- Diabete - monoterapia e terapia combinata
- Farmaci Incretin - efficace controllo della glicemia
- I farmaci Incretin sono efficaci, ma costosi e non rimborsabili
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Il diabete mellito è una malattia multiorgano. La terapia del diabete non riguarda quindi solo il mantenimento dello zucchero a un livello ottimale. È inoltre necessario prevenire numerose complicazioni. Ciò si ottiene attraverso l'uso di farmaci di nuova generazione utilizzati nel diabete - non solo farmaci antidiabetici, ma ad esempio farmaci incretinici.
Il trattamento del diabetenon riguarda solo la normalizzazione della glicemia, ma ancheprevenire le complicanze . Una delle maggiori sfide nella gestione del diabete è la protezione dei vasi sanguigni. Tutte le gravi complicanze del diabete sono il risultato di danni ai capillari, alle arterie e alle vene. Pertanto, i pazienti devono controllare non solo lo zucchero, ma anche la pressione sanguigna e il metabolismo dei lipidi, compresi i livelli di colesterolo nel sangue e di acido urico, che sono fattori che possono causare l'aterosclerosi. È anche importante aumentare l'attività fisica, seguire una dieta e smettere di fumare (la nicotina aumenta la pressione sanguigna). Dosi appropriate di acido acetilsalicilico sono raccomandate per le persone ad aumentato rischio di malattie cardiache.
Diabete - monoterapia e terapia combinata
Il compito fondamentale di una terapia efficace è di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue. Quando l'uso di una corretta dieta e l'esercizio fisico sono insufficienti, si inizia il trattamento farmacologico, consistente nella somministrazione di un farmaco contenente metformina cloridrato. Aumenta la tolleranza al glucosio nelle persone con diabete non insulino-dipendente, abbassa i livelli di glucosio nel sangue basale e postprandiale.Metforminariduce anche l'assorbimento intestinale di glucosio e ha un effetto benefico sul metabolismo lipidico - abbassa la concentrazione di trigliceridi, colesterolo totale e la sua frazione LDL cattiva.
Quando l'effetto della metformina non è soddisfacente, alla terapia vengono aggiunti altri ipoglicemizzanti orali. Tra questi ci sono i derivati della sulfonilurea, che aumentano la secrezione di insulina da parte del pancreas, e i derivati dell'acido benzoico che agiscono in modo simile, ma più forte. La farmacoterapia utilizza anche inibitori dell'enzima alfa-glicosidasi (acarbosio) che interrompono la scomposizione dei carboidrati e inibiscono l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale.
ImportanteTutti devono controllare il livello di zucchero?
Se il paziente viene trattato con insulina, la misurazione del livello di zucchero nel sangue è un elemento costante della terapia,perché permette di determinare la giusta dose di insulina. Per i diabetici di tipo 2 che non assumono insulina, misurare la glicemia a volte è un'arte per l'arte. Ciò è particolarmente vero per le persone che assumono pillole anti-diabetiche. Nel loro caso, il controllo del livello di zucchero nel sangue con un glucometro può avere solo uno scopo: verificare se la malattia è ben curata. Se c'è troppo o troppo poco zucchero, è necessario consultare un medico e determinare la linea d'azione appropriata che manterrà lo zucchero al giusto livello il più a lungo possibile, evitando così complicazioni diabetiche.
Farmaci Incretin - efficace controllo della glicemia
Se, nonostante la dieta, l'esercizio quotidiano e l'assunzione di farmaci antidiabetici, c'è ancora troppo zucchero in circolazione nel sangue - il paziente potrebbe essere risparmiato dall'assunzione di insulinafarmaci incretine. Questi preparati di nuova generazione sono ormoni sintetici che imitano l'azione di quelli secreti nell'intestino tenue. Possono essere somministrati in qualsiasi fase del trattamento, ma solo a persone che stanno assumendo pillole antidiabetiche. Questi farmaci non sono attualmente utilizzati nelle persone che assumono insulina. Grazie a questo gruppo di farmaci, le cellule beta pancreatiche producono più insulina, il fegato produce meno del proprio glucosio, e influenzando il meccanismo della sazietà - localizzato nell'ipotalamo, nel cervello - puoi mangiare di meno e soddisfare la tua fame più velocemente.
Ma questa non è la fine delle loro proprietà. I farmaci incretinici, in una certa misura, abbassano la pressione sanguigna e migliorano l'efficienza dell'endotelio, cioè lo strato interno di ciascun vaso. Inoltre, fanno funzionare meglio e più a lungo le cellule beta del pancreas. La caratteristica più importante di questi farmaci, tuttavia, è che consentono un buon controllo glicemico e non causano pericolose ipoglicemie.
I farmaci Incretin possono essere sotto forma di compresse o iniezioni. I primi sono gli inibitori della DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), che inibiscono la scomposizione delle incretine naturali secrete nell'intestino tenue, grazie alle quali il pancreas produce più insulina, il fegato produce meno glucosio, lo stomaco si svuota più lentamente e il centro di sazietà nel cervello segnala più velocemente che l'appetito è stato soddisfatto. I farmaci per iniezione sottocutanea (eskenatide, liraglutide) vengono assunti una o due volte al giorno una o due volte al giorno un'ora prima dei pasti principali. La nuova forma del farmaco a lunga durata d'azione (exenatide LAR) deve essere assunta una volta alla settimana.
I farmaci Incretin sono efficaci, ma costosi e non rimborsabili
Sfortunatamente, questa è la fine di buone notizie per i pazienti con diabete di tipo 2.Nonostante la raccomandazione positiva dell'Agenzia per la valutazione delle tecnologie sanitarie, i farmaci incretin non sono rimborsati dal Fondo sanitario nazionale. Peccato, perché i benefici dell'utilizzo delle moderne terapie supererebbero sicuramente i costi che lo Stato sostiene in relazione alla cura del diabete di tipo 2 e delle sue complicanze, ovvero ipertensione, aterosclerosi, piede diabetico, nefropatia, retinopatia e obesità. A ciò vanno aggiunti ingenti importi della cassa malati versati alle persone portatrici di handicap da questa malattia che non sono in grado di lavorare. Nel frattempo, il costo medio del trattamento con i farmaci incretina è una spesa mensile da 200 a 600 PLN - costosa per il paziente, economica per lo stato.
ImportanteIndicatore importante: livello di emoglobina glicata
Il prelievo di sangue da una vena nella flessione del gomito aiuta a giudicare se il diabete è ben curato. Se il livello di glucosio è troppo alto, entra nei globuli rossi e si combina con l'emoglobina (il pigmento rosso del sangue). Come risultato di questo processo, il cd emoglobina glicosilata (HbA1c). Il globulo rosso vive per circa 120 giorni, quindi analizzando il campione di sangue prelevato e determinando il contenuto di emoglobina glicata nell'emoglobina totale, è possibile determinare il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo ti aiuta a controllare che la tua glicemia (glicemia) sia in buone condizioni e quindi che il tuo diabete sia trattato in modo efficace.
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