La sindrome da iperstimolazione ovarica è una malattia che può manifestarsi in pazienti preparate per un intervento di fecondazione in vitro. Quando il processo di stimolazione ovarica va fuori controllo, possono svilupparsi numerosi disturbi che minacciano la vita di una donna. Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica? Quali sono le sue cause e sintomi? Come viene trattata questa condizione?
La sindrome da iperstimolazione ovarica( OHSS- sindrome da iperstimolazione ovarica) è una complicanza dopotrattamento per l'infertilitàe preparativi per la procedurain vitro . Se l'ovulazione è sovrastimolata durante una di queste terapie, possono svilupparsi una serie di disturbi che minacciano la vita di una donna.
Contenuto:
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: cause
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: fattori di rischio
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: sintomi
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: diagnosi
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: trattamento
Sindrome da iperstimolazione ovarica: cause
La causa della sindrome da iperstimolazione ovarica è l'eccessiva stimolazione dell'ovulazione con l'uso di vari preparati ormonali (comprese le gonadotropine). Nel corso del trattamento dell'infertilità e della preparazione al trattamento IVF, alla paziente vengono somministrati farmaci volti a ottenere molti grandi follicoli in un ciclo, da cui l'uovo viene rilasciato durante l'ovulazione. La sindrome da iperstimolazione ovarica può essere descritta quando, a seguito della terapia, la produzione di ovuli è superiore al previsto: sono presenti molti follicoli (anche circa 20-30, con il numero corretto 5-10), ciascuno produce ormoni e le ovaie crescono a livelli innaturali (anche 12 cm).
Sindrome da iperstimolazione ovarica: fattori di rischio
Il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica aumenta quando la gonadotropina corionica umana (hCG) viene utilizzata per la stimolazione. Questa preparazione porta ad un aumento della produzione di estrogeni. È importante sapere che la probabilità di sintomi di OHSS si riduce con la somministrazione di clomifene citrato.
Inoltre, i fattori di rischio sono:
- età del paziente (oltre 30 anni)
- disturbi mestruali
- sindrome dell'ovaio policistico
- ripetibilitàprocedure di preparazione in vitro
Sindrome da iperstimolazione ovarica: sintomi
I primisintomi della sindrome da iperstimolazione ovaricadi solito compaiono diversi giorni dopo la raccolta degli ovuli per la fecondazione in vitro. A seconda della gravità dei sintomi, esiste una forma lieve, moderata, grave e critica, con la stragrande maggioranza dei casi di OHSS classificati nei primi due tipi.
- forma lieve: flatulenza, lieve dolore addominale (dovuto all'ingrossamento ovarico)
- moderato: dolore addominale moderato, nausea e vomito, ascite, visibile agli ultrasuoni
- forma grave: ascite e problemi respiratori (causati dall'accumulo di grandi quantità di essudato nel peritoneo, pleura e pericardio), oliguria, ispessimento del sangue, ipoproteinemia
- forma critica: ascite intensa, accumulo di grandi quantità di essudato nel peritoneo, pleura e pericardio, alta concentrazione ematica (ematocrito>55%), anuria, problemi tromboembolici, sindrome da distress respiratorio acuto. Questo può portare a shock ipovolemico (che è il risultato di una diminuzione del volume del sangue circolante) e insufficienza renale, con conseguente morte.
Sindrome da iperstimolazione ovarica: diagnosi
Per diagnosticare la malattia, viene eseguito un esame ecografico per valutare le dimensioni delle ovaie e la presenza di liquido nella cavità peritoneale. Vengono inoltre eseguiti esami di laboratorio e radiografie del torace.
Sindrome da iperstimolazione ovarica: trattamento
In caso di malattia lieve, viene utilizzato solo un trattamento conservativo, perché la concentrazione di gonadotropina diminuisce spontaneamente dopo circa 7 giorni in una donna non incinta e dopo 10-20 giorni in una donna incinta.
La forma moderata e grave richiede il ricovero in ospedale.