Il mioclono è una contrazione violenta e improvvisa di singoli gruppi muscolari. Vari problemi possono portare al loro verificarsi: in alcune persone sviluppano mioclono spontaneo, in altri sono sintomo di una malattia più o meno grave, come, ad esempio, l'ipertiroidismo o un tumore al cervello. Quali sono le cause e i sintomi del mioclono e qual è il loro trattamento?
Myoclonuscome concetto (ang. Myoclonus) deriva dalla combinazione di due parole greche, che sono myos (muscolo) e clonus (tumult, rush). Mioclono appartiene al gruppo dei movimenti involontari ed è stato descritto per la prima volta da Nikolas Friedreich. Questi non sono molto comuni nei disturbi del movimento dei pazienti - secondo le statistiche, durante un anno il mioclono patologico si verifica in 1,3 su 100 mila persone. Questi tipi di movimenti involontari possono verificarsi a qualsiasi età, sia in un bambino piccolo, in un giovane adulto o in una persona anziana.
Contenuto:
- Mioclono: provoca
- Mioclono: sintomi
- Mioclono: diagnostica
- Mioclono: trattamento
- Mioclono: prognosi
Sopra, appare il termine "mioclono patologico" - ci sono in re altà diversi tipi di questi disturbi. Nell'uomo, i più comuni sono il mioclono fisiologico, che include, ad esempio, il singhiozzo. Tuttavia, il mioclono può anche essere uno dei tanti sintomi di una malattia e quindi viene indicato come mioclono sintomatico. Ci sono anche miocloni spontanei (in cui l'aspetto dei caratteristici sussulti muscolari del paziente è il suo unico disturbo), miocloni epilettici e miocloni psicogeni
Mioclono: provoca
Il mioclono può essere innescato da disturbi nel funzionamento di vari livelli del sistema nervoso centrale, a causa sia di disfunzioni del midollo spinale che della corteccia cerebrale, del tronco encefalico e di vari centri sottocorticali. La causa del mioclono fisiologico può essere lo sforzo fisico, possono comparire anche durante l'addormentamento e durante il sonno (quindi di solito svegliano una persona).
I miocloni sono una manifestazione di varie forme di epilessia. Sono quindi indicati come epilessia mioclonica e la sindrome di Lennox-Gastaut può essere citata come esempi,epilessia mioclonica giovanile e sindrome di Aicardi
Il mioclono può manifestarsi nel corso di una varietà di patologie - altre cause non ancora menzionate di questo tipo di movimenti involontari sono:
- malattie da accumulo (come la malattia di Gaucher o la malattia di Tay-Sachs),
- Atassia di Friedreich,
- Malattia di Wilson,
- Morbo di Parkinson,
- Malattia di Huntington,
- degenerazione cortico-basale,
- decadimento multisistema,
- vari tipi di demenza (tra cui il morbo di Alzheimer, la demenza cortico-basale o la demenza a corpi di Lewy),
- infezioni del sistema nervoso centrale (es. encefalite erpetica, sifilide del sistema nervoso centrale ed encefalite sclerosante subacuta),
- disturbi metabolici (il mioclono può comparire in corso di insufficienza epatica, ma anche in soggetti con iponatriemia, ipoglicemia o in pazienti affetti da insufficienza renale),
- sclerosi multipla,
- ipertiroidismo,
- corsa,
- sindromi paraneoplastiche
È chiaramente visibile che ci sono molte potenziali cause di mioclono, ma una base abbastanza comune di questi disturbi del movimento non è stata menzionata qui. Ebbene, possono comparire anche dopo aver assunto una varietà di prodotti farmaceutici - i farmaci che possono avere un tale effetto collaterale sono principalmente:
- antidepressivi triciclici,
- inibitori della ricaptazione della serotonina,
- benzodiazepine,
- levodopa,
- cefalosporine,
- acceso,
- clozapina,
- oppioidi,
- farmaci antiepilettici (come gabapentin e pregabalin)
- calcio-antagonisti,
- sali di bismuto
Mioclono: sintomi
Nel linguaggio colloquiale, il mioclono è indicato come jerk muscolari e questa nomenclatura riflette sostanzialmente l'essenza di questo problema. Il mioclono può interessare un singolo muscolo o più gruppi muscolari contemporaneamente e consiste in un inizio improvviso e involontario della loro contrazione (più spesso) o di un rilassamento (meno frequentemente). Di solito compaiono negli arti superiori o nella spalla, ma possono portare a movimenti involontari della testa o addirittura dell'intero corpo. Il mioclono può verificarsi sia a riposo che quando una persona è impegnata in un'attività.
