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Gli ormoni tiroidei sono tiroxina, triiodotironina e calcitonina prodotti da questa ghiandola. I primi due di questi sono particolarmente importanti perché senza di essi una persona non è in grado di funzionare correttamente. La malattia si manifesta sia con un eccesso di ormoni tiroidei sia come conseguenza della loro carenza. Quali sono le azioni degli ormoni tiroidei e quali condizioni possono portare a disturbi nella loro quantità nel corpo?

Gli ormoni tiroideisono essenziali per la vita. La ghiandola tiroidea è un piccolo organo: il suo peso raggiunge solitamente i 60 grammi. Alcune persone non sono nemmeno consapevoli di averlo, e infatti questa ghiandola e gli ormoni che produce sono semplicemente necessari per la vita. I principali prodotti della ghiandola tiroidea sono tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), che hanno entrambi effetti essenzialmente simili, e la ghiandola produce una terza sostanza, la calcitonina.

Ormoni tiroidei: tiroxina e triiodotironina

I prodotti più importanti della ghiandola tiroidea sono la tiroxina e la triiodotironina. Il substrato iniziale per la produzione di questi ormoni è l'amminoacido tirosina, gli ormoni nella loro forma finale contengono atomi di iodio nelle loro molecole. All'interno della ghiandola tiroidea, questi ormoni sono prodotti dalla trasformazione della molecola più grande, la tireoglobulina. La tireoglobulina è immagazzinata all'interno dei follicoli tiroidei, si trova all'interno del cosiddetto colloide e, dopo che le cellule tiroidee sono state stimolate dal TSH, gli ormoni tiroidei vengono rilasciati pronti per l'azioneormoni tiroidei .

La tiroide rilascia principalmente tiroxina, la triiodotironina viene rilasciata dalla ghiandola in tracce. Tuttavia, non è il T4 e il T3 è sicuramente l'ormone più attivo: la sua attività è da 3 a 5 volte maggiore di quella del T4. La quantità finale di T3 nel sangue, tuttavia, non dipende solo dalla quantità rilasciata dalla tiroide. In molti tessuti periferici (tra cui fegato, cuore, intestino, ghiandola pituitaria e muscoli scheletrici) è presente un enzima deiodinasi, grazie al quale il T4 viene convertito in T3 molto più attivo L'attività degli ormoni tiroidei è determinata non solo dalla loro quantità in il sangue, ma anche il grado di legame di queste molecole con le proteine ​​che le trasportano.

Sono attivi solo gli ormoni che sono in forma libera e non legata. La concentrazione di T4 libero inNel sangue, di solito è circa lo 0,03% della quantità totale di ormoni tiroidei nel sangue e la concentrazione di T3 libero è di circa lo 0,3%. La restante quantità di ormoni tiroidei è associata all'albumina (trasportano fino al 20% di tutti gli ormoni tiroidei nel sangue) e alleproteine ​​leganti gli ormoni tiroidei(che insieme trasportano fino all'85% di la quantità totale prodotta dagli ormoni tiroidei).

Ormoni tiroidei: regolazione della secrezione di T3 e T4

La secrezione degli ormoni tiroidei è controllata da tre organi, che sono l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e la tiroide stessa. Il primo di questi organi, l'ipotalamo, produce l'ormone tireoliberina (TRH). Questa sostanza agisce sulla ghiandola pituitaria che, stimolata dal TRH, rilascia tireotropina (TSH). Il TSH, a sua volta, colpisce la tiroide stessa, stimolandola a secernere T3 e T4. L'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide è un sistema autoregolante. Sopra è riportata la sequenza dei fenomeni che portano alla stimolazione del rilascio degli ormoni tiroidei. La regolamentazione include anche gli effetti di T3 e T4 sull'ipofisi e sull'ipotalamo: quando i livelli ematici di T3 e T4 aumentano, il rilascio di TSH e TRH si riduce. L'ipotalamo e la ghiandola pituitaria aumentano la loro produzione ormonale quando la quantità di T3 e T4 diminuisce di nuovo.

