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Il trattamento dell'epilessia è principalmente la farmacoterapia. Esistono molti diversi preparati antiepilettici: la scelta del farmaco per un paziente specifico dipende, tra l' altro, da dalla sua età, dal tipo di convulsioni che ha o da altre condizioni mediche che ha. Oltre ai farmaci, le tecniche di trattamento vengono talvolta utilizzate anche nel trattamento dell'epilessia e persino … una dieta specifica.

Il trattamento dell'epilessiadipende strettamente dal tipo di epilessia che è stato diagnosticato in un dato paziente. L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni - secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), colpisce fino a 50 milioni di persone in tutto il mondo.

L'assoluto numero di casi dovrebbe suggerire che l'epilessia può essere diversa nelle diverse persone, ed è proprio così - ci sono sia molti diversi tipi di crisi epilettiche che molte diverse sindromi epilettiche.

Lo scopo di distinguere quanto sopra menzionato è principalmente quello di selezionare il trattamento appropriato per un dato paziente epilettico - risulta che alcune crisi epilettiche possono essere controllate con un farmaco, altre con l'uso di una preparazione completamente diversa, e nel caso ancora diverso diventa necessario utilizzare metodi di cura dell'epilessia diversi dalla farmacoterapia.

Epilessia - sintomi e aiuto al paziente

Trattamento farmacologico dell'epilessia

La farmacoterapia è il trattamento principale per l'epilessia. Ciò è dovuto principalmente ai risultati che si possono ottenere grazie ai farmaci: si scopre che grazie alla farmacoterapia è possibile ottenere un buon controllo dell'epilessia fino al 60-80% dei pazienti con questa malattia.

Il gruppo dei farmaci antiepilettici comprende attualmente molti preparati differenti. Non è sicuramente il caso che un neurologo che si occupa di un paziente epilettico raccomandi a caso uno qualsiasi dei fondi disponibili: prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare prima esattamente che tipo di crisi epilettiche si verificano nel paziente.

  • Convulsioni: tipi
  • Stato epilettico
  • Crisi psicogene pseudoepilettiche

Questo perché ne vengono trattati diversipreparazioni diverse. La scelta del farmaco giusto è necessaria anche perché capita che alcuni farmaci antiepilettici… possano addirittura peggiorare le condizioni del paziente - è il caso della carbamazepina, che non deve essere somministrata, ad esempio, a pazienti con epilessia mioclonica giovanile.

Oltre al tipo di crisi epilettiche vissute dal paziente, la pianificazione del trattamento per l'epilessia tiene conto anche dell'età del paziente, delle comorbidità e di altri farmaci che il paziente utilizza.

Nel caso di quest'ultimo, è particolarmente importante per il fatto che possono esserci interazioni tra farmaci antiepilettici e altri farmaci, come l'indebolimento o il potenziamento dell'effetto dei singoli farmaci assunti. I farmaci antiepilettici più comuni sono:

  • carbamazepina
  • fenitoina
  • acido valproico
  • lamotrigina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepine (es. diazepam, clonazepam)
  • primidon
  • gabapentina
  • topiramato
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamide

Trattamento farmacologico dell'epilessia: principi terapeutici

Nel trattamento dell'epilessia, l'obiettivo è garantire che il paziente assuma la dose più bassa del farmaco.

È più vantaggioso quando si ottiene il successo terapeutico con l'uso di un preparato antiepilettico - il vantaggio della monoterapia è, tra gli altri, riducendo il rischio di effetti collaterali da trattamento antiepilettico

Tuttavia, se gli effetti attesi dal trattamento dell'epilessia con un preparato non vengono raggiunti, al paziente viene solitamente offerto un farmaco successivo aggiuntivo.

Spesso occorre tempo per determinare la giusta dose di farmaci antiepilettici - per ridurre il rischio di effetti collaterali, di solito il trattamento viene iniziato con dosi basse e poi gradualmente aumentate.