I miocloni possono manifestarsi spontaneamente e capita che appaiano in connessione con alcuni stimoli. Il mioclono riflesso viene osservato precisamente in risposta a uno stimolo (ad es. visivo, uditivo o sensoriale). Inoltre, in alcune personel'intensità del mioclono aumenta quando provano paura o sono gravemente stressati
Mioclono: diagnostica
Considerando quanto siano diverse le cause del mioclono, non è difficile intuire che la diagnosi in un paziente che riporta questo tipo di movimenti involontari non è sicuramente facile. Innanzitutto occorre precisare che il paziente è effettivamente alle prese con mioclono e non con altri movimenti involontari (es. tremori, tic o corea). A tale scopo possono essere utilizzate registrazioni che mostrano la presenza di mioclono nel paziente.
Inizialmente, ogni paziente viene sottoposto a un esame fisico (cioè viene raccolta una storia medica) e un esame fisico (in questo caso, è necessario valutare le condizioni neurologiche del paziente). Successivamente, vengono prescritti vari test, come test di imaging della testa, elettroencefalografia (EEG), elettromiografia (EMG) e vari test di laboratorio (ad es. valutazione dei livelli di ormoni tiroidei nel sangue o test dei livelli di vari elettroliti in esso contenuti).
Esattamente quali esami saranno raccomandati al paziente è determinato dalle informazioni ottenute durante il colloquio medico e dalle anomalie riscontrate durante l'esame neurologico - la portata dei test diagnostici dipende dalla sospetta causa di mioclono.
Mioclono: trattamento
Una diagnosi accurata in un paziente con sospetto mioclono è importante perché il più delle volte il problema che lo ha portato richiede un trattamento. Ad esempio, nelle persone che hanno un'infezione virale del sistema nervoso centrale, l'uso di appropriati preparati antivirali - grazie ai quali l'infezione viene controllata - porta talvolta alla risoluzione del mioclono.
È simile nei pazienti con ipertiroidismo, nei quali la normalizzazione dell'equilibrio ormonale può comportare la cessazione dei movimenti involontari nel paziente. Quindi, quando il mioclono si è sviluppato in connessione con l'assunzione di un farmaco da parte del paziente, interromperlo e sostituirlo con un altro preparato può portare alla risoluzione dei disturbi del movimento.
Nel trattamento del mioclono è possibile anche un trattamento sintomatico il cui scopo è quello di ridurre solo i movimenti involontari. A tale scopo, ai pazienti può essere consigliato l'uso di vari farmaci. acido valproico, levetiracetam, clonazepam e primidone. Solitamente non è possibile ottenere risultati soddisfacenti con l'uso di un solo farmaco, pertanto nel trattamento del mioclono viene solitamente utilizzata la polifarmacoterapia.
Mioclono: prognosi
I pazienti che sviluppano mioclono spesso si chiedono se sperimenteranno questo tipo di movimento involontario per il resto della loro vita. Non esiste una risposta univoca qui: tutto dipende dalla causa del problema. Il mioclono sintomatico in genere si risolve dopo la guarigione della malattia sottostante.
È un po' diverso nel caso di mioclono spontaneo - possono risolversi completamente grazie ad un appropriato trattamento sintomatico, ma purtroppo è anche possibile che nonostante l'uso di farmaci da parte del paziente, i movimenti involontari siano molto intensi e a causa del loro verificarsi hanno avuto difficoltà a svolgere le normali attività quotidiane come camminare, mangiare o parlare.
Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.Leggi di più da questo autore