La retinopatia diabetica è una complicanza del diabete che può portare alla cecità completa. Quindi, se il tuo medico ti ha diagnosticato il diabete, tieni sotto controllo il livello di zucchero e controlla regolarmente la vista, perché i diabetici hanno maggiori probabilità rispetto alle persone sane di soffrire di altre malattie degli occhi, come il glaucoma e la cataratta. Quali sono le cause e i sintomi della retinopatia diabetica? Che cos'è la diagnosi e il trattamento?

La retinopatia diabeticaè la complicanza più comune del diabete - dopo 20 anni di lotta con questa malattia, la retinopatia si verifica in tutti i pazienti con diabete di tipo 1 e nel 60% dei pazienti. Persone che soffrono di diabete di tipo 2. L'86% delle persone con diabete di tipo 1 e il 33% delle persone con diabete di tipo 2 perde la vista. Sfortunatamente, le cattive notizie non sono finite. Nei pazienti diabetici, la cataratta compare in media 10 anni prima rispetto alle persone sane.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che il 4% della popolazione, ovvero circa 135 milioni di persone, soffra di diabete. Entro la fine del 2025 i pazienti saranno 300 milioni, di cui 100 milioni affetti da retinopatia diabetica. Per fare un confronto, i problemi renali si verificheranno in 44 milioni. Il diabete è ancora la principale causa di cecità.

Retinopatia diabetica - cause

La retinopatia diabetica è causata dalla microangiopatia, che è un danno ai piccoli vasi sanguigni della retina, che danneggia la retina stessa. Qual è il meccanismo di questa malattia? A causa dell'aumento del livello di zucchero, le cellule (periciti) responsabili del mantenimento della corretta forma del vaso muoiono. Sotto l'influenza del glucosio, la sua parete diventa flaccida e si gonfia, formando micro aneurismi. Perdite di sangue attraverso la parete del vaso indebolita e si verificano microcarcinomi. Nelle persone con diabete, il sangue è denso e più viscoso rispetto alle persone sane. Il danno vascolare e l'aumento della densità sanguigna portano all'ipossia retinica. Quando è significativo, il corpo crea nuovi vasi sanguigni. Sfortunatamente, sono deboli e costruiti in modo improprio, il che li rende facilmente rotti e provocano spargimenti di sangue al centro dell'occhio.

Retinopatia diabetica - sintomi

Sintomi che possono indicare la retinopatia diabetica:

  • deterioramento graduale della vista
  • disturbo transitorio dell'acuità visiva
  • riduzione della vista notturna
  • improvvisa perdita della vista indolore
  • mrożki primaocchi

- Molto spesso i pazienti diabetici non presentano problemi di vista nella fase iniziale, non sono consapevoli della retinopatia diabetica progressiva. Nel frattempo, nel 12% dei pazienti si possono riscontrare alterazioni diabetiche sul fondo oculare 3 anni dopo la diagnosi di diabete. Nei pazienti con diabete di tipo I, la retinopatia si sviluppa in proporzione diretta al decorso del diabete. 15 anni della sua durata sono sufficienti per complicazioni nella retina dell'occhio. Tuttavia, la situazione è diversa nei pazienti con diabete di tipo II. Qui, la retinopatia diabetica si sviluppa precocemente, anche 7 anni prima della diagnosi. Indipendentemente dal tipo di diabete, ogni paziente con questa malattia dovrebbe sottoporsi sistematicamente a controlli del fondo oculare ogni anno, anche se non hanno problemi di vista. - dice il prof. Krystyna Czechowicz-Janicka

Retinopatia diabetica - diagnosi. 3 gradi di retinopatia diabetica

Attualmente, gli oftalmologi possono utilizzare i più moderni metodi diagnostici e terapeutici. Oltre all'esame del fondo oculare e dell'acuità visiva, ulteriori esami specialistici che illustrano lo stato della retina in corso di retinopatia diabetica comprendono la tomografia a coerenza OCT ottica e l'angiografia con fluoresceina, che consente la localizzazione precisa dei siti di perdita di vasi patologicamente modificati. A seconda del tipo di lesioni, ci sono 3 gradi di retinopatia diabetica:

