L'ipocalcemia è una carenza di calcio nel corpo. Il calcio è uno dei macronutrienti, è presente nel corpo umano in piccola quantità, ma è estremamente importante. Svolge un ruolo chiave nel corretto funzionamento di muscoli e nervi. Vale la pena scoprire quali sono i suoi sintomi, quali malattie portano a questa condizione e perché e quando l'ipocalcemia può essere pericolosa per la vita.

L'ipocalcemiaè una condizione in cui il livello di calcio sierico è inferiore a 2,25 mmol/L. L'ipocalcemia può essere causata da: diminuzione dell'assorbimento, aumento dell'escrezione e conseguente squilibrio ormonale.

I sintomi dell'ipocalcemia sono più evidenti nel sistema scheletrico e nervoso

Cause di ipocalcemia

La causa più comune di ipocalcemia è una quantità insufficiente di essa negli alimenti, che può contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi ed eccezionalmente può essere causa di tetania.

Altre cause meno comuni di ipocalcemia sono:

  • Compromissione dell'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale, causata da carenza di vitamina D o malattie legate all'assorbimento (es. sindrome dell'intestino corto) e alla digestione.
  • Eccessivo deposito di calcio nelle ossa o in altri tessuti: pancreatite acuta che porta a calcificazione del pancreas, uso di alcuni farmaci (es. trattamento dell'osteoporosi).
  • Perdita di calcio nelle urine a causa di alcune malattie renali congenite o diuretici.
  • Carenza di vitamina D, questa vitamina è responsabile dell'aumento dell'assorbimento del calcio nel tratto digestivo e ne inibisce l'escrezione. La diminuzione della sua quantità può essere causata da danni agli organi coinvolti nella sintesi di questa vitamina: il fegato, i reni e la mancanza di luce solare, che è essenziale per la produzione di vitamina D. La sua carenza può essere causata da alcuni farmaci o un eccesso di fosforo
  • Ipoparatiroidismo, e quindi la carenza di ormone paratiroideo, quando nonostante l'adeguata quantità di calcio nel corpo, la concentrazione plasmatica è troppo bassa, perché questo elemento non viene rilasciato dalle ossa.
  • Resistenza dei tessuti all'ormone paratiroideo

Sintomi di ipocalcemia

I sintomi dell'ipocalcemia derivano principalmente da una carenza di calcio biologicamente attivo nel plasma

Una diminuzione dei livelli di calcio extracellulare provoca un disturbobilancio elettrolitico e potenziali elettrici tra le cellule e lo spazio extracellulare. Questo porta a uno stato in cui le cellule nervose e muscolari diventano più eccitabili.

Il risultato è la cosiddetta tetania ipocalcemica, i suoi attacchi si manifestano con intorpidimento e contrazioni simmetriche di: i muscoli delle mani, degli avambracci, delle braccia, e poi del viso, del torace e degli arti inferiori.

Questi possono essere molto pericolosi perché se i muscoli della gola si contraggono, cosa rara, possono portare all'ostruzione delle vie aeree.

Ci sono anche una serie di sintomi caratteristici associati alla tetania: Chvostka o Trousseau.

Meno comuni sono anche i cosiddetti equivalenti di tetania, cioè sintomi non caratteristici di questa condizione, che possono essere causati da ipocalcemia.

Questi includono:

  • spasmo palpebrale
  • fotofobia
  • visione doppia
  • broncospasmo che causa attacco d'asma
  • mal di pancia
  • attacco di emicrania
  • svenimento

Inoltre, una carenza di calcio provoca alcuni cambiamenti nell'ECG.

Se l'ipocalcemia è cronica, i sintomi sono generalmente assenti, poiché vari spostamenti elettrolitici provocano l'equalizzazione dei potenziali elettrici e la concentrazione di calcio ionizzato scende appena al di sotto del limite inferiore della norma.

Comunemente associata a carenza di calcio, l'osteoporosi è una malattia del metabolismo dell'intero scheletro in cui si verifica un'eccessiva attivazione degli osteoclasti, le cellule responsabili della dissoluzione dell'osso.

Questa malattia è raramente causata da una carenza di questo elemento e la sua integrazione è principalmente finalizzata a fornire un materiale da costruzione per le ossa ricostruite.

Pertanto, il calcio è necessario per curare questa malattia, ma nei casi più avanzati i preparati di calcio sono insufficienti ed è necessario un trattamento per rafforzare la struttura ossea o per indirizzare processi metabolici anormali.

