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Le ernie meningee sono problemi che colpiscono i bambini - possono essere riconosciute anche durante lo sviluppo intrauterino di un bambino. Ce ne sono di varie forme, alcune delle ernie contengono solo le meningi del cervello o della colonna vertebrale, altre possono contenere anche frammenti del midollo spinale. Le ernie, in particolare le ernie meningee, possono portare a disturbi per tutta la vita - fortunatamente, è possibile ridurre il rischio che si verifichino in un bambino integrando la madre con acido folico.

Le ernie meningeepossono verificarsi sia nel cranio che nella colonna vertebrale, ma in quest'ultima sede sono molto più comuni. Esistono diversi tipi di ernia, la divisione di tali ernie dipende principalmente dal contenuto del sacco erniario.

Un'ernia è una condizione in cui vi è un movimento anormale dei tessuti.

Quindi, ci sono ernie meningee (in cui sono spostate solo le meningi del sistema nervoso centrale), ma ancheernie spinali(contenenti sia le meningi che un frammento del midollo spinale). L'interno del sacco dell'ernia meningea contiene, oltre alle strutture già citate, anche il liquido cerebrospinale.

Ernie meningee: cause

Le ernie meningee sono classificate come difetti disrafici, cioè quelli che insorgono a seguito di disturbi nella chiusura del tubo neurale. Quando lo sviluppo delle vertebre della colonna vertebrale o delle ossa del cranio è compromesso, si verifica un difetto in esse, attraverso il quale possono muoversi le strutture del sistema nervoso: ecco come si sviluppa l'ernia meningea L'esatta eziopatogenesi delle ernie meningee e altri difetti disrafici sono sconosciuti. . È noto che la loro formazione avviene intorno alla quarta settimana di gestazione (questo è il momento in cui il tubo neurale dovrebbe chiudersi correttamente). I fattori che si sospetta possano influenzare la formazione di ernie meningee sono:

  • sostanze teratogene dannose per il feto (es. farmaci antiepilettici, nicotina, alcol o vitamina A in grandi quantità)
  • infezioni materne (soprattutto virali)
  • carico genetico che predispone a difetti congeniti del tubo neurale
  • carenze nutrizionali (la carenza di acido folico è considerata particolarmente importante nella patogenesi di questi difetti)

Ernie meningee: sintomi

A volte l'unico sintomo di un'ernia è semplicemente la sua presenza - questo è il caso delle ernie meningee, dove di solito non si riscontrano anomalie nel sistema nervoso, inoltre, tale ernia è solitamente ricoperta da una pelle adeguatamente costruita. Il quadro clinico delle ernie spinali è molto più ricco. Si verificano più spesso nella colonna lombare o sacrale. Le ernie meningo-spinali sono ricoperte da una pelle alterata e sottile, a volte priva di copertura cutanea. A causa dello spostamento dei frammenti del midollo spinale che si trovano in quest'area, possono verificarsi paralisi degli arti inferiori e disturbi sensoriali al loro interno, nonché disturbi della minzione (a volte indicati come vescica neurogena). Le conseguenze della presenza di un'ernia meningea in un bambino possono comprendere anche difetti agli arti inferiori, come il piede torto o la lussazione dell'articolazione dell'anca. Oltre a quanto sopra, un problema comune che si verifica nei bambini con ernia meningea è l'idrocefalo - si osserva in un massimo di 9 bambini su 10 con un'ernia meningea.

Ernie meningee: diagnosi

L'esistenza di un'ernia meningea dovrebbe essere diagnosticata durante la gravidanza. È possibile mediante ecografia (le alterazioni disrafiche possono essere rilevate principalmente nel secondo trimestre di gravidanza), ma anche valutando la concentrazione di alfa-fetoproteina - nel caso di questo marker, nel caso di difetti disrafici del feto, la sua concentrazione aumenta

Nel periodo postnatale, la diagnosi dell'ernia meningea può essere completata da altri test, come la risonanza magnetica.

A volte vengono eseguiti esami prenatali invasivi, come la fetoscopia. Una corretta diagnosi precoce è importante, soprattutto perché il parto di un bambino con un'ernia meningea dovrebbe avvenire in un centro con un alto livello di riferimento - di solito una tale gravidanza viene interrotta con un taglio cesareo.

Ernie meningee: trattamento

Le procedure chirurgiche sono alla base del trattamento delle ernie meningee. A volte si tenta di operare durante la gravidanza, in altri casi le procedure vengono eseguite in momenti diversi dopo il parto. In una situazione in cui l'ernia (soprattutto sotto forma di ernia meningea) non è ricoperta dalla pelle, l'operazione può essere eseguita anche entro le prime 24 ore dopo la nascita - in questo caso la procedura èprevenire l'infezione dei tessuti esposti del sistema nervoso. In caso di coesistenza con un'ernia idrocefalica, una procedura aggiuntiva può essere l'inserimento di una valvola ventricolare (il cui scopo sarà quello di drenare il liquido cerebrospinale in eccesso), ma l'operazione non pone fine al trattamento di un'ernia meningea. Oltre al neurochirurgo, il bambino con il problema in questione dovrebbe essere curato anche da un ortopedico, fisioterapista e urologo. Questa necessità deriva dalla necessità di trattare i cambiamenti nel sistema locomotore (es. piede torto) e anche di diagnosticare precocemente e, se necessario, trattare i disturbi della minzione. La riabilitazione, a sua volta, è finalizzata all'ottenimento della massima forma fisica possibile in un bambino. La prima possibile implementazione di queste interazioni è molto importante - sebbene nei pazienti nati con un'ernia meningea possano essere presenti alcune carenze neurologiche anche per il resto della loro vita, tuttavia, se il bambino è adeguatamente curato dal momento della nascita, è possibile che siano di grado minimo

Importante

Ernie meningee: prevenzione

Le ernie meningee appartengono alle cosiddette difetti del tubo neurale. Sono disturbi che possono essere prevenuti: a questo scopo, nelle donne viene utilizzata l'integrazione di acido folico. La dose raccomandata di questo integratore è di 0,4 mg al giorno, preferibilmente quando la paziente inizia ad assumere acido folico prima della gravidanza. I suddetti dosaggi sono per donne che non sono gravate da un aumentato rischio di un difetto del tubo neurale in un bambino (ad es. correlato alla presenza di questo tipo di problema in famiglia o alla nascita anticipata di un bambino con tale difetto). Con un rischio maggiore, il dosaggio raccomandato di acido folico è più alto, 4 mg al giorno. Come accennato all'inizio, le prime settimane di vita intrauterina decidono se un bambino sviluppa un difetto del tubo neurale - a causa di questa situazione, l'integrazione di acido folico è raccomandata per le pazienti durante il primo trimestre di gravidanza.

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Categoria:

Neurologia