L'incontinenza fecale è il problema più comune per le persone anziane, ma può verificarsi a qualsiasi età, compresi i bambini. Le cause dell'incontinenza fecale variano. Queste possono essere emorroidi, cioè varici anali. L'incontinenza fecale può verificarsi anche dopo il parto. Controlla quali sono le altre cause di incontinenza fecale e qual è il trattamento.

L'incontinenza delle feciè un problema nel controllo della defecazione (defecazione) e della fuoriuscita di gas dal tratto gastrointestinale. Secondo le statistiche disponibili, l'incontinenza fecale è un problema del 2-3% in tutto il mondo. persone. Alcuni pazienti conincontinenza fecaleevitano di parlare con i medici del loro problema, probabilmente per imbarazzo, e quindi si ritiene che la frequenza stimata di questa condizione sia effettivamente sottostimata.

L'incontinenza fecale è un problema importante perché può portare a irritazioni della zona anale (questa zona del corpo può essere infettata e sviluppare ferite croniche di difficile guarigione), nonché a significative conseguenze psicologiche disturbi. Un paziente che perde il controllo di una di queste attività fisiologiche di base come la defecazione può sperimentare una significativa diminuzione dell'autostima e alla fine può semplicemente iniziare a isolarsi dagli altri. Tali complicazioni possono essere prevenute contrattamento dell'incontinenza fecale- per i pazienti sono disponibili sia metodi non chirurgici che trattamenti chirurgici.

Incontinenza fecale - cause

L'incontinenza fecale può verificarsi in un paziente dalla nascita - questo è il caso di bambini che hanno difetti nella struttura dell'ano e nei bambini con difetti nel midollo spinale.

Anche l'incontinenza delle feci può essere una condizione acquisita. In generale, lecause di incontinenza fecaleincludono qualsiasi condizione che porti all'indebolimento degli sfinteri anali oa danni ai nervi coinvolti nella defecazione. Questi disturbi possono essere causati da stati come:

  • lesioni pelviche
  • diabete
  • sclerosi multipla
  • parto
  • costipazione cronica
  • corsa
  • lesioni del midollo spinale
  • diarrea
  • insorgenza di complicanze da altri trattamenti chirurgicimalattie (es. emorroidi)
  • in corso di radioterapia pelvica
  • malattie infiammatorie intestinali (es. morbo di Crohn)
  • prolasso rettale
  • sindrome dell'intestino irritabile

Alcuni dei fattori menzionati (ad es. episodi di diarrea) possono causare incontinenza fecale temporanea, mentre altri (ad es. lesioni del midollo spinale) possono causare disturbi permanenti della defecazione.

L'incontinenza fecale è più comune negli anziani, ma in re altà può manifestarsi a qualsiasi età, anche in un neonato.

Incontinenza fecale: sintomi

L'incontinenza fecale può variare da paziente a paziente. Alcuni pazienti sperimentano solo una perdita di controllo sulla fuoriuscita di gas dal tratto gastrointestinale. In altri, si verifica il disturbo di cui sopra, così come il passaggio involontario di feci molli. Nelle forme più gravi di incontinenza fecale, il paziente non è in grado di controllare il flusso di gas dal tratto gastrointestinale, o l'escrezione di feci molli o dense.

L'incontinenza fecale può essere urgente, cioè quando il paziente sente improvvisamente il bisogno di defecare - può essere così forte che il paziente non sarà in grado di raggiungere il bagno in tempo. Un' altra forma della malattia è quella in cui il paziente espelle le feci completamente inconsciamente - poiché il paziente non sente la pressione sulle feci, il movimento intestinale si verifica spontaneamente.

Vale la pena saperlo

Ci sono alcuni gruppi di pazienti ad aumentato rischio di incontinenza fecale. Le persone anziane possono essere menzionate qui, perché la malattia è più comune in loro. Anche le donne sono a rischio di incontinenza fecale, poiché hanno un fattore di rischio specifico solo per loro, ovvero il parto. La sola nascita di un bambino per forza di natura può causare disturbi della defecazione, ma possono anche manifestarsi come conseguenza di complicazioni dopo l'incisione perineale o come complicazione dopo il parto con l'uso di una pinza. Ancora altre condizioni in cui il rischio di incontinenza fecale è aumentato includono demenza, stati di disabilità motorie e la lunga storia di alcune condizioni croniche (come il diabete).

Incontinenza fecale: diagnosi

Nel caso di un paziente con incontinenza fecale, vengono eseguiti diversi test, il cui scopo principale è scoprire la causa del disturbo. Uno dei primi test eseguibili in qualsiasi studio medico,c'è un esame rettale che permette di controllare inizialmente la tensione dello sfintere anale. I test più specializzati per la diagnosi di incontinenza fecale sono:

  • manometria anorettale
  • ecografia transrettale
  • risonanza magnetica pelvica
  • deecografia (esame radiografico eseguito durante la defecazione)
  • esami endoscopici (come la colonscopia)
  • test elettrofisiologici (valutazione del funzionamento dei nervi coinvolti nell'escrezione delle feci)

Incontinenza fecale: trattamento

I pazienti con incontinenza fecale possono essere trattati sia in modo conservativo che chirurgico. Il primo di questi trattamenti può essere utilizzato in quei pazienti che hanno movimenti intestinali bassi. La gestione conservativa si basa principalmente sul cambiamento della dieta: è necessario ridurre il rischio di stitichezza. Ai pazienti può anche essere consigliato l'uso di vari farmaci, principalmente la loperamide antidiarroica. Talvolta sono consigliate anche infusioni di pulizia rettale.

Nell'incontinenza fecale, a volte viene utilizzato il training comportamentale (biofeedback). In questo caso, si tratta di esercizi basati su ripetuti tentativi di stringere i muscoli dello sfintere anale. Durante tali esercizi, un elettrodo viene inserito nell'ano del paziente, che è responsabile della registrazione dell'attività elettrica dei muscoli rettali. I risultati delle misurazioni vengono presentati su monitor, in modo che il paziente possa scoprire quanto sono tesi i suoi muscoli e se sta eseguendo gli esercizi correttamente. L'allenamento comportamentale nell'incontinenza fecale mira ad aumentare il grado di controllo dei muscoli dello sfintere, oltre ad aumentare il tono di riposo degli sfinteri anali.

Un altro trattamento per l'incontinenza fecale è la stimolazione elettrica transrettale. Consiste nel fatto che un elettrodo posto nell'ano genera impulsi che stimolano la contrazione dei muscoli degli sfinteri anali. La ripetizione ripetuta della procedura di elettrostimolazione dovrebbe portare, come nel caso della bio-scherma, ad aumentare la tensione a riposo degli sfinteri anali.

Se i pazienti non migliorano i movimenti intestinali dopo diversi mesi di trattamento non chirurgico, esiste la possibilità di utilizzare un trattamento più invasivo. Vengono utilizzati vari tipi di operazioni, comechirurgia plastica dello sfintere analeo impianto di una protesi dello sfintere anale. In una situazione in cui tutti i trattamenti falliscono o i pazienti non sono in grado di controllare le feci, può essere eseguita una stomia,(cioè la formazione di una fistola intestinale, che porta al fatto che la bocca dell'intestino crasso si trova all'interno della pelle dell'addome, e le feci si accumulano nelle cosiddette sacche per stomia).

Categoria:

Salute