- Demenza con corpi di Lewy - cause
- Demenza con corpi di Lewy - sintomi
- Demenza a corpi di Lewy - diagnosi
- Demenza con corpi di Lewy - trattamento
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La demenza con corpi di Lewy è una malattia difficile da riconoscere. Può essere diagnosticata erroneamente da alcuni come Alzheimer, Parkinson o altre malattie neurodegenerative e quindi non trattata adeguatamente. Quali sono le cause e i sintomi della demenza a corpi di Lewy? Qual è il trattamento? Come distinguerli dalle altre malattie della demenza?
La demenza a corpi di Lewy(demenza a corpi di Lewy - DLB) è una malattia neurodegenerativa, cioè una malattia nel corso della quale si verificano alterazioni patologiche del sistema nervoso centrale, con conseguente dentro c'è demenza (demenza).
Per la demenza con corpi di Lewy, i più caratteristici sono i sintomi mentali - allucinazioni visive, deliri, depressione.
Demenza con corpi di Lewy - cause
- allucinazioni visive ricorrenti, dettagliate e altamente plastiche (meno spesso uditive o altro)
- deliri
- disturbi dell'umore, depressione
- Disturbo del comportamento nel sonno REM
Anche la reazione di ipersensibilità alla somministrazione di farmaci antipsicotici tipici è caratteristica. Dopo averli usati, i sintomi del parkinsonismo peggiorano.
La demenza con corpi di Lewy deriva dall'accumulo di depositi proteici anormali nel cervello, che chiamiamo corpi di Lewy. Provocano danni alle cellule cerebrali, che causano sintomi di malattia.
I corpi di Lewy sono caratteristici non solo della demenza descritta. Sono presenti anche in molte altre malattie neurodegenerative, come il morbo di Parkinson.
Tuttavia, nella DLB, i corpi di Lewy si trovano nella neocorteccia e nel sistema limbico, anziché predominare nel tronco cerebrale, come nel morbo di Parkinson.
Demenza con corpi di Lewy - sintomi
- demenza - in questo caso si tratta di disturbi cognitivi di varia gravità - nella fase iniziale della malattia predominano i disturbi di concentrazione, esecutivi e visuo-spaziali senza deterioramento della memoria a breve termine
- sindrome parkinsoniana - in questo caso è principalmente caratterizzata da acinesia, cioè immobilità, intorpidimento completo, c'è anche un notevole rallentamento del movimento e un viso mascherato, tremori a riposo inespressivi, meno frequenti, caratteristici del morbo di Parkinson,cosa importante - la sindrome parkinsoniana compare contemporaneamente alla demenza o poco dopo (a un intervallo non superiore a un anno)
Demenza a corpi di Lewy (DLB) e morbo di Alzheimer (AD)
- Sia il morbo di Alzheimer che la demenza a corpi di Lewy hanno sintomi simili. In entrambe queste condizioni, i sintomi possono iniziare in modo sottile e progredire nel corso degli anni. In entrambi i casi ci sono difficoltà di concentrazione, quindi problemi di memoria, accompagnati da disturbi visuo-spaziali, i pazienti sono apatici. […] Va sottolineato che il paziente ha problemi sia con il pensiero logico e astratto, sia con la risoluzione di problemi quotidiani. Tuttavia, la compromissione della memoria nella DLB è più lieve e si verifica generalmente più tardi rispetto al morbo di Alzheimer. In termini di disturbi del movimento, è vero il contrario: nella DLB, gli episodi di disturbi del movimento si verificano in una fase precedente rispetto al morbo di Alzheimer. Anche svenimenti, cadute e disturbi della coscienza si verificano più frequentemente nella DLB che nell'AD. Il tremore si verifica anche nella DLB, che, a differenza del morbo di Parkinson, è simmetrica, il che può essere una caratteristica distintiva. Le allucinazioni visive sono anche caratteristiche della demenza con corpi di Lewy. Si verificano fino a circa l'80%. malato
Demenza a corpi di Lewy - diagnosi
I sintomi ei test neuropsicologici (per valutare la funzione cognitiva) giocano un ruolo importante nella diagnosi di demenza a corpi di Lewy.
I test di neuroimaging (ad es. risonanza magnetica, tomografia computerizzata) e i test di laboratorio sono test ausiliari.
La diagnosi è confermata daesame anatomopatologico(esame dei cambiamenti nella struttura dei tessuti e degli organi - in questo caso i tessuti del cervello - causati dalla malattia).
Demenza con corpi di Lewy - trattamento
1) Trattamento farmacologico
Al paziente vengono somministrati inibitori dell'acetilcolinesterasi, simili al morbo di Alzheimer. Esistono 3 inibitori dell'acetilcolinesterasi:
- donepezil cloridrato
- rivastigmina
- galantamina
Tuttavia, non sono sempre efficaci e ben tollerati dai pazienti, quindi sono richiesti altri farmaci. Recentemente, c'è stato un crescente interesse per l'uso della memantina. Questo farmaco funziona in modo leggermente diverso rispetto agli inibitori dell'acetilcolinesterasi: può migliorare i processi mentali e della memoria e consentire al paziente di svolgere attività quotidiane più semplici, come lavarsi o mangiare. Apporta anche miglioramenti nel campo dei disturbi comportamentaliFase di sonno REM
La demenza a corpi di Lewy è considerata da alcuni la seconda causa più comune di demenza (dopo il morbo di Alzheimer).
La levodopa (il farmaco di base nel morbo di Parkinson) è usata nel trattamento della sindrome parkinsoniana, ma a causa della possibilità di esacerbazione dei sintomi psicotici dopo la sua somministrazione, vengono utilizzate le dosi efficaci più basse di questo farmaco.
La terapia comprende anche antipsicotici, ma possono verificarsi reazioni di ipersensibilità, quindi anche in questo caso dovrebbero essere usati con cautela.
Durante il trattamento dei sintomi depressivi nei pazienti con demenza a corpi di Lewy, si raccomanda l'uso di farmaci appartenenti al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e altri, come mirtazapina, venlafaxina. Gli operatori sanitari consigliano di evitare gli antidepressivi triciclici.
2) Trattamento non farmacologico
Possono essere utili la stimolazione cognitiva, la terapia di orientamento alla re altà, l'allenamento della memoria, il lavoro con il calendario, l'orologio, gli album fotografici, la disposizione dei puzzle, la risoluzione di cruciverba.
Vale la pena saperloDemenza a corpi di Lewy (DLB) e morbo di Parkinson
La demenza a corpi di Lewy dalla demenza in corso di malattia di Parkinson permette di distinguere le cosiddette criterio di un anno. Significa che se i sintomi parkinsoniani e la demenza compaiono insieme nel primo anno di malattia, allora può essere diagnosticata la demenza da corpi di Lewy. Se la demenza si unisce ai sintomi parkinsoniani dopo più di un anno, la diagnosi è il morbo di Parkinson.
Circa l'autore
Monika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.
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