Nel trattamento dell'epilessia, è molto importante assumere i farmaci regolarmente e rigorosamente come prescritto dal medico. La mancata osservanza delle raccomandazioni e la mancanza di regolarità possono non solo portare a effetti peggiori del trattamento, ma ci sono anche pazienti a cui viene diagnosticata l'epilessia farmacoresistente, mentre in re altà la mancanza di trattamento deriva da una somministrazione impropria di farmaci antiepilettici.

I pazienti che assumono farmaci antiepilettici devono anche ricordare che il loro comportamento influisce anche sui risultati del trattamento.

I pazienti devono evitare situazioni che possono aumentare il rischio di convulsioniepilessia, come sonno insufficiente, consumo di alcolici, forte stress o esposizione a luci lampeggianti

È impossibile dare una risposta univoca alla domanda su quanto tempo debba essere effettuato il trattamento farmacologico dell'epilessia. Alcuni pazienti necessitano di farmaci per tutta la vita, mentre altri possono interrompere i loro farmaci nel tempo.

Tuttavia, per poterci pensare, il paziente non deve sviluppare crisi epilettiche per molto tempo - si ritiene generalmente che la sospensione dalla farmacoterapia possa essere presa in considerazione dopo 2-3 anni senza convulsioni

Va qui sottolineato che il paziente non può interrompere l'assunzione dei farmaci da solo - è possibile solo con il consenso del neurologo, inoltre - per non provocare crisi epilettiche - i farmaci antiepilettici devono essere sospesi gradualmente.

Trattamento farmacologico dell'epilessia ed età del paziente

Si è già detto che la scelta di un farmaco antiepilettico dipende, tra l' altro, da dall'età del paziente con epilessia. Ciò è dovuto, ad esempio, alle differenze nel metabolismo nei diversi gruppi di età: occorre prestare particolare attenzione, ad esempio, nel trattamento dell'epilessia nei bambini e negli anziani.

Il trattamento dell'epilessia a volte può essere una sfida per le donne che stanno procreando. I pazienti che usano la contraccezione ormonale dovrebbero assolutamente dirlo al proprio neurologo: i farmaci antiepilettici possono indebolire l'effetto dei preparati che impediscono il concepimento.

In tali situazioni può essere necessario aumentare le dosi dei contraccettivi o sostituire il contraccettivo ormonale con un altro metodo contraccettivo (es. preservativo).

Anche il trattamento dell'epilessia nelle pazienti in gravidanza e nelle donne che allattano è un problema. È noto che l'uso materno di farmaci antiepilettici aumenta il rischio di malformazioni alla nascita nel suo bambino.

D' altra parte, si ritiene che una donna affetta da epilessia non debba interrompere il trattamento durante la gravidanza. In effetti, la preparazione alla gravidanza dovrebbe iniziare ben prima del concepimento.

In questo momento è possibile modificare la terapia standard, come la riduzione massima e allo stesso tempo sicura dei farmaci utilizzati dalla gestante

Si raccomanda inoltre a una donna di aumentare - rispetto allo standard - l'integrazione di acido folico.

Il tema dell'allattamento al seno da parte delle donne trattate con farmaci antiepilettici sembra controverso - questi farmaci possono trovare la loro stradacibo femminile. Alcuni specialisti sono del parere che sarebbe più sicuro rinunciare all'allattamento al seno in questo caso.

Altri indicano che le concentrazioni di farmaci antiepilettici nella dieta sono molto inferiori a quelle nel sangue della madre, inoltre il bambino - che è stato esposto a farmaci antiepilettici durante la gravidanza - potrebbe teoricamente sviluppare la sindrome da astinenza nel caso in cui smette improvvisamente di essere esposto a tali farmaci.

Questo aspetto, come accennato, è piuttosto complesso e alla fine i ginecologi insieme ai neurologi decidono sulla gestione di pazienti specifici.

Trattamento farmacologico dell'epilessia: effetti collaterali

Nel trattamento dell'epilessia, è importante non solo controllare con successo l'insorgenza di crisi epilettiche, ma è anche importante che il trattamento sia associato al minor numero possibile di effetti collaterali.