  • Linea retta non proliferativa- si sviluppa quando la parete di un vaso sanguigno perde la sua elasticità. Poi si deforma facilmente. In alcuni punti si allunga eccessivamente ed è qui che si formano i micro aneurismi. Questo tipo di retinopatia non porta ancora alla cecità, ma al deterioramento della vista poiché le immagini percepite diventano sempre più sfocate.
  • Pre-proliferativo- a parte i microtenomi, si possono vedere aree morte della retina nella parte inferiore dell'occhio, perché non sono state rifornite di sangue. In entrambi i casi, il salvataggio dell'acuità visiva consiste nel laserare la retina, cioè distruggere i vasi sanguigni danneggiati con la luce laser. Ciò consente di mantenere un equilibrio tra il bisogno di ossigeno dell'occhio e la capacità dei vasi sanguigni.
  • Proliferativa- è la forma più pericolosa di disturbo. I grandi vasi sanguigni si chiudono, il che stimola la crescita dei capillari che appaiono sopra la retina dell'occhio e persino la loro crescita nel corpo vitreo. Questo processo è chiamato neoplasia, che è la formazione di nuovi vasi sanguigni per fornire sangue alle parti ipossiche dell'occhio. Il problema è che le nuove navi non sono costruite correttamente, hanno solo uno stratocellule, che favoriscono il sanguinamento all'interno dell'occhio, cioè il corpo vitreo. Gli ictus frequenti sono responsabili della formazione di aderenze tra la retina e il vitreo. Nel tempo, il vitreo restringe e allunga la retina, provocandone il distacco.
Secondo un espertoprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oculista

Come posso evitare la retinopatia?

I pazienti con retinopatia diabetica diagnosticata, a seconda della gravità delle alterazioni diabetiche nell'occhio, dovrebbero visitare un oftalmologo più spesso, almeno due volte l'anno e, in caso di retinopatia avanzata, ogni 3 mesi. Inoltre, le donne in gravidanza e puerperali che soffrono di diabete dovrebbero essere sotto la supervisione di un oftalmologo e sottoporsi regolarmente (almeno una volta al mese) a un controllo della vista. Prima rileviamo cambiamenti nella retina dell'occhio, maggiore è la possibilità che il loro trattamento abbia successo.

Retinopatia diabetica - trattamento

Nella retinopatia proliferativa avanzata, l'unica salvezza è una vitrectomia, che è un'operazione per rimuovere il vitreo insieme all'emorragia, separare le aderenze tra il vitreo e la retina e quindi laserare l'intera retina. Se il medico sospetta che si possa verificare sanguinamento dopo l'operazione, l'occhio viene riempito di olio di silicone, che interrompe l'emorragia verso l'interno. La vista dipende dal grado di danno alla retina. Se i cambiamenti nella retina sono minori, la tua vista è molto buona dopo la procedura. In caso di danni maggiori, si limita al riconoscimento di oggetti di grandi dimensioni.

Vale la pena saperlo

La retinopatia diabetica si manifesta spesso nella forma estremamente pericolosa di DME (Edema Maculare Diabetico), ad es. maculopatia diabetica, che, se non trattata o diagnosticata troppo tardi, può portare alla perdita permanente della vista. Questa forma si sviluppa in circa il 14% -25% dei pazienti con diabete di tipo II ed è causata dalla presenza di liquido nella parte centrale della retina, cioè nella macula.

Vale la pena saperlo

Glaucoma e cataratta - malattie che possono portare alla cecità

Molti diabetici sviluppano il glaucoma. Il rischio di sviluppare la malattia è correlato all'età e alla durata della malattia. Il glaucoma si sviluppa quando la pressione nel bulbo oculare aumenta. Se è alta, i vasi sanguigni che nutrono la retina e il nervo ottico si chiudono, facendoli morire e quindi perdere gradualmente la vista. Usando i farmaci, la progressione del glaucoma può essere interrotta. La cataratta è una complicanza extravascolare del diabete. La malattia è annebbiamento del cristallino. Fortunatamente, si può rimediare rimuovendo chirurgicamente la lente danneggiata e impiantandone una artificiale al suo posto. Gli occhi dei pazienti diabeticiemettono lacrime troppo piccole, rendendo il bulbo oculare costantemente irritato. Gli occhi sono doloranti, pungono, il paziente ha l'impressione che qualcosa sia bloccato sotto la palpebra. Tutto quello che devi fare è integrare il numero di lacrime con gocce idratanti.

Laserterapia - un metodo efficace per trattare i problemi di vista del diabetico

L'unico strumento efficace nelle mani di un oftalmologo è un laser. La fotocoagulazione laser, come viene chiamata questa metodica, dovrebbe essere utilizzata in ogni fase dello sviluppo della malattia. Il trattamento viene effettuato attraverso speciali lenti a contatto che limitano l'effetto del laser solo ad una parte selezionata dell'occhio. Le lenti vengono posizionate sulla cornea dopo l'anestesia locale. Durante la procedura, è necessario rimanere seduti e non muovere la testa in modo che la luce laser non danneggi le parti sane della retina dell'occhio. Lampi di luce accecanti, talvolta pungenti e talvolta dolorosi sono un'esperienza spiacevole per il paziente.

Complicanze del diabete

Le complicanze del diabete sono correlate, tra le altre, a con il funzionamento del sistema circolatorio: può portare a ictus, infarto e ischemia degli arti inferiori. Quali sono le altre possibili complicanze del diabete? A questa domanda risponde il prof. dott. hab. n.med.Grzegorz Dzida dal Dipartimento di Medicina Interna, Università di Medicina di Lublino.

L'articolo utilizza i materiali dell'Eye Institute.

mensile "Zdrowie"

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Diabete