Microudar (piccolo ictus, mini-ictus) è un problema meno grave dell'ictus "classico", ma non va mai sottovalutato - in un gran numero di pazienti, la comparsa di una microsfera è preceduta da un colpo in piena regola. Quali sono le cause di un micro-ictus e come si manifesta? Qual è la diagnosi e il trattamento di un micro-ictus e - quali possono essere di maggiore interesse per i pazienti - quali sono le differenze tra un ictus tipico e un ictus minore?

Mikroudar(aka piccolo ictus, mini-ictus, ischemia transitoria del cervello - TIA in breve) è una condizione medica associata a un improvviso fallimento dell'afflusso di sangue al cervello.

Le caratteristiche di una microcorrente sono il suo esordio improvviso, il fatto che i sintomi di un mini-ictus scompaiono completamente spontaneamente e che la durata massima dei sintomi nei pazienti non supera le 24 ore.

A causa del fatto che i sintomi di un ictus lieve dopo un po' di tempo - a volte sono pochi minuti e talvolta diverse ore - scompaiono spontaneamente, i pazienti ignorano completamente questa condizione e non visitano affatto il medico. Una situazione del genere è estremamente pericolosa: il verificarsi di un micro-ictus è spesso preceduto da un ictus in piena regola.

A causa del fatto che alcuni pazienti non si rivolgono a un medico dopo un microcracker, è difficile valutare con precisione la frequenza di questo problema.

Complessivamente, tuttavia, si stima che 1 persona su 3 che subirà un ictus minore sperimenterà un ictus nel prossimo futuro.

Tenendo conto che in un anno in Polonia si verifica un ictus in ben 70.000 persone, è abbastanza facile stimare che anche più di 20.000 polacchi possono subire un micro-ictus ogni anno.

Mikroudar - ragioni

La causa immediata di un micro-ictus è un disturbo temporaneo nell'afflusso di sangue al cervello. Possono derivare da vari problemi - disturbi appartenenti a tre diversi gruppi possono causare una compromissione della circolazione sanguigna cerebrale.

Innanzitutto, l'aterosclerosi nei vasi che irrorano il cervello (es. alterazioni aterosclerotiche nelle arterie carotidi interne) può contribuire al verificarsi di un mini-ictus.

Anche la trombosi è un problema che può portare a un apporto di sangue improprio al cervello - il rischio che si verifichi un tale evento è principalmente associato a pazienti che soffrono di malattie cardiologiche (come insufficienza cardiaca congestizia o fibrillazione atriale), nonchésoffre di leucemia e anemia falciforme.

Un altro possibile meccanismo attraverso il quale può verificarsi un ictus minore è il sanguinamento intracranico - questo tipo di disturbo è, tuttavia, la causa più rara di micro-ictus.

Mikroudar - fattori di rischio

Esistono diversi fattori che possono essere sovraccaricati per aumentare il rischio che un paziente soffra di un ictus lieve. Sono divisi in due modi in fattori di rischio modificabili e non modificabili per il microcracking. I primi tra quelli elencati - ovvero i fattori di rischio modificabili della malattia in questione - includono:

  • ipertensione,
  • malattie cardiovascolari (come la già citata insufficienza circolatoria e fibrillazione atriale, ma anche vari difetti cardiaci),
  • malattie dell'arteria carotide (principalmente aterosclerosi),
  • fumare,
  • arteriopatia periferica,
  • diabete,
  • stile di vita sedentario,
  • alta percentuale di grassi saturi e sale nella dieta,
  • livelli elevati di omocisteina,
  • ipercolesterolemia,
  • eccesso di peso corporeo (sia in sovrappeso che obeso),
  • consumo eccessivo di alcol

I suddetti fattori sono definiti modificabili perché è possibile influenzarli - dopotutto, il peso corporeo in eccesso può essere ridotto, la dieta può essere modificata e il livello di colesterolo può essere ridotto attraverso interventi dietetici ed eventuale farmacoterapia.

Esistono, tuttavia, alcuni fattori di rischio per il microcracking sui quali, sfortunatamente, i pazienti non hanno alcuna influenza - tali fattori di rischio non modificabili per il mini-ictus sono:

  • età (il rischio di ictus lieve aumenta significativamente dopo i 55 anni),
  • sesso (gli uomini corrono un rischio maggiore di mini-ictus),
  • storia familiare (se un membro della famiglia ha avuto un micro-ictus o ictus, il rischio che anche altri membri della famiglia sperimentino il problema aumenta significativamente).

Mikroudar - sintomi

I sintomi di un micro-ictus possono essere molto diversi: tutto dipende dalla parte esatta del cervello in cui si verifica l'ischemia transitoria. Tipicamente nel corso di questa unità, i disturbi riguardano le parti del cervello fornite dalla parte anteriore del cosiddetto circolo arterioso del cervello

I sintomi dell'ictus minore sono focali e, soprattutto nella letteratura in lingua inglese, sono abbreviati in FAST (da Face, Arms, Speech and Time). I sintomi più comuni della malattia sono:

  • paralisi della metà del viso (ad esempio una palpebra può cadereo l'angolo della bocca su un lato del viso, i pazienti con un mini-ictus possono anche avere difficoltà a sorridere),
  • paralisi e talvolta paresi dei muscoli dell'arto superiore (che portano a difficoltà, ad esempio nel sollevare l'arto, i pazienti con un microcracker possono anche provare intorpidimento e altri disturbi sensoriali),
  • disturbi del linguaggio (il paziente può borbottare, il che rende il suo discorso completamente incomprensibile, ma può anche avere difficoltà a capire il discorso degli altri),
  • vertigini,
  • squilibrio,
  • disturbo visivo (ad es. percezione della doppia immagine e talvolta cecità monoculare transitoria, detta anche amaurosi fugace).

