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Un coma farmacologico è un coma controllato in cui il paziente viene introdotto di proposito. È un metodo di trattamento utilizzato nelle unità di terapia intensiva. Il suo scopo è facilitare il trattamento dei medici, ad esempio per condurre la ventilazione meccanica e per ridurre il dolore provato dal paziente. Come e quando il paziente viene messo in coma farmacologico? Che aspetto ha il risveglio da un coma farmacologico?

Il coma farmacologico(coma farmacologico) è un'incoscienza deliberata del paziente, che viene eseguita nelle unità di terapia intensiva (ICU) dagli anestesisti. In generale, la parola coma è associata ai pazienti in modo piuttosto negativo: con un coma derivante da un trauma cranico o con un coma diabetico. Tuttavia, il coma farmacologico è completamente diverso: non è assolutamente una condizione patologica, in quanto è un elemento pianificato dell'intero processo di trattamento e il coma farmacologico serve a supportare la guarigione del paziente.

Il coma farmacologico è stato utilizzato in medicina per decenni, ma nel 2022 i pazienti si sono interessati maggiormente ad esso a causa della pandemia di coronavirus e della malattia che provoca, il COVID-19. Il microrganismo può portare a infezioni molto gravi, che possono sfociare in polmonite e insufficienza circolatoria e respiratoria, con conseguente necessità di aiutare la respirazione del paziente con l'uso di un respiratore - e questo accade nei pazienti che sono appena entrati in coma farmacologico.

Coma farmacologico: target

L'obiettivo di un coma farmacologico - in senso figurato - è quello di rendere il paziente attivo solo in quegli elementi del sistema nervoso centrale che sono essenziali per la sopravvivenza. Durante questo tipo di coma, il sistema nervoso smette di rispondere agli stimoli esterni. L'effetto di questa situazione è la riduzione della richiesta di ossigeno da parte del cervello - grazie a questo fenomeno viene eliminato il rischio di danni al tessuto nervoso causato dalla ridotta fornitura di ossigeno ad esso.

Il coma farmacologico è talvolta utilizzato in pazienti a rischio di gonfiore del cervello - nel loro caso, un ridotto afflusso di sangue al cervello provoca vasi sanguignisi contraggono e questo da solo può portare ad una riduzione della pressione intracranica.

Lo scopo del coma farmacologico è limitare il più possibile i processi vitali in modo che il corpo di una persona malata possa rigenerarsi a un ritmo più veloce.

Coma farmacologico: farmaci utilizzati

Mettere il paziente in coma farmacologicoassomiglia all'anestesia generale - in entrambe le situazioni vengono utilizzati gli stessi farmaci, ma in coloro che devono essere in coma farmacologico vengono somministrati per un tempo decisamente più lungo.

Nei pazienti in coma farmacologico, i farmaci vengono somministrati in infusione continua con l'uso di una pompa per infusione e le misure di base in questo caso sono gli anestetici, come, ad esempio, propofol, tiopentale o pentobarbital.

Tuttavia, questi non sono gli unici farmaci utilizzati nelle persone in coma farmacologico - poiché la maggior parte dei pazienti respira utilizzando un respiratore, vengono somministrati anche rilassanti dei muscoli scheletrici. Nel caso di persone che possono avvertire un forte dolore - ad esempio coloro che hanno subito una lesione grave - vengono somministrati anche antidolorifici durante un coma farmacologico.

Coma farmacologico: indicazioni

Il coma farmacologico è usato in pazienti che si trovano in una condizione molto grave. Tra le problematiche che possono essere indicazioni per introdurre il paziente in questo stato, si possono citare:

  • lesioni multi-organo estese (derivanti ad esempio da un incidente stradale)
  • ustioni significative ed estese
  • insufficienza cardiorespiratoria (che può derivare da infarto, polmonite grave, edema polmonare o embolia polmonare)
  • malattie con dolore estremamente intenso (quelle che non possono essere eliminate con l'uso di antidolorifici disponibili)
  • condizioni dopo il sovradosaggio di vari prodotti farmaceutici
  • infezioni gravi del sistema nervoso (es. meningite)
  • stato epilettico a lungo termine, che non risponde ai farmaci comunemente usati in questo caso
  • lesioni cerebrali
  • emorragia cerebrale
  • stato dopo operazioni estese

Coma farmacologico: cosa prova il paziente?

Teoricamente, un paziente in uno stato comatoso farmacologicamente non dovrebbe provare nulla, ma ci sono storie sull'esperienza di sensazioni piuttosto insolite durante il coma. Alcuni dei pazienti che erano in coma farmacologico ricordano di aver sperimentato molto, moltosogni realistici in cui trovavano difficile credere al falso, anche per molto tempo dopo il risveglio. In generale, tuttavia, i pazienti in coma farmacologico dovrebbero essere completamente inconsapevoli e non avvertire alcuno stimolo, compreso il dolore.

Coma farmacologico: possibili complicazioni

Il coma farmacologico può avere molti vantaggi, ma ha alcune conseguenze. Le complicazioni di questa procedura sono rare, una delle possibili cause è un calo significativo della pressione sanguigna (ipotensione), che può causare ischemia di alcuni organi del corpo.

A causa dell'inibizione del riflesso della tosse, i pazienti diventano più inclini a sviluppare la polmonite, inoltre, la permanenza prolungata in posizione supina comporta il rischio di ulcere da pressione. Per prevenire tali conseguenze del coma farmacologico, i pazienti sono costantemente monitorati, inoltre possono riposare su materassini antidecubito e la posizione del corpo può essere leggermente modificata di volta in volta.

Coma farmacologico: risveglio

Come già più volte accennato, il coma farmacologico è controllato dai medici - quando le condizioni del paziente migliorano, può essere interrotto. La durata del suo mantenimento varia, alcuni pazienti vanno in coma farmacologico per diversi giorni, altri per poche, a volte anche diverse settimane. Si ritiene generalmente che la durata massima,sicura di un coma farmacologico sia fino a 6 mesi .

Quindi, quando si decide di interrompere l'uso di un coma farmacologico, le dosi di farmaci del paziente vengono gradualmente ridotte, fino a quando il loro uso viene definitivamente interrotto, il che provoca il risveglio del paziente dopo breve tempo.

La principale differenza tra coma patologico e coma farmacologico è che in quest'ultimo la persona sveglia riprende la piena coscienza, come se si svegliasse dal sonno.

Il fatto che il paziente si risvegli da un coma farmacologico non significa necessariamente la fine del trattamento e la piena guarigione. L'ulteriore trattamento dipende dal motivo dell'utilizzo di questo metodo e da quanto tempo il paziente è stato tenuto in coma - in quei pazienti che hanno richiesto un coma farmacologico a lungo termine, potrebbe essere necessaria una riabilitazione a lungo termine per ritrovare la piena forma fisica.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Al lavoro conpazienti, concentrandosi sull'ascoltarli sempre e dedicando loro tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Categoria:

Neurologia