L'esame del fondo oculare fornisce informazioni non solo sulla condizione dei nostri occhi, ma dice anche molto sul funzionamento dell'intero organismo. La diagnosi precoce dei cambiamenti nel fondo oculare consente di monitorare lo sviluppo di malattie come il diabete, l'aterosclerosi o l'ipertensione.

L'esame del fondo oculareconsente di diagnosticare molte malattie, nonché di monitorare i cambiamenti del fondo oculare, derivanti dalla progressione di malattie sistemiche, come l'ipertensione o il diabete. La diagnosi precoce dei cambiamenti può impedire lo sviluppo di forme della malattia difficili da trattare.

Sono incaricati sia da oftalmologi che da medici di altre specialità (diabetologi, cardiologi, internisti) per valutare lo stato di salute del paziente o per verificare se la terapia è ben condotta. L'esame è completamente indolore.

Quando dovrebbe essere effettuato l'esame del fondo oculare?

In caso di malattie sistemiche, le indicazioni di base per l'esame del fondo sono tutte le malattie vascolari, ovvero ipertensione arteriosa, diabete, aterosclerosi, e malattie neurologiche, ad esempio ictus, sospetto di tumore intraoculare. In caso di patologie oculari, le indicazioni per l'esame sono difetti del campo visivo (centrale o periferico), brusca diminuzione dell'acuità visiva e disturbi della visione dei colori.

Inoltre, ogni vedere immagini strane, ad esempio linee curve, vedere oggetti di dimensioni diverse con un occhio più piccolo e più grande con l' altro, una sensazione di mancanza di vista da un lato, vedere intensi lampi di luce o punti neri è un'indicazione per l'esame del fondo oculare

Gli specialisti raccomandano inoltre che questo test venga eseguito ogni 3 anni prima dei 40 anni, ogni due anni tra i 40 ei 50 anni e una volta all'anno a 50 anni. Se c'è una storia familiare di glaucoma, dovrebbe essere esaminato dopo i 35 anni, in caso di miopia superiore a 3,5 diottrie, vale la pena esaminare il fondo dell'occhio, in particolare la circonferenza della retina, per esaminare il predisposizione al distacco di retina

Esame del fondo: preparazione all'esame

L'esecuzione del test non richiede alcuna preparazione speciale. Per rendere il fondo ben visibile - la pupilla viene dilatata con gocce di atropina (non devono essere usate in persone affette da glaucoma). Pertanto, vale la pena andarci con un accompagnatore, perché dopo poche ore la vista peggiora, soprattutto da vicino. Inoltre non sei autorizzato a guidareauto. È bene avere con sé gli occhiali da sole, perché dopo l'instillazione delle gocce che dilatano la pupilla, si ha una temporanea sensibilità alla luce. Prima di esaminare il fondo, l'oftalmologo conduce un'intervista. Chiede, tra gli altri su età, professione (possibilità di distacco della retina sotto l'influenza dell'esercizio), farmaci assunti, dieta, malattie pregresse e disturbi cronici e attuali. Chiunque abbia difficoltà a ricordare i nomi dei farmaci assunti dovrebbe prepararne un elenco. Informazioni importanti per il medico sono anche ciò di cui soffriamo e se siamo allergici a qualche preparato. I pazienti con glaucoma devono portare il cosiddetto un libro sul glaucoma o qualsiasi test precedente, in particolare il campo visivo, l'esame del nervo ottico. In caso di glaucoma ad angolo chiuso, l'esame verrà eseguito senza cadute, poiché potrebbero causare un pericoloso aumento della pressione intraoculare. Dovresti informare il tuo medico se qualcuno nella tua famiglia più stretta ha il glaucoma.

Tre modi per esaminare il fondo oculare

Dopo aver parlato con il paziente e aver sostenuto il colloquio, il medico fa cadere il collirio per dilatare le pupille. Ora devi aspettare un quarto d'ora o più affinché le pupille si dilatino bene. Grazie a ciò, l'oftalmologo sarà in grado di vedere un'area più ampia del fondo dell'occhio. L'esame si svolge in una stanza buia. Lo specialista ha a disposizione 3 metodi:

  • Esamina il più delle volte il fondo con uno speculum oculare - un oftalmoscopio. Usando la telecamera, il medico proietta un raggio di luce nell'occhio del paziente. Passa attraverso il cristallino e il corpo vitreo e illumina il fondo dell'occhio. L'immagine del fondo oculare consente di valutare le condizioni della retina, dei vasi sanguigni e del disco ottico. Il test consente inoltre di diagnosticare le malattie maculari (AMD) e le malattie dell'uveale. Il medico può anche vedere cambiamenti che indicano aterosclerosi, diabete e ipertensione.
  • Il fondo oculare può essere esaminato anche mediante oftalmoscopia indiretta utilizzando una lente di messa a fuoco ad alta potenza. Dirigendo la luce sulla pupilla, il medico osserva da una certa distanza un'immagine invertita e ingrandita del fondo (l'ingrandimento dipende dalla potenza della lente), che si crea nel piano della lente tenuto davanti all'occhio del paziente.
  • Il dispositivo più recente per la valutazione della condizione del fondo oculare è la fotocamera del fondo oculare non midriatico. Questo metodo non richiede la dilatazione della pupilla nella maggior parte dei pazienti. Sulla base di un'immagine a colori ad alta risoluzione del fondo, l'oftalmologo può diagnosticare molte malattie. La condizione per il test è la larghezza della pupilla non inferiore a 2,5 mm. Si noti inoltre che l'immagine del fondo mostra una sezione della parte centrale della retina, senza circonferenza della retina o del vitreo. Pertanto, sono utilizzati principalmente per la ricercaproiezione.
Importante

Dalle alterazioni vascolari del fondo si possono dedurre anche le condizioni dei vasi renali, cerebrali e cardiaci.

Angiografia - esame dei vasi sanguigni del fondo oculare

A volte l'oftalmologo prescrive esami supplementari, come il test di contrasto dei vasi sanguigni del fondo oculare, ovvero l'angiografia con fluoresceina. Dopo che una soluzione di fluoresceina sodica è stata somministrata nella vena ulnare, viene scattata una serie di immagini del fondo con una fotocamera. Fornire un contrasto consente una valutazione più accurata della circolazione nella retina. Rivela alterazioni patologiche, ad esempio neoplastiche, infiammazioni, edemi, congestione, coaguli di sangue ed emangiomi. Il test dura circa un'ora.

Il contrasto fa venire la nausea ad alcune persone, quindi è meglio venire al test a stomaco vuoto. Esiste anche la possibilità di allergia al mezzo di contrasto somministrato, quindi informi il medico se è allergico.

L'esame del fondo oculare aiuta a diagnosticare:

  • malattie della retina (distacco, emorragie retiniche, malattie maculari)
  • malattia uve (infiammazione, cancro)
  • malattie del nervo ottico (es. infiammazione)
  • ipertensione
  • diabete
  • aterosclerosi
  • malattie del sistema ematopoietico (leucemia, anemia, disturbi emorragici)
  • aumento della pressione intracranica, ad esempio con un tumore al cervello

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