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Un ascesso cerebrale è un'encefalite focale rara ma molto pericolosa. La ragione del suo aspetto è solitamente infezioni batteriche in altri organi. Quali sono i sintomi di un ascesso cerebrale e come viene trattato?

Ascesso cerebralesi verifica a seguito di un'infezione causata il più delle volte da batteri (es. streptococco,Haemophilus , stick di olio blu - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , stafilococco dorato -Staphylococcus aureus , funghi ( Candida ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) o protozoi (nei malati di AIDS -Toxoplasma gondi) il cervello si infiamma e si rompe, che si incista sotto forma di fluido (pus).

Ascesso cerebrale: cause

Un ascesso è solitamente una complicazione di un'infezione batterica, fungina o protozoaria. Questi agenti patogeni entrano nel cervello o con il sangue, o l'infiammazione che provocano, come la sinusite, distrugge le ossa che separano il cervello dai tessuti malati.

Nei bambini e nei neonati, può svilupparsi un ascesso cerebrale nel corso di difetti cardiaci cianotici o difetti vascolari che coinvolgono la circolazione polmonare.

Succede anche che un ascesso sia causato da agenti patogeni che entrano nel cervello a seguito di un trauma craniocerebrale aperto o di una frattura delle ossa del cranio. Le malattie più comuni che possono contribuire alla formazione di un ascesso cerebrale sono:

  • sinusite paranasale cronica
  • otite media
  • infezione delle vie respiratorie
  • carie, infiammazione del cavo orale (ascesso dentale, parodontite), procedure odontoiatriche (estrazione del dente o trattamento del canale radicolare)
  • mastoidite
  • ferite alla testa
  • infezione postoperatoria
  • sepsa
  • ascesso polmonare
  • bronchiectasie
  • endocardite infettiva

Un ascesso cerebrale è favorito da una ridotta immunità in corso di AIDS, immunosoppressione post-trapianto, chemioterapia e terapia steroidea.

Ascesso cerebrale: sintomi

I sintomi che causano un ascesso cerebrale possono essere suddivisi in tre gruppi: 1. sintomi causati da un aumento della pressione intracranica dovuto alla pressione dell'ascesso sulle strutture cerebrali:

  • mal di testa - sordo e diffuso
  • nausea
  • vomito
  • confusione
  • disco congestizio - il gonfiore del disco del nervo ottico è uno dei sintomi tardivi di un ascesso cerebrale

2. sintomi causati da infezione

  • febbre
  • stanchezza

3. sintomi risultanti da danno cerebrale - il loro tipo dipende da dove si trova l'ascesso:

  • emiparesi
  • disturbo sensoriale
  • disturbo del linguaggio
  • crisi epilettiche

Va ricordato che se non c'è meningite contemporaneamente, il primo sintomo potrebbe non essere una febbre, ma un disturbo neurologico, ad esempio una crisi epilettica.

Ascesso cerebrale: diagnosi

Quando si effettua la diagnosi, vengono prese in considerazione le informazioni ottenute nell'anamnesi e i risultati della tomografia computerizzata - dopo 4-5 giorni di infiammazione, l'ascesso fornisce un'immagine dell'anello che circonda l'area più scura. L'analisi del sangue mostra livelli elevati di globuli bianchi e proteina C-reattiva (CRP) e un alto test di Biernacki (VES).

L'esame del liquido cerebrospinale non rivela alterazioni tipiche di un ascesso cerebrale e la raccolta del liquido cerebrospinale (puntura spinale) non è raccomandata, poiché l'abbassamento della pressione intracranica può portare all'intussuscezione. Le colture microbiologiche del sangue e del fluido sono generalmente negative: l'agente patogeno responsabile del verificarsi di alterazioni nel cervello può essere coltivato solo da materiale raccolto direttamente dall'ascesso.

Ascesso cerebrale: trattamento

Il trattamento di un ascesso consiste nella somministrazione di antibiotici e, nella maggior parte dei casi, nel perforare e svuotare l'ascesso per abbassare la pressione intracranica.

È estremamente importante individuare la fonte primaria di infezione e trattarla

Se l'ascesso è piccolo (meno di 3 cm di diametro), a volte si tenta solo un trattamento farmacologico: gli antibiotici vengono somministrati per molte settimane e la dimensione dell'ascesso viene monitorata mediante test di imaging. Secondo gli specialisti, questa procedura è efficace solo quando il trattamento è stato iniziato prima della formazione di una spessa capsula di ascesso, la durata dei sintomi era inferiore a 2 settimane e quando il sollievo dei sintomi è evidente entro 7 giorni dall'inizio del trattamento. Se queste condizioni non sono soddisfatte, è necessario un intervento chirurgico. Durante l'operazione, se non è possibile rimuovere completamente l'ascesso, si aspira solo il contenuto liquido, lasciando la bustina per non diffondere l'infezione. L'esecuzione di un esame batteriologico del contenuto dell'ascesso consente una selezione più precisafarmaci.

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Categoria:

Neurologia