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La spasticità post-ictus è una dolorosa conseguenza di un ictus che ogni anno in Polonia ne soffre circa 75mila. persone. L'ictus è la terza causa di morte nei paesi sviluppati e la prima causa di disabilità negli adulti di 60 anni

Spasticità dopo l'ictusnegli adulti si verifica quando i muscoli non rispondono ai segnali che il cervello invia per rilassare i muscoli. C'è una contrazione permanente e dolorosa del muscolo, che impedisce il movimento e le normali attività quotidiane, come vestirsi, lavarsi, ecc. Le caratteristiche dei pazienti con spasticità sono: pugno chiuso, polso piegato, gomito o braccio torto al seno.

Che cos'è la spasticità post-ictus?

La spasticità è uno stato di aumento della tensione muscolare, che contribuisce a: difficoltà nella riabilitazione, dolore, impedimento dell'igiene e del self-service, ritiro dalla vita sociale e sociale, diminuzione dell'autostima, deterioramento dell'umore e della qualità della vita

Ogni quinto paziente con ictus soffre di spasticità

Circa il 20 percento sviluppa spasticità tre mesi dopo l'ictus. pazienti. La spasticità non trattata porta a: contratture permanenti, deformità articolari, piaghe da decubito, trombosi venosa, infezioni, squilibrio durante la deambulazione, fratture degli arti.

I pazienti con ictus il più delle volte soffrono di spasticità all'arto superiore. La mano affetta da spasticità, cioè da eccessiva tensione muscolare, non risponde ai comandi del cervello come prima. I muscoli contratti impediscono l'intera gamma di movimenti e talvolta sono dolorosi. Finora le attività banali, come afferrare e rilasciare oggetti, sono diventate quasi impossibili, il che cambia molto la vita dei malati.

Come riconosceresintomi di spasticitàdella mano? - “La spasticità, che è una conseguenza dell'ictus, nella maggior parte dei pazienti si sviluppa 3 mesi dopo l'esordio, ma va ricordato che può manifestarsi prima. Il rapido riconoscimento dei sintomi della spasticità dell'arto superiore è il modo per ripristinarne l'efficienza - afferma il Prof. il dottor Hab. med Jarosław Sławek, Capo del Dipartimento di Infermieristica Neurologica e Psichiatrica dell'Università di Medicina di Danzica. - “La mano affetta da spasticità nelle persone dopo un ictus è caratterizzata da una posizione innaturale dell'arto durante il riposo e durante i tentativi di movimento.Le persone che lottano con la spasticità post-ictus hanno anche problemi ad afferrare e rilasciare oggetti.

- “I sintomi della spasticità, sebbene riconoscibili, sono purtroppo spesso trascurati. Di conseguenza, i trattamenti che ripristineranno la capacità della mano di funzionare iniziano troppo tardi. La campagna "Open Your Hand After Stroke" è stata creata per educare e informare i pazienti e i loro parenti sui sintomi della spasticità e sulle possibili forme di trattamento", sottolinea Adam Siger della Brain Stroke Foundation.

- “I sopravvissuti all'ictus il più delle volte lottano con la spasticità al polso e al gomito. Negli studi epidemiologici finora pubblicati, la spasticità post-ictus si verifica circa il 10% in più nell'arto superiore rispetto all'arto inferiore. In caso di ictus, si verifica un danno a livello " alto" degli emisferi del cervello e del tronco cerebrale, che contribuisce a disturbi nel controllo dei movimenti degli arti superiori. - spiega il farmaco. il medico Michał Schinwelski del Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Specialistico di St. Wojciech a Danzica

L'ictus è una malattia degli anziani

L'incidenza dell'ictus aumenta con l'età, ad esempio: per le persone di età compresa tra 45 e 55 anni, il rischio di avere un ictus è di 1 su 1000 all'anno. Di età compresa tra 65 e 75 - 1 su 100 e dopo l'età di 85 - 1 su 30. L'ictus è quando le cellule cerebrali muoiono a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Quando il flusso sanguigno nel cervello è disturbato o interrotto, le cellule cerebrali non ricevono i nutrienti essenziali, l'ossigeno e il glucosio. Il flusso sanguigno può essere interrotto per due motivi: blocco nella carotide o nell'arteria cerebrale e rottura di un vaso sanguigno che inizia a sanguinare nel cervello.

