La glomerulosclerosi segmentaria focale è una lesione patologica che colpisce i glomeruli. Questa sclerosi è associata a proteinuria, che se continuata per lungo tempo porta a danni ai reni e compromissione della loro funzione di base, cioè la filtrazione. La causa della malattia non è ancora chiara, ma si presume che si tratti principalmente di disturbi del sistema immunitario.
La glomerulosclerosi segmentaria focalecolpisce principalmente i giovani uomini. Il nome della malattia è associato al quadro morfologico. L'esame microscopico mostra fibrosi e velatura dei glomeruli, nonché alcuni frammenti di intere anse vascolari. Tutto ciò compromette la filtrazione, quindi riduce significativamente la rimozione delle tossine accumulate dal corpo.
Sclerosi glomerulare: sintomi
I sintomi della malattia compaiono gradualmente e la loro gravità dipende strettamente dal grado dei glomeruli coinvolti. Molti dei sintomi non sono necessariamente attribuiti a questa sola entità della malattia, ma possono accompagnarne altri, difficili da diagnosticare. I più significativi sono:
- sindrome nefrosica, che è un complesso sintomatologico causato dall'eccessiva perdita di proteine nelle urine (più di 3,5 grammi/giorno); inoltre sono presenti lipiduria, iperlipemia ed edema
- ematuria, ovvero la presenza di globuli rossi nelle urine
- in caso di sintomi di lunga durata si sviluppa ipertensione che indebolisce ulteriormente il funzionamento dei reni
- gonfiore, non solo periferico, ma anche intorno alle palpebre
- Nell'esame generale delle urine, la chiave è identificare la proteinuria non selettiva, il che significa che varie proteine, non solo l'albumina, compaiono nelle urine; dopo qualche tempo si osservano altri composti, come aminoacidi, glucosio o fosfati - tutto ciò indica un danno ai tubuli renali
Diagnosi di glomerulosclerosi
La diagnosi della malattia richiede l'implementazione di una diagnostica adeguata. È estremamente importante sostenere un colloquio dettagliato con il paziente e identificare i principali reclami. In primo luogo, il medico prescrive un esame delle urine generale, che mostra proteinuria non selettiva, a volte ematuria. Con il progredire della malattia, si osservauna tendenza a valori pressori più elevati
Per la diagnosi finale è necessaria una biopsia renale con valutazione istopatologica. Poiché la sintomatologia non è chiara, nella differenziazione dovrebbero essere considerati diversi stati patologici che possono portare a cambiamenti morfologici simili nei glomeruli. Dovresti prendere in considerazione: forme secondarie di glomerulosclerosi, ad esempio in corso di grave obesità o in tossicodipendenti che fanno regolarmente uso di eroina.
Trattamento della glomerulosclerosi
La gestione terapeutica della glomerulosclerosi dipende strettamente dalla progressione della malattia diagnosticata. Tiene conto non solo delle condizioni cliniche del paziente, ma anche della gravità della proteinuria. Un basso grado di proteinuria può essere controllato modificando la dieta, limitando l'apporto di proteine e sale. A volte è necessaria la farmacoterapia: gli inibitori della convertasi sono il farmaco di prima linea. I pazienti con proteinuria grave sono soggetti a una gestione terapeutica più avanzata, in particolare la terapia con glucocorticoidi (che ricevono steroidi), a volte in combinazione con una terapia immunosoppressiva.
La prognosi è grave, quasi la metà dei pazienti sviluppa una malattia renale allo stadio terminale dopo 10 anni. Il decorso della malattia è diverso e, come accennato in precedenza, dipende, tra l' altro, da sulla gravità della proteinuria.
Sfortunatamente, ogni azione farmacologica comporta il rischio di effetti collaterali, soprattutto nei pazienti sottoposti a terapia steroidea. Molto spesso ci sono infezioni, ulcere allo stomaco, diabete o altra distribuzione del tessuto adiposo, che viene comunemente indicato come collo di bufalo. Tutto ciò si traduce in una riduzione della dose terapeutica, che purtroppo ritarda l'efficacia del trattamento della glomerulopatia.