Il metotrexato è un composto chimico organico appartenente agli antagonisti dell'acido folico, che è stato utilizzato come farmaco citostatico, in altre parole un farmaco antitumorale. Viene anche usato per curare la psoriasi e le malattie autoimmuni.

Il metotrexato , inibendo le vie metaboliche, impedisce la sintesi delle basi puriniche, elementi essenziali per la costruzione del DNA. La conseguenza di ciò è un'interruzione della sintesi di DNA, RNA e proteine, che porta all'inibizione della divisione cellulare e alla morte cellulare apoptotica.

L'apoptosi è un processo naturale, necessario per il corretto funzionamento di un organismo vivente, al fine di mantenere l'equilibrio, le cellule non possono vivere per troppo poco o per troppo tempo.

L'azione del metotrexato colpisce in particolare le cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali.

Quando si usa il metotrexato?

Il metotrexato è usato più spesso nel trattamento delle malattie del cancro, ma anche nel trattamento di altre malattie come la psoriasi o alcune malattie autoimmuni che si basano su una divisione cellulare troppo rapida e incontrollata.

Il metotrexato è più comunemente usato nelle malattie neoplastiche come:

  • epitelioma corionico
  • linfoma non Hodgkin
  • leucemia mieloide acuta
  • leucemia linfocitica acuta
  • tumori solidi della testa e del collo
  • cancro ovarico
  • cancro al capezzolo
  • cancro alla vescica
  • cancro ai testicoli
  • cancro ai polmoni

In dosi molto più basse, il metotrexato è anche usato come farmaco immunosoppressore nel trattamento di forme gravi di psoriasi e, tra le altre, nell'artrite reumatoide e nella spondilite anchilosante.

In quanto farmaco immunosoppressore, è classificato come DMARD, cioè farmaci che modificano il decorso della malattia. Tutti i farmaci di questo gruppo hanno effetti antinfiammatori e immunosoppressivi, interferendo con il decorso naturale, solitamente progressivo della malattia. In altre parole, inibiscono la progressione della malattia, prolungando il tempo di remissione.

Tuttavia, tutti coloro che contano su un effetto immediato del trattamento purtroppo devono essere pazienti - il metotrexato inizia a funzionare dopo più di 2 mesi di utilizzo e l'effetto completo viene generalmente raggiunto dopo 3 mesi.

Come può essere servitometotrexato?

La somministrazione orale del farmaco non è sempre possibile, e talvolta anche sconsigliabile, soprattutto nei pazienti con malattie dell'apparato digerente. Pertanto, oltre alla forma in compresse, il metotrexato può essere somministrato:

  • per via sottocutanea
  • per via intramuscolare
  • intraarterioso
  • intratecale (nel liquido spinale-spinale)
  • per via intraventricolare attraverso il serbatoio di Ommaya (è un bulbo di gomma collegato da un catetere allo spazio intratecale del cervello; di solito il serbatoio di Ommaya viene impiantato sotto il bordo del cuoio capelluto)

Posso assumere altri farmaci con metotrexato?

Prima di iniziare il trattamento con metotrexato, informi il medico di tutti i farmaci che sta assumendo o ha assunto di recente, inclusi farmaci da banco, rimedi erboristici o altri farmaci di derivazione naturale.

È particolarmente importante informare il medico che si stanno assumendo i seguenti farmaci:

  • salicilati
  • sulfamidici
  • antibiotici (come tetraciclina, cloramfenicolo, ciprofloxacina, penicillina)
  • barbiturici
  • farmaci tossici per reni e fegato
  • farmaci escreti per via renale e vaccini vivi
  • farmaci contenenti acido folico e preparati vitaminici e preparati orali di ferro contenenti acido folico
  • farmaci che modificano la malattia (come sali d'oro, penicillamina, idrossiclorochina, sulfasalazina, azatioprina, ciclosporina)
  • inibitori della pompa protonica (es. omeprazolo, pantoprazolo)
  • levetiracetam
  • farmaci antinfiammatori non steroidei
  • sedativi
  • contraccettivi orali

Questi farmaci possono causare il malassorbimento del metotrexato o aumentarne la concentrazione nell'organismo. Ciò può comportare l'inefficacia del farmaco o, al contrario, la concentrazione troppo elevata, aumentando la probabilità di effetti collaterali.

Quando non usare il metotrexato?

Questo farmaco potrebbe non essere sempre utilizzato (nonostante le indicazioni mediche). Le principali controindicazioni includono:

  • allergia al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco
  • problemi al fegato e ai reni
  • disturbi del sistema ematopoietico (es. dopo una precedente radioterapia o chemioterapia)
  • abuso di alcol
  • disturbi del sistema immunitario
  • stomatite e ulcera gastrica o duodenale attiva
  • gravidanza o allattamento

Quando fare attenzione con il trattamento con metotrexato?

Prima di avviare l'applicazionemetotrexato, informi il medico di eventuali altre malattie e condizioni, anche se ti sembrano insignificanti. Occorre prestare attenzione, ad esempio nel caso di:

  • il paziente ha il diabete ed è trattato con insulina
  • il paziente ha ad esempio tubercolosi, epatite B o C, fuoco di Sant'Antonio
  • Il paziente ha o ha avuto malattie ai reni o al fegato
  • paziente ha disfunzioni polmonari o difficoltà respiratorie
  • il paziente è significativamente sovrappeso
  • il paziente è disidratato o ha un disturbo che può portare a disidratazione (vomito, diarrea, stomatite)

Tutti questi casi possono influenzare significativamente l'efficacia della terapia, e va ricordato che a volte la vita del paziente dipende dal suo successo.