Ormoni tiroidei: azione T3 e T4 nel corpo

Gliormoni tiroideisono, in linea di massima, necessari per il corretto funzionamento del corpo umano. Le attività di T3 e T4 comprendono una serie di processi, quali:

  • controllo dei processi metabolici (es. nel fegato, questi ormoni stimolano i processi di gluconeogenesi e lipogenesi e stimolano anche la glicogenolisi)
  • stimolazione della crescita ossea in lunghezza stimolando i processi di mineralizzazione
  • stimolazione della maturazione delle strutture del sistema nervoso
  • effetti sul cuore, incluso l'aumento della sua attività e l'aumento della gittata cardiaca
  • stimolazione respiratoria
  • potenziare l'azione delle catecolamine (grazie agli ormoni tiroidei i tessuti diventano più sensibili agli effetti di queste sostanze),
  • potenziamento dei processi metabolici in tutto il corpo
  • che influenzano lo spessore della mucosa uterina nelle donne

La gamma di attività dell'ormone tiroideo è quindi estremamente ampia. Gli effetti di questi ormoni compaiono dopo che questi composti sono entrati nelle cellule del corpo, dove esistono i recettori nucleari per gli ormoni tiroidei. Quando questi ormoni si legano ai loro recettori specifici, l'espressione dei geni cambiaper funzionare, il corpo ha bisogno di una quantità di ormoni tiroidei adeguata ai suoi bisogni. Gli effetti negativi sono esercitati sia dalla carenza di T3 e T4, sia dal loro eccesso nell'organismo.

Ormoni tiroidei: sintomi e cause del deficit di T3 e T4

In una situazione in cui un paziente ha una carenza di ormoni tiroidei, potrebbe avere :

  • costante sensazione di stanchezza
  • pelle pallida e secca
  • battito cardiaco lento
  • tendenza al gonfiore
  • costipazione
  • intolleranza al freddo
  • disturbi della concentrazione
  • cambiamento del tono della voce (relativo all'ispessimento delle corde vocali)
  • aumento di peso ingiustificato
  • rottura dei capelli
  • problemi di memoria
  • disturbi mestruali

Esistono tre gruppi principali di cause di ipotiroidismo. Il primo ad essere classificato è l'ipotiroidismo primario, che è causato da una patologia all'interno della ghiandola tiroidea stessa. Può verificarsi, ad esempio, a seguito di processi autoimmuni (come nel caso della malattia di Hashimoto o della tiroidite postpartum), ma anche per carenza di iodio nella dieta. L'ipotiroidismo può essere congenito e la condizione può anche essere una conseguenza di vari farmaci (ad es. amiodarone).

L'ipotiroidismo primario può anche essere causato dal trattamento con iodio radioattivo o dalla tiroidectomia. I restanti gruppi di disturbi sono l'ipotiroidismo secondario (causato da una secrezione insufficiente di TSH da parte dell'ipofisi) e l'ipotiroidismo terziario (causato da un rilascio inadeguato di TRH da parte dell'ipotalamo).

Ormoni tiroidei: sintomi e cause dell'eccesso di T3 e T4

L'opposto dell'ipotiroidismo è lo stato di ipertiroidismo. I sintomi che compaiono nel suo decorso sono in qualche modo opposti a quelli sopra elencati e possono essere:

  • sudorazione eccessiva
  • aumento della frequenza cardiaca
  • intolleranza al calore
  • diarrea (qui va sottolineato, però, che in una tiroide iperattiva può portare anche a costipazione)
  • mancanza di respiro
  • perdita di peso inspiegabile
  • insonnia
  • debolezza
  • irritabilità
  • tremori muscolari
  • disturbi mestruali
  • aumento del calore e dell'idratazione della pelle

L'ipertiroidismo può essere causato da processi autoimmuni (come il morbo di Graves), nonché dalla presenza di noduli che secernono ormoni tiroidei nel parenchima tiroideo. Il disturbo può comparire anche innel decorso della tiroidite postpartum, così come nel caso di eccessiva secrezione di TSH da parte della ghiandola pituitaria. Occasionalmente, l'ipertiroidismo è causato dall'eccessiva ingestione di ormoni tiroidei da parte di pazienti affetti da ipotiroidismo.