Ogni farmaco può effettivamente portare ad alcuni effetti collaterali - nel caso dei farmaci antiepilettici, i problemi più comuni di questo tipo sono:

  • disturbi gastrointestinali
  • mal di testa
  • nausea
  • sonnolenza
  • visione doppia
  • sentirsi stanco

La gravità dei disturbi sopra elencati è il più delle volte maggiore durante il periodo iniziale della terapia e di solito diminuisce con il tempo, quando il corpo si adatta gradualmente ai farmaci assunti.

I pazienti che assumono farmaci antiepilettici devono, tuttavia, essere sotto la costante supervisione di un neurologo, poiché esiste il rischio di altri effetti collaterali, spesso gravi, come una grave disfunzione epatica.

Alcuni farmaci antiepilettici hanno effetti collaterali tipici per loro, piuttosto specifici.

Questo è il caso, ad esempio, del valproato, che può portare ad aumento di peso e perdita di capelli.

Un effetto collaterale caratteristico della fenitoina è l'allargamento gengivale.

Trattamento dell'epilessia con la chirurgia

Il trattamento dell'epilessia proceduralenon è offerto a tutti i pazienti affetti da epilessia - nella maggior parte dei pazienti si ottengono effetti sufficienti attraverso la terapia farmacologica.

Il trattamento dell'epilessia procedurale viene utilizzato solo quando i benefici realmente attesi supereranno tutti i possibili rischi.

La procedura terapeutica è utilizzata principalmente nei pazienti con epilessia farmacoresistente, cioè quelli in cui l'uso anche di una combinazione di più farmaci non consente di controllareil verificarsi di crisi epilettiche in misura soddisfacente.

Le tecniche di trattamento dell'epilessia comprendono tecniche sia meno che più invasive.

Il primo di questi include procedure come l'impianto nel paziente di uno stimolatore del nervo vago o neurostimolatori che influenzano l'attività elettrica della corteccia cerebrale stessa.

A loro volta, le procedure con un'invasività molto maggiore includono procedure come :

  • calosotomia (che implica l'intersezione delle connessioni tra gli emisferi del cervello)
  • lobectomia (resezione della parte del cervello contenente il focus che causa l'epilessia)
  • emisferectomia (rimozione di un emisfero cerebrale)

Va aggiunto che prima di eseguire una qualsiasi delle procedure elencate, i pazienti sono sottoposti a un'accurata qualificazione, durante la quale, tra l' altro, se importanti centri cerebrali, come quelli responsabili del controllo del linguaggio o dei movimenti, sono danneggiati durante l'operazione.

  • La telemedicina nel trattamento dell'epilessia

Trattamento dell'epilessia: trattamento dietetico

Alcuni scienziati sottolineano che la condizione dei pazienti epilettici può essere influenzata dalla loro dieta.

Il cosiddetto una dieta chetogenica consistente nel consumo di una grande quantità di sostanze grasse con una significativa riduzione del contenuto di carboidrati negli alimenti.

In particolare, la dieta chetogenica può avere effetti benefici nei bambini con epilessia farmacoresistente

Sono ancora in corso studi per valutare l'efficacia della dieta chetogenica nel trattamento dell'epilessia, tuttavia, gli oppositori di questa dieta stanno già sottolineando il fatto che è davvero difficile da mantenere: il consumo anche di una piccola quantità di i carboidrati possono eliminare ogni possibile effetto positivo di questa dieta.

Non ci sono opinioni chiare, quindi se sei interessato a una dieta chetogenica, è meglio che il paziente consulti il ​​proprio neurologo prima di apportare modifiche alla dieta.

Maggiori informazioni sull'epilessia:

  • Sindromi epilettiche: tipi
  • Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
  • Epilessia di Roland
  • Sindrome dell'epilessia di West
  • Epilessia settentrionale
  • Epilessia alcolica

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Categoria:

Neurologia