L'esame della pressione intraoculare va eseguito in soggetti di età superiore ai 40 anni, soprattutto in soggetti ipermetropi, quando i bulbi oculari sono piccoli e predisposti alla comparsa del glaucoma. Il test della pressione intraoculare (tonometria) viene eseguito anche in caso di mal di testa, dolore nell'area intorno all'orbita o nell'occhio.

Il test della pressione intraoculare permette di determinare il valore della pressione intraoculare, di cui bisogna sempre tener conto nella diagnosi del glaucoma e nella valutazione del suo avanzamento. Allo stato attuale delle conoscenze mediche, è noto che il metodo più efficace per combattere questa malattia è l'abbassamento della pressione intraoculare, anche se rientra nella norma statistica.

Perché la misurazione della pressione oculare è importante?

In qualsiasi tipo di glaucoma, è importante stabilire un valore di pressione target, che è la pressione alla quale il glaucoma non progredisce.

La bassa tensione del bulbo oculare può essere vista, tra l' altro, in nell'infiammazione della coroide, nel diabete, dopo lesioni, nelle ferite postoperatorie che perdono, ecc.

Questo valore è diverso per ogni paziente. Pertanto, un corretto risultato della pressione negli occhi non dovrebbe rassicurarti e rallentarti dalla necessità di eseguire ulteriori esami diagnostici dettagliati, per non parlare del trattamento. Il livello di pressione intraoculare in un paziente con glaucoma dipende dalla gravità dei cambiamenti nel nervo ottico e nel campo visivo. Sono importanti anche altri fattori che peggiorano la prognosi, come disturbi dell'afflusso di sangue al cervello, pressione sanguigna anormale, disturbi del sistema cardiovascolare, emicranie ricorrenti ora e in passato, congelamento di mani e piedi e miopia.

Metodi di misurazione della pressione intraoculare

Esistono diversi metodi per misurare la pressione intraoculare, che differiscono per la tecnica di misurazione e la sua accuratezza. Insieme allo sviluppo di moderni metodi di ricerca, questi dispositivi vengono sempre più modernizzati in modo che il risultato della misurazione ottenuto sia il più vicino possibile al valore reale.

  • Tonometria per impronte Schiøtz

Questo è un vecchio metodo, utilizzato dal 1905, semplice ed economico. misura la pressione negli occhi misurando il grado di invaginazione corneale. Tuttavia, è ancora utilizzato in molte cliniche in Poloniaè gravato da un errore di misurazione ed è molto gravoso per il paziente. Nell'era del rapido sviluppo della tecnologia, dovrebbe essere sostituita da metodi più moderni.

  • Tonometria ad applanazione Goldmann

La misurazione si basa sull'analisi dell'appiattimento corneale. L'esame viene eseguito con una lampada a fessura, è sgradevole e richiede l'anestesia. La punta dell'apparecchio preme contro la cornea, appiattendola e quindi misurandola. Una versione più recente dell'applanazione di Goldmann è la tonometria elettronica dell'applanazione "ton-pen". Rispetto al metodo precedente, presenta tre vantaggi principali, ovvero: a) ha un errore di misurazione inferiore, b) la punta a contatto con l'occhio ha una copertura monouso (cappuccio) che viene cambiata dopo ogni utilizzo e c) esercita una pressione minore sull'occhio (area di appiattimento della cornea) è più piccolo che nel caso delle vecchie pialle Goldmann.)

  • Tonometria dinamica del contorno di Pascal

Tonometria dinamica di contorno Pascal dotata di sensore piezoelettrico. A differenza della tecnica di applanazione, che richiede una pressione sulla cornea, il sensore piezoelettrico in questo metodo tocca solo l'occhio. Il risultato della misurazione è indipendente dallo spessore corneale, ma non tiene conto delle sue proprietà viscoelastiche. I valori ottenuti con questo metodo sono spesso superiori ai valori ottenuti con altri metodi. La tonometria di Pascal misura anche l'ampiezza del polso oculare

  • Tonometro a soffio d'aria

È anche un metodo comune per misurare la pressione oculare. Misura l'appiattimento della cornea da parte di un soffio d'aria. Il test è senza contatto, ma un'improvvisa folata d'aria negli occhi può essere sgradevole. Nei pazienti con o sospetto glaucoma, la misurazione della pressione sanguigna con questo metodo non è sufficiente. In questi casi, si consiglia di misurare la pressione utilizzando il metodo dell'applanazione. I moderni soffi d'aria funzionano nella tecnologia della risposta corneale (CR), grazie alla quale vengono corretti gli errori di misurazione derivanti dalla mancata considerazione delle proprietà viscoelastiche, ovvero viscoelastiche (rigidità) della cornea. Le proprietà viscoelastiche influenzano l'isteresi corneale e quindi il risultato della misurazione

Pressione intraoculare: interpretazione del risultato

Il valore medio della IOP è 16 ± 3 mmHg. Si presume che 21 mmHg sia il limite superiore della norma e valori superiori a 21 mmHg sono sospetti glaucomatosi. In alcune persone, tuttavia, il danno glaucomatoso compare a una pressione inferiore a 21 mmHg (glaucoma a pressione normale, JNC) e in altri i sintomi sono assenti al di sopra di 21 mmHg (ipertensione oculare, NO). Ci sono molti fattoriinfluenza sull' altitudine e dovrebbe essere sempre preso in considerazione quando si valuta la pressione oculare. I più importanti sono i disturbi del film lacrimale, i disturbi della superficie corneale, lo spessore corneale centrale, i disturbi del sistema vascolare oculare, il posizionamento errato degli occhi, l'eccessiva tensione muscolare dell'occhio, la mancanza di un'adeguata cooperazione del paziente e la misurazione errata da parte dell'esaminatore. Quando si analizzano i valori di pressione intraoculare, devono sempre essere presi in considerazione, in particolare lo spessore centrale della cornea, che viene misurato con il test pachimetrico

Ulteriori informazioni sull'IOP possono essere fornite tracciando la cosiddetta curva IOP. Questa curva richiede diverse misurazioni al giorno (preferibilmente in un periodo di due giorni). Non solo ottieni i valori di pressione in diversi momenti della giornata, puoi anche vedere come oscilla la pressione. Differenze superiori a 4 mmHg sono glaucomatose e sono indicative di un aumentato rischio di sviluppare e peggiorare il glaucoma.

Circa l'autoreBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsavia

Dott.ssa Barbara Polaczek-Krupa, MD, promotrice e fondatrice del Centro oftalmologico Targowa 2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato discussa con lode nel 2010.

La dottoressa Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di Glaucoma e Malattie Oculari di Varsavia, dove ha acquisito conoscenze ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e corsi di formazione per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Società polacca di oftalmologia (PTO) e della Società europea per il glaucoma (EGS)

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