Va qui sottolineato che se il paziente ha sintomi su un lato del corpo - ad esempio lotta con l'abbassamento della palpebra sinistra e l'indebolimento della forza muscolare dell'arto superiore sinistro - l'ischemia si è verificata all'interno del emisfero destro del cervello

Vale anche la pena aggiungere qui che i sintomi di un microcracker sono focali - nel suo decorso non c'è un numero significativo di disturbi, ad esempio paralisi della gamba destra e paralisi della mano sinistra con sincope, inoltre, il i sintomi persistono per un massimo di un giorno

Mikroudar - diagnostica

L'insorgenza improvvisa di sintomi, che possono essere indicativi di un microcracker, è sicuramente un'indicazione per una visita urgente da un medico. Anche quando i disturbi del paziente si risolvono completamente spontaneamente, non devono mai essere sottovalutati: avere un ictus lieve aumenta notevolmente il rischio di subire un ictus, e per di più può accadere in brevissimo tempo (anche nelle prossime decine di ore).

Nella diagnosi di un mini-ictus, l'anamnesi e l'esame neurologico sono principalmente importanti. Il medico si concentra sui sintomi esatti che il paziente ha sperimentato, quindi esegue un esame neurologico per vedere se i vari sintomi neurologici (ad es. disturbi sensoriali o debolezza muscolare) sono ancora presenti.

Successivamente, di solito vengono ordinati vari test. Includono, tra gli altri test di laboratorio (come emocromo, livelli di glucosio nel sangue e livelli di marker infiammatori), nonché test di imaging.

Nel caso di quest'ultimo si parla di tomografia computerizzata o risonanza magnetica della testa - entrambe le suddette consentono non solo di escludere possibili emorragie cerebrali, ma anche grazie ad esse è possibile osservare se l'ischemia ha portato a cambiamenti permanenti nel cervello

Gli esami per immagini della testa consentono anche di escluderne altri possibilile cause dei sintomi del paziente (come un ascesso cerebrale o un tumore al cervello).

Anche l'ecografia Doppler delle arterie carotidi è un test importante: consente di valutare se la possibile causa di un ictus minore siano alterazioni aterosclerotiche, che portano ad un restringimento significativo del lume di questi vasi.

I suddetti test vengono eseguiti per diversi motivi, uno di questi è la necessità di una diagnosi differenziale. Questo è ciò per cui viene utilizzato il livello di glucosio nel sangue del paziente: è necessario escludere, tra l' altro, ipoglicemia.

Un altro problema che viene considerato nella diagnosi differenziale del mini-ictus sono le crisi focali.

Mikroudar - stima del rischio di ictus

Come è già stato menzionato più volte, una microsfera aumenta significativamente il rischio di un ictus "completo" in un paziente. Per questo motivo, una persona che ha subito un ictus minore deve valutare quanto sia alto il rischio di sviluppare disturbi neurologici più gravi. A questo scopo viene utilizzata la scala ABCD2 - i punti vengono assegnati per:

  • età (oltre 60 - 1 punto),
  • valore della pressione sanguigna (maggiore di 140/90 mmHg - 1 punto),
  • presenza di sintomi motori su un lato del corpo (2 punti),
  • tempo in cui si verificano deviazioni neurologiche (meno di un'ora - 1 punto, più di un'ora - 2 punti),
  • esistenza di un disturbo del linguaggio (in caso di afasia - 1 punto),
  • comorbidità (se il paziente ha il diabete - 1 punto)

Più punti riceve un paziente nella scala ABCD2, maggiore è il rischio che il paziente sviluppi presto un ictus.

Mikroudar - trattamento

Il disturbo che porta a un microcracker è autolimitante, quindi il trattamento di persone che hanno avuto un ictus minore si basa su vari fattori che aumentano il rischio che la malattia si ripresenti. È per questo motivo che è così importante eseguire una valutazione completa della salute di un paziente che ha sperimentato questa malattia - solo dopo averlo fatto, è possibile offrirgli una terapia ottimale.

Fondamentalmente, ogni persona che ha avuto un ictus microbico viene trattata con farmaci antipiastrinici - si raccomanda ai pazienti di assumere acido acetilsalicilico (o - in caso di intolleranza o controindicazioni - altri farmaci antiaggreganti).

In una situazione in cui il paziente soffre di aritmie cardiache (soprattutto fibrillazione atriale), è consigliabile iniziare a usare farmaci che riducanocoagulazione del sangue (anticoagulanti)

Nel trattamento del micro-ictus in persone che soffrono di disturbi lipidici, può essere giustificato iniziare a prendere i preparati del gruppo delle statine.

Anche il trattamento ottimale delle malattie subite da una persona dopo un mini-ictus è estremamente importante: stiamo parlando, ad esempio, della necessità di mantenere valori pressori appropriati nei pazienti con ipertensione arteriosa e glicemica ottimale controllo nei pazienti affetti da diabete

Mikroudar - prevenzione

È semplicemente impossibile prevenire completamente il verificarsi di un micro-ictus, ma la verità è che uno stile di vita corretto può ridurre significativamente il rischio di ammalarsi.

Si tratta, ad esempio, dell'uso di una dieta equilibrata e ricca di nutrienti con limitazione dei grassi animali e dei grassi trans (un esempio di tale dieta benefica è la dieta mediterranea), una regolare attività fisica o cercando di ridurre il peso corporeo in eccesso

Per ridurre il rischio di un ictus minore, i pazienti dovrebbero anche ricordare gli effetti dannosi di vari stimolanti sul loro corpo - per ridurre il rischio di micro-ictus, l'abuso di alcol dovrebbe essere evitato e il fumo dovrebbe essere astenuto da.

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Neurologia