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CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Tomasz Nicki

La psoriasi pustolosa è una forma abbastanza rara di psoriasi, che è anche uno dei tipi più gravi di questa malattia - può persino portare a una condizione pericolosa per la vita. Come con altri tipi di psoriasi, le cause della malattia rimangono poco chiare. Come riconoscere questa malattia? Quali sono i sintomi della psoriasi pustolosa? Qual è la prognosi dei pazienti che svilupperanno questo problema? Il trattamento della psoriasi pustolosa è efficace?

Psoriasi pustolosa(latinopsoriasis pustolosa , psoriasi pustolosa) è fondamentalmente una delle forme meno comuni di psoriasi.

In diverse regioni del mondo questa unità si trova con una frequenza diversa, ad esempio, secondo le statistiche giapponesipsoriasi pustolosaviene diagnosticata in poco più di 7 per milione di persone.

È più comune nelle persone di 50 anni e nei pazienti di questa età, la frequenza della malattia è simile negli uomini e nelle donne.

In generale, la psoriasi pustolosa è rara, ma è anche meno comune nei bambini che negli adulti, sebbene sia anche possibile. Tipicamente, il decorso della malattia nei bambini è più lieve che negli adulti.

Psoriasi pustolosa: cause e fattori di rischio

Come l'eziologia di altri tipi di psoriasi, le cause della psoriasi pustolosa non sono del tutto chiare.

Finora i medici hanno potuto osservare che la psoriasi è una malattia autoimmune, cioè in cui sono coinvolte risposte anormali del sistema immunitario umano.

È anche caratteristico dell'individuo che nel suo corso vi sia un'eccezionale accelerazione della moltiplicazione delle cellule epidermiche, ma ciò che porta direttamente ai disturbi che compaiono nel corso della psoriasi - non è proprio noto. Attualmente, l'opinione dominante è che la malattia sia influenzata dal carico genetico e dalle condizioni ambientali.

Nel caso del primo, tale opinione è stata formulata sulla base del fatto che è evidente, ad esempio, che le persone le cui famiglie hanno avuto la psoriasi hanno un rischio maggiore di psoriasi loro stesse. Per quanto riguarda i fattori ambientali che influenzano l'insorgenza di varie forme di psoriasi - inclusa la psoriasi pustolosa - un certo numero divari problemi.

C'è un legame tra la psoriasi pustolosa e molti aspetti diversi - i seguenti sono i seguenti fattori di rischio per la psoriasi:

  • fumare
  • uso di vari farmaci (inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS, farmaci stabilizzatori dell'umore - ad es. preparati al litio o preparati a base di interferone)
  • interruzione improvvisa per lungo tempo dei glucocorticoidi usati in precedenza
  • lesioni cutanee
  • vivendo un forte stress
  • irritazione della pelle (sia da vari prodotti chimici che da radiazioni UV)
  • gravidanza

Psoriasi pustolosa: tipi

Il gruppo della psoriasi pustolosa comprende diverse entità in cui le lesioni cutanee che compaiono nei pazienti sono essenzialmente simili, sebbene si trovino in diverse parti del corpo. Le differenze includono anche la presenza di sintomi aggiuntivi (oltre a quelli dermatologici) di una determinata forma di psoriasi pustolosa, nonché la gravità della malattia. In considerazione di quanto sopra, si segnalano:

Psoriasi pustolosa generalizzata(conosciuta anche come psoriasi di von Zumbusch) - è considerata la forma più grave di psoriasi. In questo caso, nei pazienti compaiono pustole purulente su tutta la superficie del corpo (di solito ad eccezione del viso), oltre a queste, i pazienti possono anche notare un significativo arrossamento della pelle e il sintomo di Nikolski (un fenomeno in cui l'epidermide si piega dopo aver strofinato la pelle).

La caratteristica della psoriasi pustolosa generalizzata è che i pazienti sperimentano anche la cosiddetta sintomi generali come febbre, mal di testa, nausea o una sensazione generale di debolezza, dolori articolari e brividi

Psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi- i cambiamenti compaiono nei palmi delle mani e nelle dita, così come nelle piante dei piedi e dei piedi. È caratterizzato dal fatto che i pazienti avvertono dolore (a causa della localizzazione delle pustole nelle sedi sopra menzionate) e che le donne soffrono più spesso di psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi.Psoriasi pustolosadi mani e piedi possono coesistere nel paziente con altre lesioni psoriasiche (ad esempio derivanti da psoriasi ordinaria) o possono precederle.

