La rimozione del testicolo, o orchiectomia, è associata a un notevole disagio mentale per un uomo, ma per motivi di salute, l'intervento chirurgico non dovrebbe essere considerato quando è indicato. In quali casi il medico decide di amputare il testicolo?

La rimozione del testicolo( orchiectomia ) o entrambi i testicoli è più spesso eseguita a causa di una diagnosi di cancro ai testicoli, o anche semplicemente sospetto cancro. Perché anche in quest'ultimo caso il testicolo va subito amputato. Ad esempio, non è consigliabile eseguire una biopsia, perché questo test comporta un rischio troppo elevato di diffondere le cellule tumorali nei tessuti sani. Soprattutto quando si tratta di rimuovere un solo testicolo, la decisione non dovrebbe essere difficile per il paziente. Puoi vivere normalmente con uno. In linea di principio, non cambia nulla quando si tratta della sfera sessuale. L'assenza di un testicolo non compromette la funzione erettile, né interferisce con la pianificazione della prole (l'ormone sessuale maschile testosterone, oltre ai testicoli, è prodotto anche dalle ghiandole surrenali). Il numero di spermatozoi che un testicolo sano può produrre è più che sufficiente per la fecondazione. Inoltre, se qualcuno è molto interessato all'estetica, puoi considerare la possibilità di impiantare una protesi al silicone: una protesi testicolare. I testicoli vengono rimossi per ragioni diverse dal tumore.

Indicazioni per l'orchiectomia

  • cancro ai testicoli in qualsiasi stadio dello sviluppo e sospetto cancro
  • cancro alla prostata
  • cancro al seno
  • trauma testicolare, infiammazione, torsione testicolare
  • operazione di cambio sesso
  • criptorchidismo

Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un intervento chirurgico per ridurre la produzione di testosterone. Ad esempio, il cancro alla prostata o il cancro al seno hanno un background ormonale. La loro crescita e metastasi ad altri organi è causata dal testosterone. Pertanto, la rimozione di uno o entrambi i testicoli dà ottimi risultati nel trattamento di queste malattie.

Non correlata all'ormone sessuale maschile è l'orchiectomia in caso di torsione testicolare o qualche tipo di trauma. Tuttavia, in linea di principio, il testicolo (o entrambi i testicoli) viene amputato profilatticamente a causa del criptorchidismo, cioè un tale difetto anatomico in cui il testicolo non scende nello scroto. Rimane nella cavità addominale o nel canale inguinale. Questo porta al suo surriscaldamento,che a sua volta può provocare lo sviluppo del cancro, o un rallentamento e indebolimento della produzione di sperma, e quindi - infertilità. Di solito, tuttavia, prima che l'urologo decida di rimuovere un tale testicolo, si tenta di selezionarlo nello scroto, anche chirurgicamente.

Amputazione testicolare

L'orchiectomia è una procedura chirurgica che ha diverse versioni, a seconda del tipo e della gravità della malattia che provoca:

  • orchidectomia semplice, eseguita in caso di trauma testicolare, torsione oa seguito di infiammazione testicolare discendente. L'operazione consiste nell'asportazione di un solo testicolo insieme all'epididimo, ai vasi deferenti e alla guaina biancastra.
  • orchiectomia radicale, ovvero la rimozione completa del testicolo insieme all'epididimo e ai cordoni seminali attraverso l'accesso dalla cavità addominale (canale inguinale). Il cancro ai testicoli predispone a questo tipo di chirurgia. A volte entrambi i kernel devono essere rimossi, questo è chiamato castrazione.
  • orchiectomia sottocapsulare, ovvero amputazione del testicolo stesso. Nello scroto rimangono l'epididimo, il dotto deferente e la guaina biancastra.

Succede anche che in caso di cancro ai testicoli si possa ricorrere all'enucleazione e alla resezione del tumore stesso. Tuttavia, è un'operazione che richiede un'elevata precisione e solo un team di medici molto esperti può intraprenderla. C'è il rischio che l'intero tumore non venga tagliato.

Preparazione e svolgimento del trattamento

Prima di iniziare la rimozione dei testicoli, il paziente deve eseguire i seguenti esami: ecografia scrotale, ECG, gruppo sanguigno, livelli di sodio, potassio e glucosio nel siero del sangue, sistema di coagulazione, HBs, Anti-HCV. Con due giorni di anticipo, non devi assumere aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei. Devi anche digiunare per otto ore, senza nemmeno bere.

Il paziente viene posto in posizione supina per l'orchiectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia subaracnoidea o generale e dura circa 30-50 minuti. Il tessuto rimosso viene inviato per l'esame istopatologico: il risultato si ottiene dopo 2-3 settimane. Dopo l'asportazione del testicolo o dei testicoli, è possibile inserire una protesi al loro posto.

Dopo la procedura, il paziente deve rimanere in reparto per 1-2 giorni. Il secondo giorno, il drenaggio (se presente) viene rimosso per drenare il sangue residuo e l'essudato sieroso. A seconda dell'ospedale, vengono applicate delle suture sulla ferita, che devono essere rimosse dopo 7 giorni o dissolversi. Per qualche tempo dopo la procedura, il paziente può lamentare dolore quando tocca le aree operate.

Se la causa dell'orchiectomia era il cancro e anche la chemioterapia è stata iniziata dopo l'intervento, ricorda che puoi provare per un bambino solo 2 anni dopotrattamento. Per 5 anni dopo la procedura, un uomo dovrebbe anche controllarsi regolarmente per escludere una possibile recidiva del cancro.

Complicazioni dopo la rimozione del testicolo

Ogni operazione comporta dei rischi, e questo vale anche per un'orchiectomia. Un effetto indesiderato dell'amputazione testicolare può essere:

  • ematoma scrotale
  • ematoma inguinale o ematoma retroperitoneale (in caso di orchiectomia radicale)
  • infiammazione nell'area dello scroto, inguine
  • sentirsi disturbati in questo posto
  • recidiva locale del tumore (da cellule non intenzionali lasciate indietro)
  • dolori fantasma

Se un uomo manifesta sintomi preoccupanti legati a una recente operazione poco dopo essere tornato a casa, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

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Malattie maschili