Ormoni tiroidei: calcitonina

Quando si parla di ormoni tiroidei, di solito si presta molta meno attenzione alla calcitonina che alla tiroxina o alla triiodotironina, ma questo non significa che l'ultima di queste sostanze non sia importante per il funzionamento del corpo umano. La calcitonina è prodotta principalmente dalla tiroide e si svolge nelle cellule follicolari (note anche come cellule C). Tuttavia, questo polipeptide è sintetizzato anche dalle ghiandole paratiroidi e dal timo, sebbene in quantità molto minori.La funzione biologica della calcitonina è quella di controllare il metabolismo del calcio nell'organismo. È la quantità di questa sostanza nel sangue che determina il rilascio di calcitonina - nel caso di questo ormone, l'ipotalamo e l'ipofisi non sono coinvolti nel controllo della sua secrezione. La calcitonina viene rilasciata quando la quantità di calcio nel sangue aumenta. L'azione di questo ormone si basa sull'inibizione dell'attività degli osteoclasti (queste sono le cellule che rilasciano calcio dalle ossa), nonché sull'inibizione del riassorbimento del calcio all'interno dei tubuli renali (aumentando così la perdita di calcio nelle urine ). Esercitando gli effetti descritti, la calcitonina è antagonista dell'ormone paratiroideo secreto dalle ghiandole paratiroidi

Ormoni tiroidei: diagnosi

La determinazione del livello di TSH è di primaria importanza nella diagnosi dei disturbi legati alla funzione tiroidea. Già sulla base del test TSH stesso, si può concludere sulla presenza di potenziali malattie: lo standard TSH è solitamente 0,2-4,0 µU per millilitro di sangue (questo standard, tuttavia, varia a seconda, tra l' altro, dell'età del paziente, è diverso anche per le pazienti in gravidanza). Il basso livello di TSH suggerisce più generalmente l'esistenza di ipertiroidismo, mentre valori elevati di questo ormone indicano la presenza di ipotiroidismo nel paziente Altre indicazioni per la diagnosi di malattie della tiroide sono:

  • quantità di T3 e T4 (soprattutto quelli liberi) nel sangue
  • anticorpi anti-tiroide (ad es. anti-tiroide-perossidasi, anti-recettore del TSH o anti-tireoglobulina)

Test più specializzati, come il test TRH (eseguito su pazienti con livelli di TSH anormali, per differenziare sele deviazioni del TSH sono legate alla funzione impropria della ghiandola pituitaria o alla patologia all'interno della tiroide).Per quanto riguarda la calcitonina, la sua determinazione - nonostante la funzione di questo ormone - non viene effettuata principalmente quando vi è il sospetto di disturbi dell'economia .calcio. La misurazione della calcitonina è utile principalmente nella diagnosi e nel monitoraggio di pazienti con carcinoma midollare della tiroide - la calcitonina è un marker di questo tumore.

Ormoni tiroidei: applicazioni per il trattamento di varie condizioni

Gli ormoni tiroideiin medicina sono usati principalmente nei pazienti con ipotiroidismo. I più importanti in questo caso sono i preparati a base di levotiroxina, ma talvolta vengono utilizzate anche miscele con derivati ​​della triiodotironina.La somministrazione di calcitonina può, a sua volta, curare l'osteoporosi, l'ipercalcemia e il morbo di Paget. Occasionalmente, la calcitonina viene utilizzata in pazienti con metastasi ossee perché aiuta ad alleviare il dolore dei pazienti.

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  • Ormoni
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Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Categoria:

Salute