia, su di essa compaiono graffi e irregolarità. Prima o poi si verifica una lussazione del nucleo polposo (espulsione del disco) o un'ernia del nucleo polposo (prolasso del disco).

Cifoplastica con palloncino - chirurgia della colonna vertebrale per ricreare le vertebre

Questo metodo innovativo è stato utilizzato nel mondo per 10 anni nelle fratture della colonna vertebrale causate da osteoporosi, cancro o traumi. L'indicazione per la procedura è una frattura fresca del corpo vertebrale confermata dalla risonanza magnetica. L'operazione viene eseguita nelle condizioni di un intervento chirurgico di un giorno. Ha il vantaggio rispetto al vertebroplast che non solo rafforza gli alberi, ma ne ricostruisce anche l' altezza. Il paziente è in anestesia generale

• Come si fa: Attraverso un'incisione cutanea di 2-3 mm sotto controllo radiografico, vengono inseriti speciali palloncini nella vertebra rotta su entrambi i lati utilizzando una guida speciale. Quindi vengono riempiti con liquido di contrasto. I palloncini espansi sono progettati per ricreare i muri rotti nel miglior modo possibile. Quindi vengono svuotati e rimossi e lo spazio risultante viene riempito di cemento, aumentando l' altezza del pozzo. L'elevata temperatura del cemento (ca. 70 °C) distrugge le terminazioni nervose all'interno dell'asta, che ha anche un effetto analgesico. Il rischio di perdite di cemento in questo caso è minimo. Una sorta di guscio osseo si forma attorno al palloncino dall'osso trabecolare compattato del corpo vertebrale, il che riduce la probabilità che il cemento fuoriesca. Il trattamento su una vertebra dura circa un'ora
• Dopo la procedura: al paziente vengono somministrati antibiotici con un forte antidolorifico (il cemento lacera l'osso, causando dolore). Dopo il risveglio, il paziente può camminare e lasciare l'ospedale entro 24 ore. Dopo una settimana, i punti vengono rimossi e dopo alcune settimane puoi tornare al lavoro. U90per cento i pazienti riescono ad eliminare il dolore, nei restanti pazienti la sua intensità diminuisce. Il cemento rinforza le vertebre riempite, prevenendone la rottura.
• Possibili complicazioni: Succede che le vertebre adiacenti al cemento si fratturano
• Quanto costa: Nell'ambito del fondo, la procedura è svolta da alcuni centri pubblici. In una clinica privata devi pagare circa 18.000. PLN

Nucleoplastica coblativa - Discopatia percutanea lombare

Sviluppato nel 1995, questo metodo rappresenta una svolta nella chirurgia percutanea del disco lombare. Permette di scomporre il tessuto del disco e di ridurre la pressione sulla radice nervosa malata con una temperatura di 60-70°C, che è molto più bassa rispetto ad altre procedure (es. con un laser), riducendo i disturbi postoperatori e il rischio di complicanze (danni ai tessuti adiacenti, irritazione dei nervi) . L'indicazione all'intervento chirurgico è il dolore nella regione lombare che persiste per oltre 6 mesi nonostante il trattamento. Pazienti con il cosiddetto ernia chiusa, con lievi alterazioni degenerative, senza significativo restringimento del lume del canale spinale. Prima della procedura, mi viene iniettato per via endovenosa un antibiotico, un sedativo e un anestetico. Il paziente è leggermente addormentato, il punto è essere in grado di reagire al dolore causato, ad esempio, dall'irritazione dei nervi. L'operazione stessa viene eseguita in anestesia locale.

• Come si fa: Sotto controllo a raggi X, il disco viene perforato e viene somministrato il contrasto per garantire che l'anello fibroso non sia completamente rotto. Se risulta interrotta, l'operazione viene interrotta in quanto potrebbe non portare i risultati attesi.) Quindi, attraverso un'incisione di 1-2 mm, viene inserito al centro della polpa del nucleo uno speciale tubo con un elettrodo, che crea un arco di plasma (come se brillasse di luce fredda), rompendo le particelle del disco in acqua e particelle di anidride carbonica . L'elettrodo cambia posizione sei volte, riducendo il volume del nucleo polmonare dell'1-20%. Di conseguenza, la pressione all'interno del disco viene notevolmente ridotta, consentendo alla sporgenza di ritirarsi. Il materiale risultante viene rimosso da un dispositivo di aspirazione collegato all'elettrodo. Il trattamento dura circa 40 minuti
• Dopo la procedura: poche ore dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa. Durante i primi giorni, molti pazienti lamentano un forte dolore con disagio nel sito della puntura. Può essere alleviato applicando ghiaccio e prendendo antidolorifici non steroidei. Dopo 1-2 settimane si osserva un miglioramento significativo. Dovrebbe essere evitata la lunga seduta per 2 settimane. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro in pochi giorni, ma devi svegliarti qualche minuto ogni 30-40 minutiscrivanie. Il disco impiega 4-6 settimane per guarire.
• Possibili complicazioni: si verificano estremamente raramente (ad es. infezione del disco intervertebrale o più spesso un disturbo sensoriale temporaneo della mano o della gamba, a seconda della sezione operata).
• Quanto costa: Trattamento in clinica privata 5 - 7 mila. PLN

Chirurgia della colonna vertebrale leggermente invasiva - Rimozione endoscopica del disco

Si tratta di una tecnica chirurgica minimamente invasiva utilizzata per rimuovere una protrusione, un'ernia o un nucleo prolasso. L'operazione viene eseguita in anestesia generale sotto controllo a raggi X.

• Come si fa: Ad una distanza di circa 15 cm dalla colonna vertebrale (di lato), il medico pratica una piccola incisione nella pelle (circa 2 cm, in chirurgia classica 5-10 cm) - attraverso di esso viene inserito un endoscopio (un dispositivo con fotocamera incorporata che trasmette l'immagine del campo operatorio al monitor tramite fibra ottica). Quindi osserva l'interno del canale spinale sul monitor e utilizza strumenti speciali per rimuovere il disco. Dopo che l'operazione è stata completata, indossa una sutura e una medicazione. La procedura dura circa un'ora.
• Dopo la procedura: al paziente vengono somministrati antibiotici e un antidolorifico. Puoi lasciare l'ospedale entro 24 ore. Dopo 7 giorni, i punti vengono rimossi. La convalescenza dura 1-3 settimane
• Possibili complicazioni: eccezionalmente, può verificarsi un'infezione nello spazio intervertebrale.
• Quanto costa: Il trattamento viene rimborsato. In un ospedale privato, costa 8-10 mila. PLN