Ropniak è un serbatoio di pus che si trova nelle cavità del corpo. Può essere localizzato nella cavità pleurica, e quindi abbiamo a che fare con un empiema pleurico, spesso si trova anche nella cavità peritoneale ed è chiamato empiema peritoneale, quindi distinguiamo empiema specifico a seconda della posizione della lesione. Quali sono i tipi di ascessi e come si cura? Quali sono i sintomi di un ascesso?
Ropniak (empiema latino) , a differenza di un ascesso, non si trova direttamente nei tessuti ma nelle cavità corporee. I cambiamenti di cui sopra di solito sorgono come risultato di un processo infiammatorio che ha luogo in una determinata area.
Ropniak - tipi
Gli ascessi più comuni includono :
- ascesso pleurico
- ascesso peritoneale
- ascesso articolare
- ascesso alla cistifellea
- empiema epidurale
- empiema subdurale
- ascesso sinusale
- ascesso uterino
- ascesso tubarico
- petrolio
- empiema del sacco lacrimale
Di seguito, le cause, i sintomi ei metodi di trattamento dell'empiema sono discussi usando esempi di empiema pleurico ed empiema subdurale.
Ascesso pleurico
Si forma un empiema pleurico secondario al focolaio primario, che è la polmonite, come risultato dell'accumulo di essudato reattivo nella pleura nel corso della polmonite. Può anche essere causato da perdite bronchiali o esofagee postoperatorie, rottura esofagea, aspirazione di versamento pleurico, ascesso subfrenico, infezione secondaria di ematoma pleurico parzialmente coagulato.
Nella fase iniziale, il fluido infetto è sottile e può essere rimosso mediante drenaggio situato nello spazio intercostale basso. Sfortunatamente, il contenuto dell'empiema si ispessisce e si incapsula rapidamente a causa dell'accumulo di fibrina. In una tale situazione, sono necessari l'intervento chirurgico e il drenaggio chirurgico.
L'empiema si trova solitamente alla base della cavità pleurica e appare come un'ombra a forma di D sull'immagine radiografica. A questo livello è possibile eseguire un intervento chirurgico con videotoracoscopia o tagliare un frammento del costa sopra la parte più bassa dell'empiema, quindi aspirare e pulire la cavità pleurica.
A seconda dell'età e delle condizioni cliniche del paziente, il tubo può essere lasciato nella cavità pleurica per diversi mesi e durante questo periodoil contenuto dell'empiema si riduce fino a quando la lesione non è completamente scomparsa. Tale procedura viene utilizzata nei pazienti anziani e nei pazienti in condizioni cliniche peggiori.
La procedura è diversa nelle persone più giovani e in condizioni cliniche migliori. In tali pazienti, l'uso della toracotomia aperta con decorrezione consente la completa rimozione della cavità fibrosa dell'empiema e delle parti alterate della cavità pleurica. Questo è un metodo molto più veloce che consente di ripristinare il corretto funzionamento dei polmoni in misura maggiore.
Empiema subdurale - sintomi e trattamento
Il cervello può anche essere sede di un empiema, come un empiema subdurale, che insorge come complicanza della sinusite frontale. Ciò si traduce in una serie di sintomi clinici come:
- mal di testa
- crisi epilettiche
- deficit neurologici focali
Appaiono anche:
- sintomi meningei, cioè rigidità del collo - resistenza dei muscoli del collo e dolore quando la testa è inclinata passivamente in avanti; una misura della rigidità è il numero di dita che possono essere poste tra il mento e lo sterno del paziente
- Sintomo di Brudziński - flessione riflessa delle articolazioni del ginocchio e dell'anca con inclinazione passiva della testa del paziente
- Sintomo di Kernig - testato in un paziente supino: l'arto inferiore piegato all'articolazione del ginocchio è piegato all'articolazione dell'anca; senti resistenza quando provi a raddrizzarla nell'articolazione del ginocchio.
Nel caso di trattamento di lesioni localizzate nel sistema nervoso centrale, l'intervento chirurgico dovrebbe essere iniziato il prima possibile.
Il problema clinico è, oltre al serbatoio di olio incapsulato, edema cerebrale e tendenza alla trombosi del seno venoso. La procedura di evacuazione dell'ascesso viene eseguita utilizzando la tecnica della chirurgia guidata dall'immagine con l'uso di un telaio o con l'uso di sistemi senza telaio, viene eseguita la craniotomia o la trapanazione dell'orifizio.
Allo stesso tempo, viene somministrata una terapia antibiotica empirica e il materiale purulento viene colorato con Gram e messo in coltura per la suscettibilità ai farmaci. Il desametasone viene somministrato per ridurre il gonfiore nel cervello. Spesso si verificano complicazioni neurologiche sotto forma di epilessia post-infettiva, motivo per cui il paziente è spesso costretto ad assumere farmaci antiepilettici per tutta la vita.
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