Spasticità - metodi di trattamento

1) Somministrazione di farmaci per ridurre i sintomi della spasticità

2) Trattamento chirurgico (taglio dei tendini, taglio delle radici dorsali o elettrostimolazione - a livello della colonna vertebrale, del cervelletto e del cervello)

3) Riabilitazione - chinesiterapia, fisioterapia, terapia occupazionale. La riabilitazione dopo un ictus è molto importante. Riduce significativamente il rischio di complicanze dopo un ictus, come ad esempio le ulcere da pressione. Aumenta anche le possibilità che il paziente riacquisti la forma fisica.

Trattamento della spasticità con tossina botulinica

Nella spasticità, i farmaci possono essere somministrati ai pazienti in diversi modi: per via orale, intratecale e intramuscolare. In quest'ultimo caso possono essere somministrati alcol, fenolo o tossina botulinica di tipo A, comunemente usati in neurologia in tutto il mondo da 20 anni, e nella spasticità dell'arto superiore da 10 anni.

L'uso della tossina botulinica di tipo A consiste ininiezione mirata del muscolo lesionato nell'arto superiore per inibire il rilascio di acetilcolina, necessaria per il rilassamento muscolare. È stato dimostrato che la ripetizione di tale terapia migliora significativamente le condizioni di salute dei pazienti affetti da spasticità locale senza intaccare i muscoli non affetti da spasticità. Un effetto simile non è possibile nel caso di trattamento con farmaci antispastici orali- afferma il prof. il dottor Hab. Andrzej Friedman, MD del Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina di Varsavia

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Il trattamento della spasticità con la tossina botulinica è rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale

Dal 1 marzo 2014, il trattamento dei pazienti con tossina botulinica in Polonia è completamente rimborsato dal Fondo sanitario nazionale nell'ambito del programma farmacologico "Trattamento della spasticità dell'arto superiore con tossina botulinica di tipo A". Informazioni su questo argomento possono essere trovate sul sito web della Brain Stroke Foundation, www.fum.info.pl

-È importante che i pazienti ricevano la terapia botulinica il prima possibile dopo l'inizio della spasticità e l'inizio della malattia. Condizione necessaria per il trattamento è la contemporanea introduzione della riabilitazione, finalizzata all'autonomia del paziente- afferma il dott. hab. n.med., prof. extra Jarosław Sławek della Facoltà di Scienze della Salute dell'Università di Medicina di Danzica e del Dipartimento di Neurologia del St. Wojciech a Danzica

Nella scala macro, il costo del trattamento dei pazienti con spasticità non è elevato. Tuttavia, dal punto di vista di un anziano pensionato, diventa spesso un costo insostenibile. Il costo medio annuo del trattamento di un paziente è, secondo la raccomandazione AOTM, PLN 1700-1800, il problema riguarda circa 2000 pazienti all'anno, il che significa una spesa di circa 3,6 milioni di PLN dal bilancio statale.

Dove cercare aiuto

Le persone che lottano con la spasticità a causa di un ictus possono chiedere aiuto alla Brain Stroke Foundation (www.fum.info.pl). L'obiettivo della Fondazione è lavorare a beneficio dei pazienti e delle loro famiglie che soffrono di ictus e altre malattie neurologiche, nonché di lavorare per la protezione della salute e l'assistenza sociale. Maggiori informazioni sulla campagna "Apri una mano dopo un ictus" su www.fum.info.pl, www.fizjoterapeuci.org e www.facebook.com/otworzdlonpoudarza.

Il testo utilizza i materiali della Brain Stroke Foundation.

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Categoria:

Neurologia