Guida e utilizzo di macchinari e metotrexato

Con l'uso del metotrexato possono verificarsi effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, come ad esempio:

  • sentirsi stanco
  • vertigini
  • a volte anche svenimento

In alcuni casi possono compromettere la capacità di guidare o di usare macchinari. Se ti senti stanco o stordito, non guidare, ad esempio, finché non ti senti meglio.

Metotrexato e gravidanza e fertilità

Il metotrexato non è raccomandato per le donne in gravidanza. Tuttavia, se il metotrexato viene utilizzato durante la gravidanza a causa del cancro, o se la paziente rimane incinta durante il trattamento, potrebbe esserci un rischio per il normale sviluppo del feto. Sfortunatamente, il metotrexato ha un effetto embriotossico e provoca difetti fetali e può causare aborto spontaneo o parto prematuro. In questo caso, dovrebbero essere valutati i benefici di tale trattamento.

Il metotrexato influisce anche temporaneamente sulla produzione di spermatozoi e ovuli. Fortunatamente, questo effetto scompare dopo l'interruzione della terapia.

Per evitare potenziali danni al feto, i pazienti dovrebbero evitare di concepire un bambino (fecondazione) durante l'assunzione di metotrexato e per almeno 6 mesi dopo.

Effetti collaterali del metotrexato

Contrariamente alle apparenze, il metotrexato provoca pochi effetti collaterali. Di solito, all'inizio del trattamento, alcuni pazienti sviluppano nausea e talvolta vomito. Di solito scompaiono spontaneamente dopo alcune settimane o dopo aver aumentato la dose di acido folico.

Tuttavia, se i sintomi gastrointestinali persistono, che possono portare a disidratazione che può mettere in pericolo la salute del paziente, è necessario cambiare la preparazione orale, ad es.somministrato per via sottocutanea, e se i sintomi persistono, cosa che accade relativamente raramente, il metotrexato viene cambiato in sulfasalazina.

Gli effetti collaterali più comuni sono alterazioni nel sangue. Di solito, è una riduzione del livello di leucociti o linfociti, che indebolisce il corpo e favorisce l'insorgenza di infezioni. Ecco perché i controlli regolari sono così importanti.

Contatti immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • tosse secca e irritante, mancanza di respiro, dispnea indipendente dall'esercizio
  • febbre
  • dolore toracico
  • sanguinamento inspiegabile (incluso vomito di sangue) o lividi
  • grave desquamazione o formazione di vesciche sulla pelle
  • ulcere della bocca
  • feci nere o catramose
  • diarrea difficile da controllare
  • dolore o difficoltà a urinare
  • sangue nelle urine o sangue nelle feci
  • ingiallimento della pelle

Preparazione per la terapia con metotrexato

Prima di iniziare il trattamento, il medico può raccomandare di eseguire una radiografia del torace per controllare le condizioni dei polmoni. Dovrebbe anche prescrivere esami del sangue e controllare la funzionalità epatica e renale del paziente.

Durante la terapia, anche tutti questi parametri devono essere controllati regolarmente e, se necessario, il medico può modificare la dose del farmaco o cambiarla con un' altra. Il paziente non dovrebbe in nessun caso farlo "da solo".

Metotrexato con cibi, bevande e alcol

Le compresse di metotrexato devono essere assunte a stomaco vuoto, lavate con acqua.

Durante il trattamento, dovresti evitare di bere alcolici, oltre a quantità eccessive di caffè, bevande contenenti caffeina e quantità eccessive di tè nero, poiché ciò potrebbe causare gravi danni al fegato.

Bevi molti liquidi poiché la disidratazione (cioè la riduzione della quantità di acqua nel corpo) può aumentare gli effetti tossici del farmaco. Questo dovrebbe essere ricordato soprattutto nelle giornate calde.

Sovradosaggio di metotrexato

Durante il trattamento con metotrexato, utilizzare la dose raccomandata dal medico curante - il più delle volte si tratta di un oncologo. Non dovresti mai cambiarlo da solo.

Nel caso in cui il paziente abbia assunto una dose del farmaco maggiore del dovuto, contattare immediatamente un medico. Porti con sé la confezione del medicinale in modo da sapere quale medicinale ha assunto e in quale dose.

Un sovradosaggio di metotrexato può causare gravi reazioni tossiche a causa della gravità degli effetti collaterali. I sintomi di sovradosaggio includono:

  • lividi o facilisanguinamento
  • debolezza
  • ferite in bocca
  • nausea
  • vomito
  • feci nere o sanguinolente
  • tosse con sangue o vomito con contenuto che sembra fondi di caffè
  • urinando meno

L'antidoto usato in caso di avvelenamento da metotrexato è il calcio folinato.

Ricordare!

Per ottenere la massima efficacia possibile del trattamento, e allo stesso tempo per non danneggiare il paziente, è necessaria la collaborazione medico-paziente. Anche i farmaci più efficaci non funzioneranno se il paziente non li assume o li assume in modo diverso da quanto concordato con il medico curante.

Il paziente non deve nascondere al medico informazioni su malattie coesistenti e su altri farmaci assunti, anche se di origine vegetale.

D' altra parte, se il medico non prescrive esami e non controlla lo stato di salute generale del paziente, esporrà il paziente al rischio di effetti collaterali del farmaco.

Circa l'autoreCarolina Nowak Un tecnico farmaceutico per educazione. Attualmente, è professionalmente soddisfatto lavorando in una farmacia. Empatico, sensibile e amante del contatto con le altre persone. In privato, amante del buon libro.

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Salute