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Il nervo trigemino appartiene ai nervi cranici. Grazie ad esso, sentiamo quando qualcuno ci tocca sul viso, le fibre del nervo trigemino controllano anche i muscoli, grazie ai quali possiamo masticare il nostro cibo. La portata dell'innervazione del nervo trigemino, tuttavia, è molto più ampia: quali altre strutture ne sono innervate? A parte la più nota nevralgia, quali sono le malattie del nervo trigemino?

Il nervo trigemino(latinonervus trigeminus , inglese nervo trigemino) è il quinto e il più grande dei nervi cranici. Le sue funzioni includono sia la ricezione di stimoli sensoriali dal viso e dalla testa, sia il controllo delle attività di alcuni muscoli all'interno del cranio.

Questi compiti, tuttavia, sono svolti dalle fibre terminali del nervo trigemino - iniziano nel cosiddetto testicoli del nervo trigemino

Nervo trigemino: testicoli

Il nervo trigemino contiene due tipi di fibre: sensoriali e motorie. Il primo di questi ha la sua origine in tre diversi nuclei - sono:

  • nucleo della fascia intracerebrale (responsabile della sensazione propiocettiva)
  • nucleo sensoriale principale (situato nella parte superiore del ponte, da cui le fibre nervose che si occupano della percezione degli stimoli tattili)
  • nucleo del midollo spinale (responsabile della percezione di sensazioni come dolore, freddo o caldo)

Le fibre sensoriali che iniziano in tutti e tre i nuclei summenzionati vanno poi a tutti e tre i rami principali del nervo trigemino.

Come per le fibre motorie, tutti i nervi trigeminali iniziano in un unico nucleo. È il nucleo motorio del nervo trigemino, che si trova nel ponte. A differenza delle fibre sensoriali, le fibre motorie sono solo una parte di un ramo del nervo V, il nervo mandibolare.

Nervo trigemino: corso e rami

Le fibre che compongono il nervo trigemino lasciano il cervello nella parte anterolaterale del ponte - è qui che partono le due radici del nervo V, chiamata la parte più grande (queste sono le fibre sensoriali) e la parte più piccola parte (costituita da fibre motorie)

In prossimità della piramide ossea temporale, entrambe le radici formano un ganglio tricuspide, da cui iniziano tre raminervo trigemino:

  • nervo ottico (V1)
  • nervo mascellare (V2)
  • nervo mandibolare (V3)

Nervo trigemino: primo ramo, cioè il nervo ottico

Il nervo ottico è un nervo sensoriale che innerva il lato del naso e la pelle del viso (dalla fessura palpebrale in su). Attraversa il seno cavernoso e la fessura orbitaria superiore.

I seguenti rami si estendono dal nervo ottico:

  • nervo lacrimale
  • nervo frontale (si divide in nervi sopraorbitali e sopra-blocco)
  • nervo nasociliare (da cui i rami corti si estendono al ganglio ciliare, ai nervi ciliari corti e lunghi e al nervo sottoblocco, al nervo etmoide posteriore e al nervo etmoide anteriore)

In definitiva, il nervo ottico è responsabile dell'innervazione sensoriale delle aree sopra menzionate, ma riceve anche esperienze sensoriali dalla cornea, dalla congiuntiva o dal seno frontale. Uno dei suoi rami - il nervo lacrimale - è responsabile dell'innervazione della ghiandola lacrimale.

Nervo trigemino: secondo ramo o nervo mascellare

Il secondo ramo del nervo trigemino, cioè il nervo mascellare, proprio come il nervo ottico è un nervo sensoriale - riceve le esperienze sensoriali dal viso, e più precisamente dall'area che si estende tra la fessura dell'occhio e la bocca divario

Il nervo mascellare scorre attraverso il seno cavernoso fino a quando - attraverso la fossa centrale del cranio, dove cattura il ramo meningeo medio che innerva la meningea - esce dal cranio attraverso l'apertura circolare.

Dal nervo mascellare si dipartono i seguenti rami:

  • nervo zigomatico (si divide in nervi zigomatico-temporale e zigomatico-facciale)
  • nervo infraorbitale (cattura numerosi nervi alveolari)
  • nervi palatino pterigoideo

Il nervo mascellare dona alcune delle sue fibre al ganglio pterigo-palatino. Allo stesso tempo, riceve anche le fibre da questa bobina - queste fibre sono fibre parasimpatiche.

In definitiva, il nervo mascellare innerva sensibilmente la suddetta area del viso, e inoltre fornisce sensualmente anche il seno mascellare, i denti superiori e le gengive, nonché la gola, il palato duro e la cavità nasale.