Dermatite pustolosa continua delle estremità-la forma più limitata di psoriasi pustolosa - in questo caso, le lesioni psoriasiche compaiono nelle falangi delle dita distali delle mani e dei piedi.

Psoriasi pustolosa: sintomi

Un sintomo caratteristico della psoriasi pustolosa sono le pustole di dimensioni variabili (di solito pochi millimetri) e piene dicontenuto purulento.

Anche se può sembrare diversamente, il contenuto delle pustole è in re altà sterile: non contiene batteri, ma contiene globuli bianchi.

È abbastanza interessante che le lesioni cutanee del paziente possano comparire in brevissimo tempo - ad esempio nel caso di psoriasi pustolosa generalizzata, le pustole possono comparire sulla maggior parte delle superfici del corpo anche in meno di un giorno.

Oltre alle pustole, i sintomi dei pazienti con psoriasi pustolosa includono anche arrossamento della pelle o varie altre lesioni cutanee - è possibile che il paziente abbia anche le tipiche placche psoriasiche. Potrebbero esserci anche i suddetti sintomi generali della psoriasi pustolosa (generalizzata).

Psoriasi pustolosa: diagnosi

Il quadro clinico di un paziente conpsoriasi pustolosaè solitamente piuttosto caratteristico e un dermatologo può diagnosticare la malattia solo dopo aver esaminato attentamente le lesioni cutanee.

Di solito, tuttavia, ai pazienti vengono prescritti vari test - principalmente esami di laboratorio - che non solo consentono una valutazione accurata della loro condizione, ma anche per la diagnosi differenziale.

Nei pazienti, può essere eseguito, tra gli altri:

  • emocromo (è possibile rilevare la leucocitosi)
  • Test ESR (potrebbe esserci un aumento)
  • test delle proteine ​​del sangue (potrebbe esserci un aumento della concentrazione di globuline con una contemporanea diminuzione dell'albumina nel sangue)

I pazienti possono anche essere sottoposti a test batteriologici - questo per escludere una possibile eziologia infettiva delle lesioni cutanee.

Psoriasi pustolosa: trattamento

Il trattamento della psoriasi pustolosa può essere estremamente diverso: tutto dipende dal tipo di malattia in un dato paziente e dal suo stadio.

La più pericolosa è la psoriasi pustolosa generalizzata, che di solito richiede un trattamento in ambiente ospedaliero. In questo caso, è necessario contrastare le infezioni (a tal fine, ai pazienti possono essere somministrati antibiotici), curare un'adeguata idratazione dei pazienti e l'uso di farmaci topici sulla pelle. Potrebbe essere necessario trattare i pazienti con glucocorticoidi orali

Il trattamento di altri tipi di psoriasi pustolosa è diverso: psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi o dermatite pustolosa continua delle estremità. Nel loro caso, in genere, è sufficiente un trattamento molto meno avanzato e, inoltre, solo l'uso di farmaci topici può essere sufficiente per migliorare le condizioni dei pazienti.

In generale, è difficile imbattersi in regimi di trattamento specifici per i singoli caratteriPsoriasi pustolosa - In genere, quando si esaminano i benefici per il paziente, viene implementata una combinazione di diversi approcci generalmente utilizzati per trattare la psoriasi.

Nel trattamento della psoriasi pustolosa, tra gli altri :

  • cignolina
  • Dziegcie
  • glucocorticosteroidi
  • retinoidi
  • metotrexato
  • ciclosporine
  • fototerapia
  • fotochemioterapia
  • farmaci biologici

Psoriasi pustolosa: prognosi

La prognosi dei pazienti con psoriasi pustolosa dipende principalmente da quale forma di questa malattia si manifesta in loro. La più grave è la psoriasi pustolosa generalizzata: può anche portare alla morte del paziente, ad esempio a causa di insufficienza renale, sepsi o insufficienza epatica.

Le altre forme della malattia sono decisamente meno pericolose, ma questo non significa che siano banali: hanno la tendenza alla ricaduta.

C'è anche una situazione in cui un paziente a cui è stata diagnosticata molti anni prima, ad esempio psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi, che è stato trattato e le cui lesioni cutanee sono completamente scomparse dopo pochi, e talvolta anche diversi anni, sperimenta un altro episodio della malattia

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Categoria:

Dermatologia