Vale la pena ricordare che l'osteoporosi è raramente associata all'ipocalcemia, perché il danno osseo è associato a carenza ossea e la concentrazione plasmatica è generalmente normale.

Test di laboratorio per ipocalcemia

L'ipocalcemia viene diagnosticata esaminando la concentrazione di calcio ionizzato nel siero, la diagnosi della causa di questa condizione è più complicata.

A tale scopo, tra gli altri: creatinina (valuta la funzionalità renale), altri elettroliti: fosfati, magnesio, potassio (per valutare l'intero equilibrio elettrolitico), un enzima correlato al metabolismo osseo:fosfatasi alcalina e sostanze che influenzano il metabolismo del calcio: vitamina D e ormone paratiroideo

Per valutare la quantità di calcio persa nelle urine, viene determinata l'escrezione giornaliera di questo elemento.

Trattamento dell'ipocalcemia

Una diagnosi accurata dell'ipocalcemia è essenziale perché un trattamento efficace della carenza di calcio può essere eseguito solo quando la causa della carenza di calcio è nota ed eliminata, quindi prima di tutto tratta la malattia che causa l'ipocalcemia.

Se si manifestano sintomi di tetania, vengono somministrati preparati di calcio per via endovenosa (es. cloruro di calcio) per regolarne rapidamente la concentrazione, in caso di malattie croniche che non possono essere curate o il trattamento è di lunga durata, assicurare una quantità adeguata di calcio nella dieta, utilizzare preparati orali e un adeguato apporto di vitamina D.

L'economia del calcio è influenzata da molti fattori: ormoni, vitamina D, malattie del tratto gastrointestinale e dei reni. L'ipocalcemia cronica è generalmente asintomatica e di solito richiede l'uso di integratori di calcio.

Un improvviso calo di calcio nel sangue è solitamente il risultato di un' altra malattia, come la tetania, e può essere molto pericoloso a causa del rischio di ostruzione delle vie aeree.

In tale stato, è necessario bilanciare immediatamente il livello di calcio nel sangue e diagnosticare ulteriormente la causa. L'osteoporosi è raramente direttamente correlata alla carenza di calcio, ma un'adeguata assunzione con la dieta è essenziale nel trattamento di questa malattia.

Risparmio di calcio

Il calcio è un elemento essenziale per la vita, non è solo un materiale da costruzione, ma è anche responsabile di molti processi vitali, soprattutto a livello cellulare.

Si stima che il corpo umano contenga circa 20 g di calcio per chilogrammo di peso corporeo, che corrisponde a circa l'1,5% del peso totale. Il 99% di questo elemento è incorporato nell'osso nella struttura delle cosiddette idrossiapatiti, conferendo loro durezza e resistenza meccanica. Il restante 1% è presente nel plasma e in molte diverse cellule del nostro corpo, dove è responsabile dei processi enzimatici, della coagulazione del sangue, e partecipa anche alle contrazioni muscolari e all'attività nervosa, ovvero alla conduzione degli impulsi.

Una dieta sana ed equilibrata ci fornisce circa 1,0 g di calcio al giorno, il 30% del quale viene assorbito nell'intestino, una quantità sufficiente per una persona sana.

Vale la pena ricordare che l'assorbimento di questo elemento è limitato da: ossalati, fosfati e acidi grassi, perché legano il calcio nel tubo digerente, impedendone l'assorbimento, mentre la vitamina D3 e le proteine ​​hanno l'effetto opposto. Eliminiamo tracce di questo elemento nelle urine, perché la maggior parte di essoviene riassorbito nei tubuli renali

La quantità di calcio contenuta nel nostro organismo è fortemente influenzata da: ormone paratiroideo, calcitonina e calcitriolo (la forma attiva della vitamina D3), modulano in vario modo lo stato di questo elemento attraverso l'attuale regolazione dell'assorbimento ed escrezione.

L'ultimo di questi ormoni aumenta la quantità di calcio nel corpo, la calcitonina - riduce e i paratomorfi rilasciano questo macronutriente dalle ossa, aumentando così la sua concentrazione plasmatica.

Inoltre, il contenuto di calcio è influenzato da: gliocorticoidi, ormone della crescita, estrogeni e la cosiddetta proteina simile all'ormone paratiroideo (PTHrP).

La corretta concentrazione di calcio nel siero è di 2,25-2,75 mmol / l, ricorda che è solo l'1% circa del calcio contenuto nel nostro organismo, metà del quale è biologicamente attivo - è sotto forma di uno ione , il resto è legato alle proteine ​​plasmatiche e forma una specie di riserva.

Categoria:

Cardiologia