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La sindrome di Nicolau è una rara complicanza dopo la somministrazione intramuscolare di alcuni farmaci. Questa è una malattia iatrogena in cui la sostanza iniettata entra involontariamente nel lume dell'arteria. Come si manifesta la sindrome di Nicolau e come viene trattata?

La sindrome di Nicolauè un esempio di sindrome iatrogena, una condizione che si sviluppa a seguito di un trattamento errato. La malattia iatrogena può essere il risultato sia di errori medici sia dell'approccio del medico al paziente.

La sindrome di Nicolau può verificarsi se una sostanza viene iniettata troppo rapidamente, sotto troppa pressione, troppa o ripetutamente nello stesso sito.

A volte l'autosuggestione del paziente è sorta a causa delle parole del medico, ad esempio una forte paura, che porta a sintomi di malattia. Nel caso della sindrome di Nicolau, il suddetto errore medico è la penetrazione di una sostanza (cristalli o sospensione) iniettata per via intramuscolare - nella maggior parte dei casi nel gluteo, anche se accade che la sindrome di Nicolau si manifesti dopo l'iniezione nell'articolazione, sotto la pelle e anche dopo la scleroterapia - nel lume dell'arteria

Sintomi della sindrome di Nicolau

  • dolore intenso nel sito di iniezione e anche in tutto il gluteo o più in profondità nell'arto, durante o immediatamente dopo l'iniezione della sostanza; in casi leggeri solo ipersensibilità cutanea
  • pelle pallida - quando iniettato nel gluteo, il pallore può coprire anche l' altro gluteo e il basso addome e uno o entrambi gli arti inferiori
  • costrizione dei vasi sanguigni
  • sintomi embolici: assenza di pulsazioni nelle arterie periferiche, nelle arterie dorsali del piede, poplitea, femorale - con conseguente necrosi del piede e della parte inferiore della gamba
  • raffreddamento del corpo nell'area in cui è stata effettuata l'iniezione
  • colorazione bluastra della pelle nell'area di iniezione, sintomo di ischemia
  • necrosi tissutale
  • feci sanguinolente
  • ematuria
  • complicazioni neurologiche come paralisi del nervo sciatico, forte dolore lungo il nervo sciatico che si irradia all'addome inferiore e all' altro arto inferiore
  • danno trasverso del midollo spinale - specialmente nei bambini - che porta a necrosi tissutale

Farmaci che possono causare la sindrome di Nicolau

  • antibiotici come penicilline, tetracicline, gentamicina, streptomicina
  • corticosteroidi come: desametasone, parametasone
  • antistaminici, ad esempio idrossizina
  • farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio ibuprofene, diclofenac, ketoprofene
  • farmaci antiepilettici e antipsicotici, ad esempio clorpromazina
  • farmaci contenenti bismuto - usati, ad esempio, per trattareHelicobacter pylori
  • interferone alfa
  • buprenorfina
  • acido ialuronico
  • anestetici locali, ad esempio lidocaina
  • vitamine, ad esempio vitamina K, vitamina B
  • Vaccino DTP, ovvero contro difterite, tetano e pertosse

Diagnosi della sindrome di Nicolau

Di solito, i sintomi caratteristici che compaiono subito dopo l'iniezione, e spesso durante questa, sono sufficienti per fare una diagnosi. La conferma sarà:

  • test emocromocitometrico che mostra leucocitosi, ovvero un aumento della conta dei globuli bianchi, ma con livelli di eosinofili normali
  • risonanza magnetica - che mostra un significativo gonfiore e infiammazione dei tessuti nell'area di iniezione
  • nessun polso nelle arterie periferiche

Trattamento e prognosi per la sindrome di Nicolau

La sindrome di Nicolau può essere fatale in pochi giorni, anche ore. Se sospetta che ciò sia accaduto, prima e se possibile, interrompa immediatamente l'iniezione ed estragga l'ago dal corpo. Il trattamento consiste nella rimozione delle lesioni necrotiche, nella somministrazione di antidolorifici e unguenti steroidei. Nella migliore delle ipotesi, la ferita guarirà, le cicatrici rimarranno, ma l'arto sarà perfettamente funzionante. La necrosi avanzata richiede un intervento chirurgico, un'amputazione o un trapianto. La pentossifillina viene anche somministrata per aumentare il flusso sanguigno e l'eparina è un anticoagulante. Spesso, tuttavia, è necessario implementare una gestione vigorosa degli shock.

Vale la pena saperlo

Cosa dovrebbe ricordare un medico per evitare la sindrome di Nicolau

  • inserire l'ago nel quadrante esterno superiore del gluteo
  • l'ago deve essere regolato in lunghezza in base al peso del paziente in modo che colpisca il muscolo; Prima di iniziare la somministrazione del farmaco, eseguire un test di aspirazione per confermare la corretta posizione dell'ago
  • In una iniezione si somministrano al massimo 5 ml di liquido e, se ne occorre di più, una seconda iniezione deve essere effettuata in un luogo diverso o non si deve rinunciare affatto alla forma di somministrazione

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Categoria:

Salute