- Ischemia intestinale acuta - cause
- Ischemia intestinale acuta - sintomi
- Ischemia intestinale acuta - diagnosi, diagnosi
- Ischemia intestinale acuta - trattamento
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L'ischemia intestinale acuta è causata da un'improvvisa restrizione delle arterie mesenteriche che forniscono sangue all'intestino, o da una riduzione della perfusione intestinale. Questa condizione si manifesta con un forte dolore addominale, specialmente intorno all'ombelico. Può causare necrosi intestinale
L'ischemia intestinale acutaè una condizione pericolosa per il paziente. Può portare a necrosi intestinale, una complicazione della quale è la perforazione intestinale che porta a peritonite diffusa con mortalità molto elevata. Esistono due tipi di ischemia intestinale acuta: ischemia intestinale acuta con ostruzione delle arterie viscerali e ischemia intestinale acuta senza ostruzione delle arterie viscerali
Ischemia intestinale acuta - cause
L'ischemia intestinale acuta con ostruzione delle arterie viscerali può essere causata da embolia derivante, ad esempio, da fibrillazione atriale, un recente attacco cardiaco o insufficienza cardiaca. La trombosi, che si verifica a seguito della coagulazione del sangue sulla placca, può anche chiudere il mondo dell'arteria.
L'ischemia intestinale acuta senza ostruzione delle arterie viscerali si verifica a seguito di spasmo o diminuzione dell'afflusso nelle arterie viscerali indotto da farmaci come cocaina, vasopressina o noradrenalina. Tali effetti possono essere ottenuti anche dalla procedura di rivascolarizzazione intestinale.
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Ischemia intestinale acuta - sintomi
L'ischemia intestinale acuta si manifesta con un forte dolore addominale, di solito intorno all'ombelico, spesso non suscettibile di trattamento con oppioidi. Potresti avvertire vomito o diarrea con muco e sangue nelle feci a causa dell'aumento della motilità, ma questo si interrompe nel tempo.
Inizialmente, l'esame può non mostrare alcun sintomo caratteristico, ma dopo la perforazione intestinale compaiono sintomi di peritonite diffusa, come aumento della temperatura, pelle pallida, frequenza cardiaca aumentata ma appena percettibile, lingua vestita e secca e respirazione. La pancia è dura e molto dolorosa.
Compaiono distensione addominale e fastidiosi singhiozzi. La peritonite diffusa è una condizione pericolosa per la vita.
Ischemia intestinale acuta - diagnosi, diagnosi
Nella diagnosticaPer l'ischemia intestinale acuta, la tomografia computerizzata dei vasi sanguigni (angio-TC) viene utilizzata per distinguere tra origine embolica e trombotica. L'arteriografia, che consiste nell'effettuare radiografie dopo la somministrazione del mezzo di contrasto al vaso, viene utilizzata in caso di risultato ambiguo del test TC-angio-TC.
La radiografia addominale può anche essere eseguita per escludere la perforazione e l'ostruzione intestinale. Le variazioni dei test di laboratorio includono livelli elevati di leucociti, livelli elevati di lattato e livelli aumentati di amilasi.
Ischemia intestinale acuta - trattamento
Il trattamento dell'ischemia intestinale acuta da occlusione arteriosa può essere endovascolare o operatorio. Il trattamento endovascolare consiste nella trombolisi locale, che consiste nella somministrazione di un farmaco per sciogliere il coagulo direttamente in prossimità del coagulo, o nella trombectomia percutanea.
La procedura di trombectomia percutanea consiste nell'inserimento di un catetere nel vaso e sotto il controllo dell'immagine radiografica e del contrasto della puntura del trombo e della sua aspirazione nel catetere. L'angioplastica con palloncino può essere utilizzata anche in questo tipo di trattamento, durante il quale un palloncino viene inserito nel vaso sul catetere, provocando l'allargamento del vaso.
Il trattamento chirurgico comprende l'embolectomia in caso di embolia e trombectomia e l'anastomosi di bypass in caso di trombosi.
L'embolectomia comporta l'apertura di un vaso arterioso e la rimozione del blocco.
Nell'ischemia intestinale acuta senza ostruzione arteriosa, il trattamento consiste nella somministrazione di un farmaco vasodilatatore all'arteria contratta attraverso un catetere vascolare. È anche estremamente importante trattare i pazienti con shock.