Nervo trigemino: terzo ramo, o nervo mandibolare

Il nervo mandibolare, a differenza dei due rami del nervo trigemino precedentemente descritti, è un nervo misto: contiene sia fibre sensoriali che fibre motorie. Innerva sensibilmente l'area del viso nella zona delle tempie e l'area sotto lo spazio della bocca, mentre il nervo mandibolare fornisce i muscoli masticatori in movimento. Non attraversa il seno cavernoso, ma esce dal cranio attraverso l'ovale del forame

Nervomandibolare dà i seguenti rami:

  • ramo pneumatici
  • nervi temporali profondi (forniscono il muscolo temporale)
  • nervo pterigoideo laterale (innerva i muscoli pterigoideo: laterale inferiore e laterale superiore)
  • nervo pterigoideo mediale (responsabile dell'innervazione del muscolo pterigoideo mediale)
  • nervo massetere (fornisce il muscolo massetere)
  • nervo buccale
  • nervo orecchio-temporale
  • nervo linguale
  • nervo alveolare inferiore

Il nervo mandibolare è anche collegato a due gangli: il ganglio dell'orecchio e il ganglio sottomandibolare, da cui le fibre parasimpatiche vengono inviate ai rami di questo nervo.

Infine, oltre a ricevere stimoli sensoriali dal suddetto raggio del viso, il nervo mandibolare innerva, tra gli altri, e la mucosa della guancia, dei denti e delle gengive inferiori o del padiglione auricolare.

Per quanto riguarda le fibre motorie del nervo mandibolare, è grazie a loro che possiamo masticare il cibo, perché forniscono i muscoli coinvolti nel processo di masticazione del cibo che mangiamo.

Nervo trigemino: esame

La valutazione della funzione del nervo cranico è inclusa nell'esame neurologico standard. Quando si esamina il nervo trigemino, viene principalmente valutata la sensazione facciale.

Il neurologo può utilizzare degli oggetti appuntiti (per valutare la percezione degli stimoli dolorosi), inoltre può utilizzare anche dispositivi freddi e caldi (questo serve a verificare se la persona esaminata sente correttamente gli stimoli termici)

In una situazione in cui la sensazione è disturbata in alcune parti del corpo, è possibile ipotizzare quale ramo del nervo trigemino potrebbe essere stato danneggiato.

Ad esempio, quando un paziente non sente nulla al lato del naso, può indicare un danno al nervo mascellare e se ha una sensazione repressa nell'area della fronte, allora il nervo ottico potrebbe essere stato danneggiato.

La valutazione del nervo trigemino include anche la seguente valutazione:

  • del riflesso corneale: sono coinvolti il ​​nervo ottico (braccio centripeto riflesso) e il nervo facciale (braccio centrifugo riflesso); in una situazione in cui, dopo l'irritazione della cornea (es. con un batuffolo di cotone), il soggetto non riflette lo strabismo palpebrale, può essere dovuto a un danno al nervo ottico
  • nervo mandibolare: si chiede al soggetto di aprire la bocca e di muovere lateralmente la mandibola; si osserva quindi se ci sono problemi nell'esecuzione di tale attività e si controlla anche se, ad esempio, la mandibola non devia in una direzione o nell' altra
  • riflesso mandibolare: il paziente è lìquando gli viene chiesto di aprire la bocca, l'esaminatore colpisce delicatamente il mento del paziente con un martello: i muscoli masseteri dovrebbero contrarsi correttamente e la bocca dovrebbe chiudersi; l'assenza di tale reazione può indicare un danno al nervo mandibolare

Nervo trigemino: malattie

Una delle condizioni più famose che colpiscono il nervo V è la nevralgia del trigemino. I pazienti che ne soffrono sono decisamente consapevoli del peso di questo problema: è associato ad attacchi di dolore violento e molto persistente, che i pazienti a volte descrivono persino come "il peggior dolore della vita".

La causa della nevralgia del trigemino può essere l'infiammazione che coinvolge questa struttura, ma anche la pressione sul nervo da parte dei vasi sanguigni. Il problema di questa malattia non è solo che i suoi sintomi possono essere molto gravi, ma anche che possono essere provocati da fattori come parlare, lavarsi i denti, toccare le aree innervate dal nervo trigemino (anche molto delicate) o anche… una folata di vento.

La nevralgia del trigemino, tuttavia, non è l'unico problema che può essere correlato al quinto nervo cranico.

Un' altra malattia che può interessare questa struttura è il neuroma del trigemino, un tumore benigno che ha origine nelle cellule di Schwann (queste cellule fanno parte della guaina dei nervi).

Oltre a questo, il nervo trigemino può anche essere coinvolto in processi patologici associati alla sclerosi multipla, e si sospetta che l'insorgenza di cefalea a grappolo possa essere correlata alla disfunzione del nervo trigemino.

  • Paralisi del nervo facciale
  • Paralisi dei nervi cranici
  • Paralisi di Bell

Fonti:

  1. Anatomia umana. Un libro di testo per studenti e medici, ed. II e integrato da W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Breslavia 2010
  2. Neurologia, editore scientifico W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsavia 2014
  3. Tewik T.L., Anatomia del nervo trigemino, 28 novembre 2022, Medscape
  4. Materiali da Radiopaedia.org, accesso on-line: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

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Categoria:

Neurologia