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Gli ematomi intracranici sono le complicazioni più gravi dopo le lesioni cerebrali, ad esempio a seguito di un incidente. Paresi permanente del corpo, coma e persino la morte possono derivare dall'accumulo di sangue nel cervello. Gli ematomi si verificano più spesso a seguito di lesioni inerziali, cioè quelle in cui si è verificato un rapido cambiamento di velocità, ad esempio quando si sbatte la testa contro un ostacolo fermo. Scopri quali sono i tipi di ematomi cerebrali e come riconoscere se si sono verificati.
Ematoma intracranico- noto anche come ematomi intracranici - è un ematoma formato in un'area limitata dell'interno del cranio a seguito di un trauma cranico. Le conseguenze di lesioni alla testa chiuse possono manifestarsi sotto forma di pressione sul cervello derivante da danni ai vasi sanguigni all'interno del cranio e sanguinamento intracranico. A seconda della posizione dell'ematoma formato in relazione alla dura madre (una delle meningi) e al cervello, si distinguono ematomi epidurali, subdurali e intracerebrali.
Ematoma epidurale
Ematoma epidurale (epidurale)è un'emorragia nello spazio tra l'osso cranico e la dura madre. Con ogni minuto, la quantità di sangue nello spazio epidurale aumenta e viene esercitata una maggiore pressione sul cervello, che a sua volta provoca la rottura dell'arteria meningea. Un sintomo caratteristico dell'ematoma epidurale è il cosiddetto schiarimento della coscienza, ad es. inizialmente il paziente perde conoscenza, quindi lo riacquisto per diverse dozzine di minuti (o anche diverse ore), quindi svengo di nuovo. L'accumulo di ematoma epidurale è accompagnato anche da altri sintomi, quali:
- dilatazione pupillare sul lato della lesione,
- paresi del nervo paravomotore e aumento della paresi di metà del corpo (solitamente preceduto da convulsioni tipo Jackson (la cosiddetta marcia convulsiva - le convulsioni sono limitate solo ad alcuni gruppi muscolari. angoli della bocca al centro del viso),
- nausea,
- vomito,
- frattura dell'osso cranico nell'area temporo-parietale
I pazienti con ematoma epidurale richiedono un trattamento chirurgico immediato. In caso contrario, potrebbe verificarsi un coma cerebrale. Se l'ematoma è piccolo, è sufficiente sdraiarsi e assumere farmaci preventiviaccumulo di pressione intracranica. Tuttavia, in circa la metà dei casi, sono necessari l'intervento di un neurochirurgo e un trattamento chirurgico. L'ematoma epidurale è una complicanza di circa il 10% dei traumi cranici gravi.
Ematoma subdurale
Ematoma subdurale (subdurale)è causato dall'accumulo di sangue venoso tra la dura madre e l'aracnoide (aracnoide), che può rompere le vene del cervello. Si verifica più spesso in lesioni alla testa molto gravi, principalmente in quelle in cui le ossa del cranio sono state fratturate.
I suoi sintomi possono variare notevolmente a seconda della posizione dell'ematoma. Questi includono mal di testa, paresi, disturbi del linguaggio e dell'andatura, sonnolenza, alterazione della coscienza o epilessia. Il trattamento si basa principalmente su procedure chirurgiche. A sua volta, il trattamento delle complicanze sotto forma di paresi e disturbi del linguaggio è lo stesso del caso di un ictus.
La conseguenza di una contusione cerebrale può anche essereemorragia subaracnoideacon spargimento di sangue nello spazio tra l'aracnoide e la dura madre. I sintomi sono gli stessi dell'emorragia subaracnoidea dovuta alla rottura di un aneurisma cerebrale, cioè dolore improvviso alla parte posteriore della testa con vomito, rigidità del collo, spesso con perdita di coscienza e convulsioni, e movimento degli occhi alterato (paralisi del nervo paravermico).
Ematoma intracerebrale
Ematoma intracerebrale - altrimenti ictus emorragico-rappresenta circa il 20% di tutti gli ematomi traumatici. In questo caso, il sangue viene raccolto nel cervello, specialmente intorno alla base dei lobi frontali e temporali.
L'ematoma intracerebrale formato nel cervelletto (nella cavità posteriore del cranio) è particolarmente pericoloso, perché preme sul centro respiratorio del tronco cerebrale, che è una minaccia diretta per la vita.
Adegli effetti tardivi delle lesioni cerebraliincludono: meningite ricorrente, encefalite, ascesso cerebrale, epilessia post-traumatica o sindrome post-traumatica.