I tumori del cervelletto appartengono al gruppo delle neoplasie del sistema nervoso centrale. Possono essere sia benigni che maligni, primari e il risultato di metastasi da altri organi. I tumori cerebellari possono dare alcuni sintomi specifici, che fanno sospettare che sia in questa parte del cervello che si è sviluppato il tumore - quali sono i sintomi?

I tumori cerebellaricostituiscono circa il 20% dei tumori del SNC negli adulti e circa il 70% nei bambini.I tumori del sistema nervoso centralesono divisi in sopratentoriali e sottotentoriali - questa divisione si basa sul fatto che il tumore cresca sopra la tenda cerebellare o sotto questa struttura.

Tumori sottotentorialisono indicati cometumori della fossa cranica posteriore . Le strutture ivi ubicate comprendono, tra le altre, il cervelletto e il tronco cerebrale. I tumori della fossa posteriore del cranio si trovano principalmente nei bambini - di tutti i tumori cerebrali che si trovano in questa fascia di età, fino al 70% di essi si trova in questa posizione. Negli adulti, le malattie proliferative localizzate all'interno della fossa posteriore del cranio costituiscono fino al 20% di tutti i tumori del SNC. In generale, i tumori più comuni della fossa posteriore del cranio sono quelli che si verificano all'interno del cervelletto.

Tumori cerebellari: tipi

All'interno del cervelletto possono svilupparsi sia tumori benigni che maligni. Nel caso di quest'ultimo, il cervelletto può essere sia la sede del focolaio tumorale primario che la sede di metastasi tumorali da qualche altro organo (ad esempio dalla mammella, dal polmone o dal rene). , sono principalmente:

  • medulloblastoma
  • ependimomi
  • tumori neuroectodermici primari
  • gliomi (glioblastoma)
  • astrocitoma
  • papillomi del plesso coroideo (papilloma)
  • emangiomi (emangioblastoma)

I cambiamenti che possono dare un'immagine di un tumore cerebellare, e allo stesso tempo non sono cancerosi, sono ascessi del cervelletto, cisti di questo organo e parassiti incistati (es. echinococcosi).

Tumori cerebellari: cause

I motivi per cui le persone sviluppano tumori cerebellari non sono completamente noti. Per le potenziali causeNei tumori del cervelletto vengono presi in considerazione i disturbi genetici. Questi includono, ad esempio, le mutazioni dei geni soppressori (cioè quelli il cui ruolo è quello di impedire la riproduzione delle cellule patologiche), nonché varie malattie genetiche associate ad una maggiore predisposizione all'insorgenza di neoplasie del sistema nervoso centrale, come ad esempio Li-Fraumeni sindrome (a rischio aumentato di medulloblastoma). Anche l'esposizione a varie sostanze tossiche e il trattamento radioterapico sono considerate probabili cause di tumori cerebellari.

Tumori cerebellari: sintomi

I sintomi dei tumori cerebellari dipendono sia dalla loro specifica posizione e dimensione, sia dal tipo di un particolare tumore e dalla natura della sua crescita. In particolare, disturbi quali:

  • dismetria (nel suo decorso i pazienti hanno problemi con la corretta valutazione della distanza, nonché con l'interruzione dell'attività motoria svolta in qualsiasi momento)
  • atassia (associata a una ridotta coordinazione motoria, la sua manifestazione può essere ad esempio camminare con gambe molto distanziate)
  • nistagmo
  • emiplegia
  • paralisi dei movimenti oculari, visione doppia (che compare a seguito di pressione sul tronco encefalico e sui nuclei dei nervi cranici - oculomotore, trocleare e abduzione)

Il risultato dello sviluppo di un tumore cerebellare abbastanza spesso è anche un aumento della pressione intracranica. In caso di questo disturbo, i pazienti possono sperimentare:

  • forti mal di testa
  • vomito
  • vertigini
  • idrocefalo (questo problema colpisce soprattutto i bambini con tumori del cervelletto)
  • strabismo
  • disturbo visivo (correlato all'edema del disco ottico)
  • sintomi meningei (es. rigidità del collo)

Tumori cerebellari: diagnosi

Il sospetto di un tumore cerebellare può essere fatto sulla base dei sintomi del paziente, ma tale sospetto deve essere confermato da esami appropriati. Nella diagnosi dei tumori del cervelletto vengono utilizzati principalmente test di imaging, come la tomografia computerizzata della testa e la risonanza magnetica. Possono essere eseguiti anche studi di imaging funzionale come la tomografia a emissione di positroni (PET) o la tomografia a emissione di fotoni singoli (SPECT). Nel processo diagnostico può essere utilizzata anche la puntura lombare (per valutare il liquido cerebrospinale in termini, ad esempio, della presenza di cellule tumorali in esso). Al rilevamento della presenza di un tumore cerebellare nel paziente, viene eseguitopuò essere utilizzata una biopsia stereotassica, il cui scopo è ottenere il materiale e quindi condurre un esame istopatologico - consente di fare una diagnosi accurata del tipo di tumore cerebellare, nonché di determinare quale trattamento sarà più appropriato per un dato paziente e per valutare la prognosi di tale paziente.

Tumori cerebellari: trattamento

Come nel caso di altre malattie neoplastiche del sistema nervoso centrale, la procedura terapeutica di base nei tumori cerebellari prevede il trattamento chirurgico. I migliori risultati si ottengono quando il tumore cerebellare viene completamente rimosso. Questo non è sempre possibile subito - a volte i pazienti vengono sottoposti a radioterapia o chemioterapia prima dell'intervento chirurgico per ridurre la massa tumorale originale. Tuttavia, entrambi i metodi sopra menzionati presentano alcune limitazioni: i pazienti vengono valutati attentamente prima di applicarli, ad esempio a causa delle complicanze tardive della radioterapia. Nel caso della chemioterapia si tiene conto sia del fatto che gran parte dei tumori centrali sono resistenti agli agenti chemioterapici, sia che la penetrazione dei farmaci attraverso la barriera ematoencefalica è limitata, il che rende necessario l'uso di dosi elevate di chemioterapia - e questi portano con sé C'è il rischio di complicazioni sistemiche dal trattamento.I pazienti con tumori del cervelletto possono anche ricevere farmaci per alleviare i loro sintomi. Il trattamento sintomatico dei tumori cerebellari si basa sull'uso di glucocorticosteroidi (per abbassare la pressione intracranica) e sull'uso profilattico di farmaci antiepilettici (la loro somministrazione serve a prevenire le convulsioni).

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